एक तीव्र हार्ट अटैक का इलाज करते समय समय महत्वपूर्ण है

पहले कुछ घंटे महत्वपूर्ण हैं

एक तीव्र दिल का दौरा (जिसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन या एमआई भी कहा जाता है) एक चिकित्सा आपात स्थिति है। एक एमआई होने का मतलब है कि आपकी कोरोनरी धमनियों में से एक अचानक अवरुद्ध हो गया है, और उस धमनी द्वारा आपूर्ति की गई हृदय की मांसपेशियों को मरना शुरू हो गया है। प्रारंभिक और आक्रामक चिकित्सा उपचार आपके कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को स्थिर करने और दिल के दौरे से दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने या कम करने के लिए आवश्यक है।

तीव्र हार्ट अटैक की तत्काल प्राथमिकताएं

एक संभावित एमआई के साथ अस्पताल पहुंचने के बाद पहली प्राथमिकताएं हैं:

• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके महत्वपूर्ण संकेत (नाड़ी और रक्तचाप) स्थिर हैं
• जीवन-खतरनाक परिस्थितियों से निपटने के लिए तैयार होना जो प्रकट हो सकता है (जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन )
• यह तय करने के लिए कि वास्तव में आप एमआई हैं या नहीं

दिल के दौरे के सबसे गंभीर रूप का निदान - एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) - आमतौर पर डॉक्टरों के लिए बहुत आसान होता है। यह एक ईसीजी पर विशेष परिवर्तन की तलाश करके किया जाता है।

यदि आपके पास एमआई का कम गंभीर रूप है, गैर-स्टेमी (जिसका आमतौर पर मतलब है कि धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है), निदान के लिए अधिक परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है - विशेष रूप से हृदय संबंधी एंजाइमों में ऊंचाई का माप, रक्त प्रवाह में जारी प्रोटीन क्षतिग्रस्त कार्डियक मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा।

यदि यह पता चला है कि आपके पास स्टेमी है, तो अवरोध से छुटकारा पाने के लिए तत्काल कदम उठाए जाएंगे और एक बार फिर कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त बह जाएगा।

अवरोध का इलाज कैसे किया जाता है?

अवरुद्ध कोरोनरी धमनी खोलने के लिए दो सामान्य तरीके हैं: थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी और एंजियोप्लास्टी स्टेंटिंग के साथ।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में ड्रग्स (तथाकथित "क्लॉट-बस्टर," जैसे एक्टिवेज (टी-पीए), स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज, या एनीस्ट्रेप्लेस) शामिल हैं, जो धमनी को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को भंग करने के लिए तेजी से कार्य करते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि इन दवाओं को दिल के दौरे के दौरान शुरुआती धमनियों का लगभग 50 प्रतिशत खोला जा सकता है और जिन रोगियों को धमनियों को खोला जाता है, वे काफी कम दिल के नुकसान के साथ समाप्त होते हैं और दीर्घकालिक अस्तित्व का एक बेहतर मौका देते हैं।

प्रत्येक अध्ययन में, पहले दवा दी जाती है, सफलता की संभावना बेहतर होती है। सर्वोत्तम परिणाम पहले तीन घंटों के भीतर प्राप्त किए जाते हैं; अपेक्षाकृत संतोषजनक परिणाम तीन से छह घंटे के बीच देखे जाते हैं; और कुछ लाभ 12 घंटों तक देखा जाता है, इसके बाद बहुत कम या कोई लाभ नहीं होता है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का मुख्य दुष्प्रभाव खून बह रहा है, और इस प्रकार के थेरेपी का प्रयोग मरीजों में नहीं किया जाना चाहिए जो खून बहने के अपेक्षाकृत अधिक जोखिम वाले हैं (उदाहरण के लिए, यदि आपने हाल ही में सर्जरी की है, तो मस्तिष्क के रक्तचाप के कारण स्ट्रोक का इतिहास है, या बहुत अधिक रक्तचाप है )।

एंजियोप्लास्टी का उपयोग करना और थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के बजाय स्टेंटिंग अब आम तौर पर एक तीव्र एमआई के दौरान अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को सफलतापूर्वक खोलने में अधिक प्रभावी महसूस किया जाता है। रैपिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग अवरुद्ध धमनी को लगभग 80% समय खोलने में सफल होती है। इस दृष्टिकोण के नुकसान यह है कि यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, और जब तक अस्पताल आपातकालीन एंजियोप्लास्टी को तेजी से और कुशलता से करने के लिए तैयार नहीं होता है, रक्त वाहिका के उद्घाटन को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के साथ और अधिक तेज़ी से पूरा किया जा सकता है।

मुख्य बिंदु, कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस विधि का उपयोग किया जाता है, जितना संभव हो सके घुमावदार जहाज को खोलना है। यह मामला है, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी और एंजियोप्लास्टी के बीच चयन आमतौर पर परिस्थितियों पर आधारित होना चाहिए।

अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ एंजियोप्लास्टी का चयन करेंगे यदि उनकी कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला को तेजी से संगठित किया जा सकता है, और अनुभवी कर्मचारी आसानी से उपलब्ध हैं। यदि आपके मामले में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से बचने का कोई अच्छा कारण है तो यह आक्रामक दृष्टिकोण भी चुना जाएगा।

दूसरी तरफ, अगर एंजियोप्लास्टी करने में पर्याप्त देरी होने की संभावना है, या यदि एक आक्रामक प्रक्रिया करने से बचने का कोई अच्छा कारण है, तो थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी बेहतर विकल्प होगा।

तेजी से पर्याप्त दिए जाने पर दोनों विधियां अत्यधिक प्रभावी हो सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह नहीं है कि कौन सी विधि का उपयोग किया जाता है, लेकिन जल्दी से कार्य करने के लिए। समय सार का है, और चुने गए तरीके को आमतौर पर धमनी को और तेजी से खोलने की संभावना होनी चाहिए।

जितनी जल्दी हो सके अवरुद्ध धमनी को खोलने के अलावा, एक गंभीर एमआई के दौरान कई अन्य उपचार किए जाने की आवश्यकता है।

एक तीव्र दिल के दौरे के दौरान अन्य उपचार क्या दिया जाना चाहिए?

घुमावदार पोत खोलने और रक्त दिल को अपने दिल की मांसपेशियों में बहाल करने के लिए जल्दी से कार्य करने के अलावा, एक तीव्र एमआई के दौरान आपको इलाज में कई अन्य उपाय किए जाने चाहिए। इसमें शामिल है:

एस्पिरिन
जब भी एक एमआई (या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का कोई भी रूप) संदेह होता है, तो जल्द से जल्द एस्पिरिन (पूरे आधे से अधिक वयस्क एस्पिरिन, चबाने या कुचल) को आधा लेना परिणाम में काफी सुधार कर सकता है। एस्पिरिन रक्त प्लेटलेट की "चिपचिपाहट" को कम करके काम करता है और इस प्रकार एमआई के कारण रक्त के थक्के के विकास को रोकता है।

हेपरिन
तीव्र दिल के दौरे के पहले 24 घंटों के दौरान अंतःशिरा हेपरिन या अन्य रक्त पतला देना शायद दीर्घकालिक मृत्यु दर को कम कर देता है। एंटीकोगुलेटर दवाएं, जिनमें से हेपरिन एक है, एक नए रक्त के थक्के के गठन को रोकने में मदद करता है।

बीटा अवरोधक
बीटा ब्लॉकर्स, दवाएं जो एड्रेनालाईन के प्रभाव को अवरुद्ध करती हैं, एमआई के साथ रोगियों के अस्तित्व में काफी सुधार करती हैं, और उन्हें सभी रोगियों को तब तक दिया जाना चाहिए जब तक कि कोई मजबूत कारण न हो (जैसे फेफड़ों की बीमारी, गंभीर हृदय विफलता , या बहुत धीमी दिल दरें)। इन दवाओं को आम तौर पर दिल के दौरे के बाद दिन शुरू किया जाता है।

एसीई अवरोधक
एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों को उन रोगियों के नतीजे में काफी सुधार हुआ है, जिनके दिल में बहुत अधिक दिल के दौरे या दिल की विफलता के लक्षण हैं। दिल के दौरे के पहले 24 घंटों के दौरान इन रोगियों को एसीई अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए। कम गंभीर दिल के दौरे वाले मरीजों में एसीई अवरोधक भी फायदेमंद हो सकते हैं।

स्टैटिन
अस्पताल के निर्वहन से पहले एमआई के साथ सभी रोगियों में स्टेटिन के साथ थेरेपी शुरू होनी चाहिए, और शायद दिल के दौरे की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके। कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर ध्यान दिए बिना एक एमआई के बाद स्टेटिन्स जीवित रहने में प्रतीत होते हैं, संभवतः सूजन को कम करके या कोरोनरी धमनी प्लेक को किसी अन्य तरीके से स्थिर करके।

पहले गंभीर 24 घंटों के बाद

पहले 24 घंटे महत्वपूर्ण हैं। कार्डियक गिरफ्तारी को रोकने, हृदय रोग की मांसपेशियों को रोकने और आपके कोरोनरी धमनियों में बनने से आगे के रक्त के थक्कों को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता प्राप्त करना आवश्यक है।

लेकिन जब भी आपने उस महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण दिन पर सफलतापूर्वक बातचीत की है, तब भी बहुत काम करना है। एक दिल का दौरा बस एक अलग घटना नहीं है, जिसे एक बार सहन किया जाता है, फिर भूल जा सकता है। वास्तव में दिल के दौरे से बचने के लिए आपके हिस्से पर और आपके डॉक्टर के हिस्से पर एक सतत प्रयास की आवश्यकता होती है।

सूत्रों का कहना है:

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