कई सामान्य कंधे की समस्याओं के लिए सर्जरी आदर्श उपचार हो सकती है । जबकि उपचार में पहला कदम कभी-कभी शल्य चिकित्सा समाधान होता है, अक्सर लोग उस बिंदु पर पहुंच जाते हैं जहां सर्जरी उनके कंधे की स्थिति को संबोधित करने का सबसे अच्छा विकल्प बन जाती है। कंधे की समस्याओं के समाधान के लिए किए गए कुछ सामान्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के बारे में जानें, और यदि इनमें से कोई आपकी स्थिति को हल करने में आपकी सहायता कर सकता है। इनमें से कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं कम से कम आक्रामक आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी हैं , जबकि अन्य अधिक पारंपरिक खुली सर्जरी हैं। प्रत्येक प्रक्रिया में पेशेवरों, विपक्ष और जोखिम होते हैं जो उपचार के साथ जाते हैं। यहां आप इन मुद्दों और चिंताओं के बारे में जान सकते हैं।
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आर्थ्रोस्कोपी: बर्साइटिस / इंपिंगमेंट ट्रीटमेंटकंधे सर्जरी करने के सबसे आम कारणों में से एक रोटेटर कफ के आसपास सूजन के इलाज के लिए है। लोग इस स्थिति का वर्णन करने के लिए अक्सर अलग-अलग शब्दों का उपयोग करते हैं। अधिकांश चिकित्सक ' इम्पिंगमेंट सिंड्रोम ' का उल्लेख करेंगे, एक ऐसी स्थिति जो कंधे की गेंद और ऊपर कंधे के ब्लेड के शीर्ष के बीच सूजन की ओर ले जाती है। इस जगह में रोटेटर कफ टेंडन और बर्स हैं जो टेंडन को कुशन करते हैं। इंपिंगमेंट सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए लोग अन्य नामों का उपयोग कर सकते हैं जिनमें रोटेटर कफ टेंडोनिटिस और बर्साइटिस शामिल हैं।
जब इंपिंगमेंट सिंड्रोम को संबोधित करने के लिए एक कंधे आर्थ्रोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाता है, तो लोग इसे एक उप-विकिरण डिकंप्रेशन कहते हैं। एक्रोमोन कंधे के ब्लेड के शीर्ष का नाम है, और नीचे की जगह जहां इंपीमेंट होता है। इसलिए एक उपमहाद्वीपीय अपघटन उस तंग जगह को खोल रहा है।
उपमहाद्वीपीय विकिरण करते समय, आपका सर्जन अकेले बर्सा को हटा सकता है, या एक्रोमेशन के कुछ अंडरफर्फ़ को भी हटा सकता है। लक्ष्य सूजन को हटाने और हड्डी के बीच चुटकी के बिना घुमावदार कफ के लिए जगह बनाने के लिए जगह बनाने के लिए है। यह शल्य चिकित्सा प्रक्रिया अलगाव में या एक रोटेटर कफ सर्जरी के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। हालांकि यह एक खुली सर्जरी के रूप में ऐतिहासिक रूप से किया गया था, लेकिन इन दिनों एक सबक्रोमियल डिकंप्रेशन लगभग हमेशा आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के रूप में किया जाता है।
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आर्थ्रोस्कोपी: एसएलएपी मरम्मतकंधे का एक एसएलएपी आंसू उपास्थि की रिम की चोट है जो कि कंधे सॉकेट को घेरता है और गहरा करता है जिसे प्रयोगशाला कहा जाता है। एसएलएपी आंसू लेबरम के शीर्ष पर होता है, जिसे प्रयोगशाला का श्रेष्ठ हिस्सा कहा जाता है। एसएलएपी नाम पूर्ववर्ती से पूर्ववर्ती से बेहतर प्रयोगशाला से संक्षिप्त है। प्रयोगशाला का यह हिस्सा महत्वपूर्ण है क्योंकि यह द्विआधारी कंधे के लंबे सिर के लगाव का स्थान है, और इसलिए अद्वितीय तनाव के अधीन है।
एसएलएपी आंसू से परेशान लोगों में, एक विकल्प प्रयोगशाला की मरम्मत करना है । ऐसा करने से कंधे सॉकेट की रिम तक टूटे हुए लैब्रम की मरम्मत के लिए एक आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी शामिल होती है। स्यूचर कंधे सॉकेट की हड्डी से जुड़ा हुआ है, और प्रयोगशाला को हड्डी में कसकर मरम्मत की जाती है। यदि क्षति द्विआधारी कंधे में फैली हुई है, न कि सिर्फ प्रयोगशाला, तो बाइसप्स कंधे को संबोधित करने के लिए अन्य शल्य चिकित्सा विकल्प (नीचे देखें) पर विचार किया जा सकता है।
