क्या आप दिल के दौरे के बाद बहुत अधिक व्यायाम कर सकते हैं?

मेडिकल साइंस ने लंबे समय से मान्यता दी है कि एसटी सेगमेंट ऊंचाई के बाद शेष आसन्न म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) (दिल का दौरा) प्रारंभिक मौत के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। जो लोग दिल के दौरे के बाद औपचारिक कार्डियक पुनर्वास कार्यक्रमों में संलग्न होते हैं, और फिर औपचारिक पुनर्वसन कार्यक्रम समाप्त हो जाने के बाद व्यायाम करना जारी रखते हैं, वे निष्क्रिय रहने वाले (या बनने वाले) लोगों की तुलना में काफी अधिक समय के लिए बेहतर काम करने के लिए जाने जाते हैं।

यही कारण है कि उन डॉक्टरों द्वारा नियमित व्यायाम पर जोर दिया जाता है जो कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाले मरीजों का इलाज करते हैं।

यह विचार है कि दिल के दौरे के बाद "बहुत अधिक" व्यायाम जैसी कोई चीज हो सकती है। या बल्कि, यह एक पुराने विचार का एक नया रूप है - 50 साल पहले दिल के दौरे के पीड़ितों को नियमित रूप से बिस्तर के सप्ताहों के साथ इलाज किया जाता था, और नतीजतन अक्सर स्थायी आक्रमण होते थे। मई 2014 में मेयो क्लिनिकल कार्यवाही में एक शोध पत्र द्वारा दिल के दौरे को फिर से उठाए जाने के बाद बहुत अधिक अभ्यास हो सकता है। इस पेपर से पता चलता है कि, दिल के दौरे के बाद नियमित व्यायाम काफी हद तक और मृत्यु के जोखिम को कम कर देता है, एक निश्चित दहलीज तक पहुंचने के बाद अभ्यास के लाभ विपरीत हो सकते हैं।

विशेष रूप से, लेखकों का सुझाव है कि दिल का दौरा बचे हुए लोग जो प्रति सप्ताह लगभग 31 मील से अधिक दौड़ते हैं, या जो प्रति सप्ताह 46 मील से अधिक के लिए तेज गति से चलते हैं, उन्हें धावक (या वॉकर) से मरने का उच्च जोखिम होता है जो उन राशियों से कम व्यायाम करते हैं ।

(हालांकि, वे अभी भी दिल के दौरे से बचने वालों की तुलना में काफी बेहतर हैं जो आसन्न हैं।)

एक व्यायाम थ्रेसहोल्ड के लिए साक्ष्य

यह सबूत राष्ट्रीय धावक स्वास्थ्य अध्ययन और राष्ट्रीय वाकर स्वास्थ्य अध्ययन से आता है। इन अध्ययनों ने 100,000 से अधिक प्रतिभागियों की भर्ती की, जिन्होंने अपने चिकित्सा इतिहास और अभ्यास आदतों के बारे में प्रश्नावली की एक श्रृंखला भर दी।

इन प्रतिभागियों में से 924 पुरुष और 631 महिलाओं ने बताया कि उनके दिल के दौरे थे, और ये उन अध्ययनों में शामिल थे जिन्हें हम चर्चा कर रहे हैं।

यहां जांचकर्ताओं को क्या मिला है। लगभग 10 वर्षों तक पीछा करने के बाद, प्रतिभागियों जो प्रति सप्ताह 8 मील तक चले गए या प्रति सप्ताह 12 मील तक चले गए (जो मोटे तौर पर एक व्यक्ति को प्राप्त करेगा जो सामान्य पोस्ट-हार्ट अटैक अभ्यास दिशानिर्देशों का पालन करता है ), उनके हृदय रोग को कम कर देता है आसन्न दिल का दौरा बचे हुए लोगों की तुलना में 21% की मृत्यु दर। 8-16 मील की दूरी पर चलने वाले लोगों के लिए मृत्यु दर 24% कम हो गई थी या प्रति सप्ताह 12-23 मील चलती थी; उन लोगों के लिए 50% जो 16-24 मील दौड़ते थे या 23-34 मील प्रति सप्ताह चलते थे; और उन लोगों के लिए 63% जो 24-31 मील दौड़ते थे या प्रति सप्ताह 34-46 मील चलते थे।

हालांकि, दिल के दौरे से बचने वाले जीवित व्यक्तियों ने वास्तव में अपने अभ्यास को धक्का दिया, इस बिंदु पर कि वे 31 मील से अधिक भाग गए या प्रति सप्ताह 46 मील से अधिक चले गए, मृत्यु दर में केवल 12% की कमी देखी गई - जो केवल आधा लाभ प्राप्त हुआ वे लोग जो "केवल" वर्तमान अभ्यास दिशानिर्देशों का पालन करते थे। इसलिए, इस अध्ययन से, ऐसा प्रतीत होता है कि दिल के दौरे के बाद जितना अधिक व्यायाम आप लाभ से अधिक होते हैं - एक बिंदु तक। लेकिन उस बिंदु से परे - एक बार जब एक स्पष्ट व्यायाम सीमा तक पहुंच जाती है - अभ्यास का मृत्यु दर वास्तव में विपरीत हो जाता है।

मेयो क्लिनिकल कार्यवाही के एक ही मुद्दे में दिखाई देने वाले एक संपादकीय लेखकों के लेखकों ने अनुमान लगाया कि शायद "कार्डियक ओवरयूज चोट" जैसी चीज है, जिसमें बहुत अधिक व्यायाम वास्तव में कार्डियक स्वास्थ्य को कम कर सकता है (शायद दिल में निशान ऊतक पैदा करके और इस प्रकार एक कार्डियोमायोपैथी )। यदि ऐसा है, तो वास्तव में ऐसे लोगों में "बहुत अधिक" अभ्यास हो सकता है, कम से कम उन लोगों में जिन्होंने दिल का दौरा किया है।

क्या यह वास्तव में सच है?

