सर्जिकल प्रक्रिया और विकल्प
द्विआधारी कंधे हड्डी के लिए दांतों की मांसपेशियों का लगाव है। द्विआधारी मांसपेशियों का नाम रखा जाता है क्योंकि कंधे में दो कंधे लगाव होते हैं (इसलिए, "द्वि" -सेप्स), और कोहनी के नीचे मांसपेशियों का एक कंधे लगाव भी होता है। दांतों की मांसपेशियों को कोहनी (फ्लेक्सियन) झुकाव के साथ-साथ अग्रसर को ऊपर की तरफ मोड़ने में भी महत्वपूर्ण है।
Biceps tendon आँसू इन आंदोलनों की ताकत को कम कर सकते हैं और दांतों की मांसपेशियों की विकृति भी पैदा कर सकते हैं।
Biceps कंधे आँसू
सबसे आम प्रकार के बायसेप्स टेंडन आंसू कंधे संयुक्त के भीतर द्विआधारी टेंडन में से एक का एक पृथक्करण (आंशिक या पूर्ण) होता है। कंधे पर द्विआधारी कंधे के दो अनुलग्नक होते हैं, एक कंधे के जोड़ (दांतों के लंबे सिर) के भीतर, और दूसरा कंधे संयुक्त (दांतों का छोटा सिर) के सामने होता है। प्रॉक्सिमल बायसेप्स टेंडन के लिए चोटें लगभग हमेशा बाइसप्स के लंबे सिर को शामिल करती हैं। जब द्विआधारी कंधे का लंबा सिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक उपचार जिसे माना जा सकता है उसे बाइसप्स टेनोडिस कहा जाता है।
कंधे में Biceps कंधे आँसू कंधे दर्द का एक आम स्रोत हैं। दांतों को अक्सर कंधे में एक प्रमुख "दर्द जनरेटर" माना जाता है, और द्विआधारी में आँसू आम तौर पर रोटेटर कफ की स्थिति से जुड़े होते हैं।
कंधे के दर्द से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, द्विआधारी कंधे की समस्या को संबोधित करने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल और नॉनर्जर्जिकल उपचार दोनों, द्विआधारी कंधे की समस्याओं को हल करने के विभिन्न तरीके हैं। Biceps Tenodesis द्विआधारी कंधे आँसू को संबोधित करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक है।
Biceps Tenodesis
एक बायसेप्स टेनोडिसिस एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो बाइसप्स टेंडन के क्षतिग्रस्त प्रॉक्सिमल लंबे सिर के इलाज के लिए किया जाता है।
एक बायसेप्स टेनोडिसिस को एक अलग प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है लेकिन अधिकतर एक कंधे की कफ की मरम्मत जैसे बड़े कंधे की सर्जरी का हिस्सा होता है।
बायसेप्सिस सर्जरी के दौरान, कंधे के जोड़ों में द्विआधारी कंधे का सामान्य लगाव अलग होता है (यदि पहले से पूरी तरह से फाड़ा नहीं जाता है), और कंधे को ह्यूमरस (हाथ की हड्डी) की हड्डी में फिर से जोड़ा जाता है। जब द्विआधारी कंधे पूरी तरह से टूट गया है, तो कंधे के भीतर से कंधे को अलग करना स्पष्ट रूप से आवश्यक नहीं है।
एक बायसेप्स टेनोडिसिस करने की कुंजी कंधे के जोड़ के भीतर कंधे के जोड़ के भीतर अपने सामान्य लगाव से कंधे को आगे बढ़ाकर हाथ की हड्डी के नीचे एक नए स्थान पर ले जा रही है। द्विआधारी कंधे के लगाव को ले जाकर, यह अब कंधे संयुक्त से जुड़ा हुआ नहीं है। इससे सड़क के नीचे कम समस्याएं होती हैं, क्योंकि क्षतिग्रस्त बाइसप्स टेंडन संयुक्त के भीतर समस्याएं पैदा कर सकता है।
एक Biceps Tenodesis कौन जरूरत है?
बाइसप्स टेंडन को शामिल करने वाली कई स्थितियों के इलाज के लिए एक बायसेप्स टेनोडिसिस किया जा सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- द्विआधारी के लंबे सिर का टूटना
- स्लैप आँसू
- बाइसप्स टेंडोनिटिस
- बाइसप्स टेंडिनोसिस
क्या विकल्प हैं?
कंधे में द्विआधारी कंधे की समस्याओं का इलाज करने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में बहुत बड़ा विवाद है। अक्सर, बायसेप्स टेंडन की स्थिति का सबसे अच्छा उपचार रोगी की उम्र, रोगी की गतिविधियों, टेंडन चोट के प्रकार, साथ ही साथ अन्य कारकों पर निर्भर करता है।
अन्य प्रकार के बायसेप्स टेंडन सर्जरी जिन्हें अनुशंसित किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:
- एसएलएपी मरम्मत
- biceps tenotomy
टेनोटॉमी या टेनोडिसिस?
चल रही बहस इस सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, एक बायसेप्स टेनोटॉमी या टेनोडिसिस पर केंद्रित है। दोनों प्रक्रियाओं में फायदे और नुकसान होते हैं। दोनों उचित विकल्प हैं, और कुछ रोगियों के लिए बेहतर हो सकता है, और दूसरा अन्य रोगियों के लिए बेहतर हो सकता है। एक बेहतर या बदतर प्रक्रिया नहीं है।
आम तौर पर जब लोग अधिक सक्रिय होते हैं, जैसे कि एथलीट या मैनुअल मजदूर, या यदि वे अपने दांतों की मांसपेशियों की उपस्थिति के बारे में चिंतित हैं, तो लोग आम तौर पर एक बायसेप्स टेनोडिसिस चुनते हैं।
यदि वे तेजी से उपचार चाहते हैं और एक कंधे की मरम्मत और लंबी सर्जरी होने से जुड़ी जटिलताओं से बचना चाहते हैं, तो लोग बायसेप्स टेनोटॉमी का चयन कर सकते हैं।
सर्जरी से वसूली
एक biceps tenodesis के बाद सर्जिकल वसूली आमतौर पर चार से छह सप्ताह है। हालांकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अक्सर एक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ एक टेनोडिसिस किया जाता है जिसके लिए अधिक लंबी वसूली की आवश्यकता हो सकती है। यदि एक अलग Tenodesis प्रक्रिया होने के नाते, रोगी कुछ हफ्तों के लिए एक स्लिंग पहनने की उम्मीद कर सकते हैं। हाथ की गतिशीलता प्रारंभ हो गई है, लेकिन पूर्ण गतिविधियां कम से कम तीन महीने तक सीमित हैं।
Biceps Tenodesis की जटिलताओं
एक biceps tenodesis सर्जिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है। किसी भी कंधे सर्जरी के साथ होने वाली सामान्य जटिलताओं में संक्रमण, उपचार की समस्याएं, तंत्रिका चोट, और दर्द शामिल हैं। एक biceps tenodesis की आवश्यकता है कि एक कंधे की हड्डी की मरम्मत की जाती है। पूरा होने के लिए, कंधे को हड्डी में दोबारा जोड़ना चाहिए। उपचार के दौरान कंधे रखने वाले उपकरणों की विफलता, या विफलताओं के कंधे की विफलता, रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में होती है।
स्रोत:
नो एसजे, एट अल। बिसेप्स टेंडीनोपैथी का लंबा सिर: निदान और प्रबंधन। जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी । 2010; 18: 645-656।