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आर्थ्रोस्कोपी: विस्थापन उपचारजब एक कंधे की विस्थापन चोट होती है, तो कुछ क्षतिग्रस्त हो जाता है जो गेंद को कंधे के जोड़ की सॉकेट से बाहर निकलने की अनुमति देता है। अक्सर, नुकसान कुछ विशेष संरचनाओं में से एक है, और एक कंधे विस्थापन के शल्य चिकित्सा उपचार का लक्ष्य उन विशिष्ट संरचनाओं की मरम्मत करना है।
युवा एथलीटों में, कंधे के संयुक्त घायल हिस्से को प्रयोगशाला कहा जाता है, और नुकसान आमतौर पर प्रयोगशाला के एक बहुत ही विशिष्ट हिस्से में होता है। विस्थापन के बाद कंधे को स्थिर करने के लिए, इन व्यक्तियों को बैंकर्ट मरम्मत नामक एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरना होगा। इस सर्जरी को खुली सर्जरी के रूप में किया जा सकता है लेकिन आमतौर पर आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।
30 साल और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में, कंधे के रोटेटर कफ के लिए आमतौर पर नुकसान होता है। जब ऐसा होता है, तो सामान्य उपचार एक रोटेटर कफ मरम्मत है, जैसा कि नीचे वर्णित है।
कंधे के अस्थिबंधन की सामान्यीकृत लचीलापन वाले कुछ लोग भी हैं जो कंधे की बहुआयामी अस्थिरता कहलाते हैं। इन व्यक्तियों में एक कंधे होता है जो सॉकेट में और बाहर आसानी से आ सकता है और उनकी स्थिति को हल करने के लिए उनके पूरे कंधे संयुक्त कैप्सूल को कड़ा कर दिया जाता है।
आखिरकार, जिन लोगों को कंधे पर अधिक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, आमतौर पर कई बार दोहराने वाले विघटनों के परिणामस्वरूप, गेंद को सॉकेट में रखने के लिए एक और अधिक महत्वपूर्ण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कई अलग-अलग विकल्प हैं, लेकिन आम तौर पर इसमें संयुक्त की सॉकेट के अंदर गेंद को अधिक कसकर पकड़ने के लिए कंधे के चारों ओर हड्डी चलती है ।
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आर्थ्रोस्कोपी: जमे हुए कंधे का उपचारजमे हुए कंधे एक आम कंधे की स्थिति है। वास्तव में, यह केवल कंधे के दर्द के सबसे आम कारण के रूप में रोटेटर कफ समस्याओं के लिए दूसरा है। दुर्भाग्यवश, जमे हुए कंधे को अक्सर पहचान और उपचार में देरी के कारण गलत निदान किया जाता है। जमे हुए कंधे का सामान्य उपचार नॉनर्जर्जिकल उपचार के साथ पूरा किया जा सकता है, हालांकि, कुछ दुर्लभ परिस्थितियों में, शल्य चिकित्सा उपचार एक विकल्प बन जाता है।
जब एक जमे हुए कंधे होते हैं, तो कंधे के जोड़ के चारों ओर कैप्सूल तंग और अनुबंधित हो जाता है। सर्जरी का लक्ष्य कंधे को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देने के लिए इस अनुबंधित ऊतक को ढीला करना है। सर्जिकल अवधारणा बहुत सरल है: कंधे कैप्सूल को कंधे को आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देने के लिए चारों तरफ काट लें। मुश्किल हिस्सा यह है कि कंधे इतनी तंग होती है, कैप्सूल को सुरक्षित रूप से काटने के लिए कंधे के अंदर घूमती है एक शल्य चिकित्सा चुनौती है।
जमे हुए कंधे सर्जरी के साथ दूसरी समस्या यह है कि एक बार कैप्सूल काट दिया गया है, शरीर नए निशान ऊतक बनाना चाहता है। कंधे सामान्य रूप से चलने के लिए प्रारंभिक, आक्रामक शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वसन आवश्यक है।
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रोटेटर कफ मरम्मतकंधे के लिए सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक एक रोटेटर कफ मरम्मत है। क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ की मरम्मत के लिए कई विकल्प हैं, और प्रत्येक सर्जन की अपनी पसंदीदा तकनीक हो सकती है। किसी भी रोटेटर कफ मरम्मत सर्जरी का लक्ष्य रोटेटर कफ के क्षतिग्रस्त हिस्से की पहचान करना है, फिर आसपास के कंधे को साफ और संयोजित करना है। एक बार स्वस्थ ऊतक की पहचान हो जाने के बाद, लक्ष्य शेष कंधे को अत्यधिक खींचने के बिना कंधे में दोष की मरम्मत करना है। ज्यादातर मामलों में, यह पूरा किया जा सकता है।