यह वास्तव में सच हो सकता है कि दिल के दौरे के बाद "बहुत अधिक" व्यायाम करने से आप नियमित व्यायाम करके लाभ प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, इस अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण सीमाएं हैं जिनके लिए हमें अपने निष्कर्षों को परिप्रेक्ष्य में रखना आवश्यक है।

सबसे पहले, यह अध्ययन केवल प्रश्नावली द्वारा किया गया था। हमें प्रतिभागियों के शब्द को उनके द्वारा किए गए अभ्यास की मात्रा और शायद अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तथ्य के लिए कि उन्हें वास्तव में दिल का दौरा पड़ा। (डॉक्टर कभी-कभी "दिल का दौरा" शब्द का उपयोग कमजोर और अनिश्चित रूप से करते हैं , और उनके रोगी गलत धारणा से दूर आ सकते हैं।) इसलिए कुछ स्तर पर, डेटा की सटीकता पर सवाल उठाया जा सकता है। यह, ज़ाहिर है, किसी भी चिकित्सा अध्ययन की अंतर्निहित सीमा है जो पूरी तरह से अपने डेटा के लिए प्रश्नावली पर निर्भर करती है।

शायद अधिक महत्वपूर्ण एक ऐसा खोज है जो स्पष्ट हो जाता है जब कोई लेख के साथ प्रकाशित डेटा की तालिका को देखता है। उस तालिका से, यह स्पष्ट है कि प्रति सप्ताह 31 मील से अधिक भागने वाले दिल का दौरा बचे हुए लोग औसतन कम से कम लोगों की तुलना में बहुत कम थे। वास्तव में, वे केवल 51 वर्ष की औसत औसत थे। और इसके अलावा, जाहिर है, उन्होंने स्पष्ट रूप से इस अध्ययन में नामांकित होने से 13 साल पहले या (औसतन) 38 साल की उम्र में अपने दिल पर हमला किया था। लेख के लेखकों ने इस उम्र विसंगति के प्रभावों को सीधे संबोधित नहीं किया है।

लेकिन हम जानते हैं कि जिन लोगों को शुरुआती उम्र में दिल का दौरा पड़ता है, उनमें अक्सर सीएडी का अपेक्षाकृत आक्रामक रूप होता है, और उनकी हृदय रोग सीएडी के साथ सामान्य रोगियों की तुलना में अधिक प्रगतिशील और इलाज करने में अधिक कठिन हो सकती है। इसलिए, शायद प्रति सप्ताह 31 मील से अधिक भागने वाले लोगों में मृत्यु दर में वृद्धि अभ्यास के कारण नहीं हुई थी। इसके बजाए, शायद यह दिल के दौरे के रोगियों की एक अलग आबादी थी।

तल - रेखा

इस अध्ययन के परिणामस्वरूप व्यापक रूप से प्रसारित होने वाली शीर्षकों का दावा है कि "दिल के दौरे के बाद बहुत अधिक व्यायाम आपको मार सकता है!" हालांकि यह सच हो सकता है कि दिल के दौरे के बाद बहुत अधिक व्यायाम करना व्यायाम के लाभों को कम कर सकता है, हम कुछ चीजों को ध्यान में रखने की जरूरत है क्योंकि हम इस अध्ययन के वास्तव में क्या सोचते हैं इसके बारे में सोचते हैं।

सबसे पहले, यह अध्ययन कुछ साबित नहीं करता है; यह एक नई परिकल्पना उत्पन्न करने से कहीं अधिक करने के लिए एक अपूर्ण प्रभाव है जिसे संभावित नैदानिक ​​परीक्षणों में परीक्षण करने की आवश्यकता है।

दूसरा, "अभ्यास थ्रेसहोल्ड" जिसे इस अध्ययन में स्पष्ट रूप से पहचाना गया था, इससे परे दिल के दौरे के बाद व्यायाम हानिकारक हो सकता है, वास्तव में काफी अधिक है। कोई भी जो 31 मील से अधिक चल रहा है या प्रति सप्ताह 46 मील से अधिक चल रहा है, शायद अपने पूरे जीवन को अपने अभ्यास दिनचर्या के आसपास पुनर्गठित कर दिया है। दिल के दौरे के बहुत कम जीवित लोग स्तर के नजदीक कहीं भी व्यायाम कर रहे हैं जहां चिंता का कोई कारण है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस बात पर ध्यान दिए बिना कि दिल के दौरे के बाद "बहुत अधिक" व्यायाम की तरह, यह अध्ययन एक बार फिर पुष्टि करता है कि दिल के दौरे के बाद नियमित अभ्यास - व्यायाम के स्तर भी दिल का दौरा बचे रहने वाले कभी भी बनाए रखने का प्रयास नहीं करेंगे - कार्डियक परिणामों में पर्याप्त सुधार से संबंधित है। नियमित अभ्यास, यह अध्ययन पुष्टि करता है, दिल के दौरे के बाद आपके स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{विलियम्स पीटी, थॉम्पसन पीडी। दिल के दौरे से बचने वाले अत्यधिक व्यायाम से जुड़े कार्डियोवैस्कुलर बीमारी मृत्यु दर में वृद्धि हुई। मेयो क्लिन प्रो 2014; Doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006।}

_{O'Keefe जेएच, फ्रेंकलिन बी, लैवी सीजे। स्वास्थ्य और दीर्घायु के लिए व्यायाम चरम प्रदर्शन: विभिन्न लक्ष्यों के लिए विभिन्न नियम। मेयो क्लिन प्रो 2014; Doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007।}