एचआईवी रोकथाम आज कौन लेना चाहिए?

अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा से वर्तमान PREP मार्गदर्शन

दवा Truvada (Tenofovir + emtricitabine) का दैनिक उपयोग एचआईवी के जोखिम को 92% तक कम करने के लिए दिखाया गया है। एचआईवी प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) के रूप में जाने वाली रणनीति को एचआईवी के प्रसार को असुरक्षित व्यक्तियों के प्रसार को रोकने और उच्च जोखिम वाले आबादी में संभावित रूप से संक्रमण दर को रोकने के लिए एक प्रभावी माध्यम माना जाता है।

वर्तमान में, उत्तरी अमेरिका और यूरोप के सभी उच्च आय वाले देशों में, अमेरिका में एचआईवी घटना दर (प्रत्येक वर्ष 50,000 नए संक्रमण) और दूसरी उच्चतम एचआईवी प्रसार दर (0.6%, या लगभग 1.2 मिलियन एचआईवी संक्रमित लोगों) है। सभी देश। केवल लातविया, एक देश जिसमें दो मिलियन से कम नागरिक और 10,000 निदान संक्रमण हैं, में उच्च प्रसार दर (0.7%) है।

इन आंकड़ों के परिणामस्वरूप, अमेरिकी लोक स्वास्थ्य सेवा (यूएसपीएचएस) ने 14 मई, 2014 को अपने अद्यतन नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश जारी किए, जिससे एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों में संक्रमण के पर्याप्त जोखिम पर पीईईपी के दैनिक उपयोग की मांग की गई:

यौन सक्रिय पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (एमएसएम) जो हाल ही में परीक्षण किए गए एचआईवी-नकारात्मक व्यक्ति के साथ एक समान संबंध में नहीं हैं, और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक से मिलते हैं:

• कंडोमलेस गुदा सेक्स (ग्रहणशील या सम्मिलित) में संलग्न हों।
• पिछले छह महीनों में यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) पड़ा है।

• एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ एक सेरोडिस्कोर्डेंट (मिश्रित स्थिति) संबंध में हैं।

यौन सक्रिय पुरुष जो पुरुषों और महिलाओं (एमएसएमडब्लू) के साथ यौन संबंध रखते हैं जो हाल ही में परीक्षण किए गए एचआईवी-नकारात्मक साथी के साथ एकजुट संबंध में नहीं हैं, और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक से मिलते हैं:

• कंडोमलेस गुदा सेक्स (ग्रहणशील या सम्मिलित) में संलग्न हों।

• पिछले छह महीनों में यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) पड़ा है।
• एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ एक सेरोडिस्कोर्डेंट (मिश्रित स्थिति) संबंध में हैं।

लैंगिक रूप से सक्रिय विषमलैंगिक पुरुष या महिलाएं जो हाल ही में परीक्षण किए गए एचआईवी-नकारात्मक साथी के साथ एकजुट संबंध में नहीं हैं, और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक से मिलती हैं:

• एचआईवी के पर्याप्त जोखिम (दवा उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन देने, एमएसएमडब्लू) के साथ अज्ञात एचआईवी स्थिति के एक या अधिक भागीदारों के साथ कंडोम का लगातार उपयोग करें।
• एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ एक सेरोडिस्कोर्डेंट (मिश्रित स्थिति) संबंध में हैं।

पिछले छह महीनों में दवाइयों को इंजेक्शन देने वाले दवा उपयोगकर्ताओं (आईडीयू) इंजेक्शन देने और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक से मिलते हैं:

• पिछले छह महीनों में सुई साझा करें या सुई साझा की है।
• पिछले छह महीनों में मेथेडोन, ब्यूप्रेनॉर्फिन या सबॉक्सोन उपचार कार्यक्रम पर रहे हैं।
• यौन अधिग्रहण के उपरोक्त सूचीबद्ध जोखिमों में से कोई भी है।

इसके अलावा, पीईईपी मिश्रित स्थिति (सेरोडिस्कोर्डेंट) जोड़ों को निर्धारित किया जा सकता है जो या तो गर्भ धारण करना चाहते हैं या जो पहले से ही उम्मीद कर रहे हैं। एफडीए लेबलिंग और प्रसवपूर्व एंटीरेट्रोवायरल उपचार दिशानिर्देश दोनों ही इसके लिए उपलब्ध कराते हैं।

अगर मैं सूची में नहीं हूं तो क्या होगा?

आखिरकार, पीईईपी को निर्धारित करने का निर्णय किसी व्यक्ति के संक्रमण के व्यक्तिगत जोखिम और ऐसे जोखिमों को कम करने के माध्यमों के आकलन के उद्देश्य से केस-दर-मामले आधार पर किया जाना चाहिए।

अगर आपको लगता है कि आप पीईईपी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप उपचार के लाभ और सीमाओं को समझते हैं, प्रशिक्षित परामर्शदाता या स्वास्थ्य पेशेवर के साथ काम करना महत्वपूर्ण है।

पीईईपी को कंडोम के लिए कभी भी विकल्प नहीं माना जाना चाहिए या एचआईवी संक्रमित साथी के साथ पूर्णकालिक संयोजन थेरेपी के स्थान पर इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

पीईईपी केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है और इसके बाद चिकित्सा के शुरू होने से पहले और उसके बाद हर तीन महीने में एचआईवी परीक्षण दोनों की आवश्यकता होती है। मेडिकेड और अधिकांश अमेरिकी बीमा योजनाएं पीईईपी की लागत को कवर करती हैं, जबकि सह-वेतन दवा सहायता उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो प्रीपेड मेडिकल असिस्टेंस प्रोग्राम के लिए गिलाद के ट्रुवाडा के माध्यम से अर्हता प्राप्त करते हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

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_{विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)। "वयस्क 15 से 49 वयस्कों के बीच एचआईवी का प्रसार - देश द्वारा डेटा।" जिनेवा, स्विट्जरलैंड; 6 नवंबर, 2014 को अभिगम।}

_{विश्व बैंक समूह "देश और उधार समूह।" वाशिंगटन, डीसी; 6 नवंबर, 2014 को अभिगम।}

_{यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (पीएचएस)। "संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए प्रिक्सिलोसिस प्रोहिलेक्सिस - 2014: एक क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश।" वाशिंगटन डी सी; 14 मई, 2014 को प्रकाशित; 6 नवंबर, 2014 को अभिगम।}

_{राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच)। "संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रसव पूर्व एचआईवी संचरण को कम करने के लिए मातृ स्वास्थ्य और हस्तक्षेप के लिए गर्भवती एचआईवी -1 संक्रमित महिलाओं में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपयोग के लिए सिफारिशें।" बेथेस्डा, मैरीलैंड; 6 नवंबर, 2014 को अभिगम।}