रोटेटर कफ मरम्मत कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। सर्जरी करने का पारंपरिक तरीका एक बड़ी चीरा बनाकर, आस-पास की मांसपेशियों को अलग करना और समस्या को सीधे देखकर रोटेटर कफ की मरम्मत करना है। इसे एक खुली रोटेटर कफ मरम्मत कहा जाता है। सर्जरी को आर्थ्रोस्कोपिक रूप से करने का एक नया विकल्प है। इस तकनीक में, कैमरा और छोटे उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए केवल छोटी चीजें उपयोग की जाती हैं। मरम्मत सीधे अप्रत्यक्ष रूप से, समस्या पर सीधे देखने के बजाय स्क्रीन पर देखकर किया जाता है।
एक हाइब्रिड विकल्प भी है, जिसे मिनी-ओपन रोटेटर कफ मरम्मत कहा जाता है, जो ऊतकों की सीधी मरम्मत के लिए अनुमति देने के दौरान आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के कुछ फायदे प्रदान करता है। कोई भी विकल्प समान रूप से बेहतर नहीं है। कुछ सर्जन एक दूसरे की तुलना में एक प्रकार की मरम्मत में अधिक कुशल होते हैं, और कुछ आंसुओं को एक प्रक्रिया या दूसरे द्वारा सबसे अच्छा संबोधित किया जा सकता है।
ऐसी कुछ परिस्थितियां भी हैं जहां मरम्मत संभव नहीं है। बहुत बड़े आँसू के इन मामलों में, बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू कहा जाता है, रोटेटर कफ में छेद को बंद करने की कोशिश करना उपयुक्त नहीं है क्योंकि ऊतक भी पीछे हट जाते हैं और अत्याधुनिक होते हैं। इस समस्या के इलाज के विकल्प हैं, लेकिन इन आँसू आम तौर पर मरम्मत नहीं किए जा सकते हैं।
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Acromioclavicular संयुक्त समस्याएंAcromioclavicular संयुक्त (आमतौर पर एसी संयुक्त कहा जाता है) clavicle (कॉलरबोन) के अंत का जंक्शन और कंधे ब्लेड (acromion) के शीर्ष का जंक्शन है। यह संयुक्त कंधे संयुक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, हालांकि यह कंधे की गेंद और सॉकेट से बहुत कम सापेक्ष चलता है।
Acromioclavicular संयुक्त में कई समस्याएं हो सकती हैं। पहला यह है कि यह पहन सकता है। कभी-कभी यह एसी संयुक्त के गठिया के परिणामस्वरूप होता है, दूसरी बार उस संयुक्त के पिछले आघात की वजह से होता है। एसी संयुक्त विशिष्ट गतिविधियों के परिणामस्वरूप भी पहन सकता है जो वेटलिफ्टिंग जैसे संयुक्त तनाव को जन्म देता है। इस स्थिति को डिस्टल क्लैविक ऑस्टियोलाइसिस कहा जाता है जो संयुक्त रूप से हड्डी की कमजोर पड़ता है। जब ये समस्याएं होती हैं, तो आम उपचार एसी संयुक्त की जगह को चौड़ा करने के लिए कॉलरबोन के अंत को हटाने के लिए होता है।
एसी संयुक्त में होने वाली दूसरी आम समस्या अस्थिरता है, जिसे कंधे से अलग किया जाता है । यह आमतौर पर कंधे क्षेत्र की चोट के परिणामस्वरूप होता है जो कंधे के ब्लेड में क्लैविक के अंत को जोड़ने वाले अस्थिबंधकों को नुकसान पहुंचाता है। कंधे के अलगावों को अक्सर गैरकानूनी तरीके से इलाज किया जा सकता है, लेकिन जब सर्जरी की जाती है, तो सामान्य विधि क्लैविक के अंत का समर्थन करने वाले अस्थिबंधकों की मरम्मत या पुनर्निर्माण करना है ।
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कंधे प्रतिस्थापनकंधे प्रतिस्थापन सर्जरी एक उपचार विकल्प है जो आमतौर पर कंधे के संयुक्त संधिशोथ के लिए आरक्षित होता है, कंधे के जटिल फ्रैक्चर और अन्य समस्याओं के लिए भी इसका उपयोग किया जा सकता है जिसे पर्याप्त रूप से मरम्मत नहीं किया जा सकता है। एक ठेठ कंधे प्रतिस्थापन पहना हुआ गेंद और सॉकेट कंधे संयुक्त को धातु से बने कृत्रिम गेंद, और प्लास्टिक से बने सॉकेट के साथ बदल देगा। कंधे प्रत्यारोपण को सामान्य कंधे के रूप में कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
