यहां तक कि "हल्का" दिल का दौरा भी एक बड़ा सौदा हो सकता है
गैर-एसटी सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एनएसटीईएमआई) और एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) दोनों को आमतौर पर दिल का दौरा माना जाता है। एनएसटीईएमआई दोनों पर कम से कम आम है, जो दिल के दौरे के लगभग 30 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।
एनएसटीईएमआई, स्टेमी, और अस्थिर एंजिना नामक तीसरी स्थिति तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) के सभी रूप हैं।
इसके हिस्से के लिए, एसीएस को दिल में रक्त प्रवाह की अचानक कमी या अवरोध से लाई गई किसी भी शर्त के रूप में परिभाषित किया जाता है।
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को समझना
एसीएस के सभी रूप आमतौर पर कोरोनरी धमनी में प्लेक के टूटने के कारण होते हैं, जिससे जहाज के आंशिक या पूर्ण बाधा उत्पन्न होती है। बाधा की गंभीरता के आधार पर, एसीएस को तीन अलग-अलग प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- अस्थिर एंजिना एक धमनी का आंशिक टूटना है जो छाती दर्द का कारण बनता है। स्थिर एंजिना के विपरीत (जो तब होता है जब आप स्वयं को लागू करते हैं), अस्थिर एंजिना कभी भी हो सकती है और इसे अधिक गंभीर माना जाता है। लक्षणों के बावजूद, अस्थिर एंजेना दिल को स्थायी नुकसान नहीं पहुंचाता है।
- एसटीईएमआई को "क्लासिक" दिल का दौरा माना जाता है जिसमें टूटने वाले प्लेक पूरी तरह से या निकट रूप से एक प्रमुख कोरोनरी धमनी को अवरुद्ध करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक हृदय क्षति होती है।
- एनएसटीईएमआई को एसीएस का "इंटरमीडिएट" रूप माना जाता है जिसमें अवरोध या तो मामूली कोरोनरी धमनी में होता है या आंशिक बाधा को एक प्रमुख कोरोनरी धमनी का कारण बनता है। जबकि लक्षण एसटीईएमआई के समान हो सकते हैं, दिल की क्षति बहुत कम व्यापक होगी।
एनएसटीईएमआई और अस्थिर एंजिना अक्सर कुछ घंटों या महीनों के भीतर "पूर्ण" दिल के दौरे पर प्रगति करेगा। इस प्रकार, प्रत्येक को एसटीईएमआई और प्रारंभिक चेतावनी संकेत के लिए पूर्ववर्ती माना जा सकता है कि आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
एसटीईएमआई से एनएसटीईएमआई को अलग करना
एनएसटीईएमआई का निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को अस्थिर एंजेना के लक्षण होते हैं।
हम तथाकथित "एसटी-सेगमेंट" में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर रीडिंग द्वारा एनएसटीईएमआई से एसटीईएमआई को अलग कर सकते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, एसटी-सेगमेंट एक सपाट रेखा है जिसे हम दिल की धड़कन के बीच ईसीजी पर देखते हैं। दिल के दौरे के दौरान, एसटी सेगमेंट उठाया जाता है। इस प्रकार, एनएसटीईएमआई का नाम मिलता है क्योंकि एसटी सेगमेंट ऊंचाई का कोई सबूत नहीं है।
चूंकि एनएसटीईएमआई हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है, डॉक्टर अभी भी इसे दिल का दौरा मानेंगे (कुछ लोग "हल्के" दिल का दौरा कर सकते हैं)। ऐसा कहा जा रहा है कि, एनएसटीईएमआई अस्थिर एंजेना के साथ अधिक आम है और, आमतौर पर, इसके परिणामस्वरूप बेहतर परिणाम होते हैं।
एनएसटीईएमआई का आपातकालीन उपचार
एनएसटीईएमआई का उपचार अस्थिर एंजेना के समान है। यदि कोई व्यक्ति हृदय संबंधी लक्षणों (छाती की कठोरता, त्वचा की चक्कर आना, बाएं हाथ में शूटिंग दर्द आदि) के साथ प्रकट होता है, तो डॉक्टर दिल को स्थिर करने और आगे की क्षति को रोकने के लिए गहन चिकित्सा शुरू कर देगा।
स्थिरीकरण मुख्य रूप से दो चीजों पर ध्यान केंद्रित करेगा:
- तीव्र आइसकैमिया को खत्म करना , एक ऐसी स्थिति जिसमें दिल को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है, जिससे सेल मौत हो जाती है। कुछ हद तक, बीटा ब्लॉकर्स को प्रशासित करके एड्रेनालाईन और उच्च खुराक वाले स्टेटिन के अत्यधिक उत्पादन के कारण क्षतिग्रस्त पट्टिका को स्थिर करने और धमनी सूजन को कम करने के कारण क्षति को रोकने के लिए किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर कुछ मिनटों में कार्डियक आइस्क्रीमिया को कम करेगा। ऑक्सीजन और मॉर्फिन आमतौर पर श्वसन सहायता और दर्द को कम करने के लिए दिया जाएगा।
- खून के थक्के के गठन को रोकने से रक्त को पतला करने और प्लेटलेटों को पकड़ने से रोकने के लिए एस्पिरिन, प्लैविक्स और अन्य दवाओं का उपयोग शामिल है। इसमें "क्लॉट बस्टर्स" से बचने का भी समावेश होता है, आमतौर पर स्टेमी में उपयोग किया जाता है, जो चीजों को और खराब कर सकता है।
एक बार हालत स्थिर हो जाने पर क्या होता है
एक बार रोगी स्थिर हो जाने पर, डॉक्टर आकलन करेगा कि अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता है या नहीं। कई कार्डियोलॉजिस्ट व्यक्ति के संभावित परिणाम निर्धारित करने के लिए टीआईएमआई (मायोकार्डियल इंफार्क्शन में थ्रोम्बिसिस) स्कोर का उपयोग करेंगे।
टीआईएमआई स्कोर का आकलन करता है कि क्या व्यक्ति में निम्नलिखित जोखिम कारक हैं:
- आयु 65 वर्ष या उससे अधिक आयु
- कोरोनरी हृदय रोग के लिए कम से कम तीन जोखिम कारकों की उपस्थिति
- 50 प्रतिशत से अधिक की पहले कोरोनरी अवरोध
- प्रवेश ईसीजी पर एसटी सेगमेंट विचलन
- पिछले 24 घंटों में कम से कम दो एंजिना एपिसोड
- उच्च कार्डियक एंजाइमों
- पिछले सात दिनों के भीतर एस्पिरिन का उपयोग करें
यदि व्यक्ति के पास इनमें से दो या कम जोखिम कारक हैं (टीआईएमआई स्कोर 0-2), तो आगे हस्तक्षेप की आवश्यकता को अक्सर टाला जा सकता है। यदि स्कोर अधिक है, तो कार्डियोलॉजिस्ट एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ कार्डियक कैथेटराइजेशन करना चाहता है।
उन लोगों के लिए जो आक्रामक उपचार में कमी करते हैं, आमतौर पर निर्वहन से पहले एक तनाव परीक्षण किया जाएगा। यदि निरंतर हृदय संबंधी आइस्क्रीमिया के कोई संकेत हैं, तो आक्रामक थेरेपी की दृढ़ता से सलाह दी जाएगी।
> स्रोत
- > एम्स्टर्डम, ई .; वेंगर, एन .; ब्रिंडीस, आर .; और अन्य। "2014 गैर-एसटी-एलिवेशन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए एएचए / एसीसी दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट।" सर्कुलेशन। 2014; 130: 2354।