कभी-कभी, पूरी गेंद और सॉकेट कंधे संयुक्त को प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यह पहले गठिया के साथ या हाथ की हड्डी के शीर्ष के फ्रैक्चर के मामले में हो सकता है। इन परिस्थितियों में, आंशिक कंधे प्रतिस्थापन आपकी स्थिति के इलाज के लिए एक उचित विकल्प हो सकता है। हेमीर्थ्रोप्लास्टी नामक इस प्रक्रिया को सिर्फ कंधे की गेंद को बदल देता है, और सॉकेट अकेला छोड़ दिया जाता है।
एक अन्य विकल्प को रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन कहा जाता है। यह शल्य चिकित्सा, जैसा कि यह इसके नाम से लगता है, गेंद और सॉकेट के स्थान को उलट देता है ताकि प्रतिस्थापित गेंद जाती है जहां सॉकेट स्थित था, और प्रतिस्थापित सॉकेट जाता है जहां कंधे की गेंद थी। इस प्रक्रिया को करने का कारण यह है कि यह उन लोगों को यांत्रिक लाभ प्रदान कर सकता है जिनके पास रोटेटर कफ को गंभीर नुकसान होता है। यह उन लोगों के लिए एक अच्छा समाधान है जिनके पास रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी नामक एक शर्त है, जो कंधे संयुक्त उपास्थि और रोटेटर कफ को नुकसान का संयोजन है।
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Biceps कंधे सर्जरीद्विआधारी कंधे आपकी बांह के सामने मांसपेशी है। मांसपेशियों को टेंडन द्वारा हड्डी से जोड़ा जाता है, और मांसपेशियों के शीर्ष पर, दो कंधे लगाव होते हैं। एक कंधे के सामने है, जिसे द्विआधारी के छोटे सिर कहा जाता है। अन्य कंधे, जिन्हें दांतों का लंबा सिर कहा जाता है, कंधे के अंदर गहरा होता है। द्विआधारी कंधे का यह लंबा सिर रोटेटर कफ के माध्यम से यात्रा करता है, कंधे के अंदर गुजरता है, और कंधे सॉकेट के शीर्ष पर प्रयोगशाला से जुड़ा होता है। कंधे से यह जटिल संबंध कंधे संयुक्त समस्याओं के एक आम अपराधी biceps tendon के लंबे सिर बनाता है ।
बायसेप्स टेंडन पर सर्जरी अलगाव में किया जा सकता है, या इसे एक अन्य कंधे सर्जरी के हिस्से के रूप में किया जा सकता है जैसे कि रोटेटर कफ मरम्मत। यदि द्विआधारी कंधे को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है तो आम तौर पर दो विकल्प होते हैं। एक कंधे के अंदर कंधे को काटना और संयुक्त के बाहर कंधे को दोबारा जोड़ना है। दूसरा विकल्प केवल कण्डरा को काटना है और इसे हाथ से पीछे हटाना है।
प्रत्येक विकल्प के पेशेवर और विपक्ष हैं, और दोनों विकल्पों के बहुत अच्छे परिणाम हो सकते हैं। जबकि बहुत से लोग सोचते हैं कि कंधे काटने से ताकत और कार्य में कमी आएगी, पेशेवर एथलीटों की कई रिपोर्टें हैं जो एक टेनोटॉमी रखते हैं और पेशेवर प्रतिस्पर्धा में प्रतिस्पर्धा करने के लिए बहुत जल्दी लौटते हैं!
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कंधे के आसपास फ्रैक्चर की मरम्मतकंधे के जोड़ के आसपास के फ्रैक्चर को चोट की गंभीरता और रोगी की अपेक्षाओं के आधार पर शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। कंधे के आसपास होने वाले कुछ सामान्य फ्रैक्चर में शामिल हैं:
सर्वोत्तम उपचार को निर्धारित करने में कई अलग-अलग कारक शामिल हो सकते हैं, लेकिन सर्जरी का अक्सर इन चोटों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
सर्जरी के जोखिम और जटिलताओं
इन सभी उपरोक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, लेकिन वे संभावित जटिलताओं के जोखिम के बिना नहीं हैं। जबकि अधिकांश प्रकार के कंधे सर्जरी के बाद जटिलताएं असामान्य होती हैं, वे हो सकती हैं।
कोई सर्जरी होने से पहले, आपको जटिलता की संभावना के बारे में अपने सर्जन से बात करनी चाहिए और जटिलता होने पर किस प्रकार के उपचार और परिणामों की उम्मीद की जा सकती है। इसके अलावा, अधिकांश कंधे सर्जिकल उपचार वैकल्पिक होते हैं- आपके डॉक्टर के साथ सर्जिकल और नॉनर्जर्जिकल उपचार के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करने का अवसर होना चाहिए ताकि आप जान सकें कि आप वास्तव में क्या कर रहे हैं।
> स्रोत:
> टोनिनो पीएम, एट अल। "कॉम्प्लेक्स कंधे विकार: मूल्यांकन और उपचार" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी मार्च 200 9; 17: 125-136।