क्या एचआईवी / एड्स से "एड्स" सेवानिवृत्त होने का समय है?

उपचार और रोकथाम में प्रगति की अवधि अप्रचलित है?

एचआईवी / एड्स शब्द का उपयोग मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) और लंबे बीमारियों (एड्स, या अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विशिष्ट बीमारियों या शर्तों के बीच कारण और प्रभाव संबंध को परिभाषित करने के लिए किया जाता है।

इसका उपयोग उन लोगों को स्पष्टता प्रदान करने के लिए किया जाता है जो यह नहीं समझ सकते कि संक्रमण का मतलब बीमारी से नहीं है- या अधिक विशेष रूप से, टर्मिनल बीमारी- और यह महत्वपूर्ण है।

आखिरकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षक ने "एचआईवी वायरस जो एड्स का कारण बनता है" वाक्यांश को नहीं बताया है या लोगों को याद दिलाया है कि "एचआईवी और एड्स एक ही चीज़ नहीं हैं"? यह एचआईवी शिक्षा का मंत्र बन गया है।

लेकिन क्लिनिकल वर्गीकरण के संदर्भ के बाहर आज एड्स वास्तव में क्या मतलब है? और यह एकमात्र ऐसी स्थितियों में से एक क्यों है जिसमें रोग का चरण पूरी तरह से अलग नाम दिया जाता है?

निश्चित रूप से, हम इसे कैंसर या यौन संक्रमित बीमारियों जैसे सिफलिस के साथ नहीं करते हैं। न ही हम पुरानी प्रगतिशील संक्रमण जैसे हेपेटाइटिस सी या पार्किंसंस या अल्जाइमर जैसी बीमारियों को आगे बढ़ाने के साथ करते हैं । चिकित्सकों को इलाज के लिए एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान करने के लिए ये सभी बस मंच द्वारा वर्गीकृत किए जाते हैं।

टाइम्स बदलना, परिप्रेक्ष्य बदलना

सच्चाई यह है कि एचआईवी 35 साल पहले की तुलना में एक बहुत ही अलग बीमारी है और एड्स का मतलब है कि 1 9 82 में जब वर्गीकरण पहली बार बनाया गया था, उससे पहले पूरी तरह से कुछ अलग था।

आज, समय पर इलाज प्रदान किए जाने पर एचआईवी वाले लोग पूर्ण, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं । और यहां तक ​​कि यदि कोई व्यक्ति एड्स की नैदानिक ​​परिभाषा में प्रगति करता है, तो परिणाम दस साल पहले जो कुछ भी थे, उससे काफी सुधार हुआ है।

तथ्य यह है: "एड्स" शब्द गुरुत्वाकर्षण है। यह दोनों रोगियों और एक जनता के साथ वजन रखता है जो अक्सर टर्मिनल का मतलब नहीं मानते हैं।

उदाहरण के लिए, "जॉन के पास एचआईवी है" और एक और कहने के लिए "जॉन एड्स है" कहने के लिए यह एक बात है।

और यह सिर्फ अर्थशास्त्र नहीं है हम बात कर रहे हैं। नैदानिक ​​अभ्यास के दृष्टिकोण से भी, शब्द वार्ता से लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है, एक अनैतिकता शायद ही कभी सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा या शीर्षक-पकड़ने वाली खबरों के बाहर उपयोग की जाती है।

क्या अंततः "एड्स" शब्द सेवानिवृत्त होने का समय है और यह बीमारी को एचआईवी के रूप में संदर्भित करता है? बहुत से लोग मानते हैं कि यह है।

एचआईवी / एड्स वर्गीकरण की उत्पत्ति

निश्चित रूप से ऐसे लोग हैं जो एक समय याद करेंगे जब "एड्स" हमेशा "एड्स" नहीं थे, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदाय में कई शर्तों में से एक है।

संकट के शुरुआती दिनों में , दक्षिणी कैलिफोर्निया और न्यूयॉर्क शहर में समलैंगिक पुरुषों में संक्रमण के पहले समूह के बाद मीडिया में कई लोगों ने इसे "समलैंगिक कैंसर" समझा था। प्रारंभ में जीआरआईडी (या समलैंगिक से संबंधित प्रतिरक्षा की कमी) का निर्माण किया गया था, इस शब्द को जल्दी ही विस्थापित कर दिया गया था जब अन्य आबादी समान, दुर्लभ स्थितियों के साथ उपस्थित होने लगी थी।

एक चरण में, रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) ने "समुदाय-अधिग्रहित प्रतिरक्षा विकार" शब्द का प्रस्ताव दिया और, "4-एच बीमारी" (समलैंगिकों, हेमोफिलीएक्स, हेरोइन उपयोगकर्ताओं और हेटियन लोगों द्वारा उल्लिखित हैटियन का जिक्र करते हुए) अभी भी अज्ञात विकार)।

यह केवल सितंबर 1 9 82 में था कि सीडीसी ने बीमारी का वर्णन करने के लिए "एड्स" शब्द पर फैसला किया था, "कम प्रतिरोध के लिए कोई ज्ञात कारण नहीं है।"

यह एक पूर्ण वर्ष बाद तक नहीं होगा कि अमेरिका और फ्रांस के वैज्ञानिक स्वतंत्र रूप से इस बीमारी के कारण की खोज करेंगे, एक उपन्यास रेट्रोवायरस ने अंततः 1 9 86 में "एचआईवी" नाम दिया। तब तक, एड्स सार्वजनिक चेतना में इतनी एम्बेडेड हो गईं कि यह निर्णय लिया गया कि "एचआईवी / एड्स" एचआईवी संक्रमण के "पूर्ण उड़ा" के कारण और परिणाम के रूप में अधिक स्पष्टता प्रदान करेगा।

यह शब्द हमारे साथ इस दिन रहा है।

चिकित्सा से परे: एड्स वर्गीकरण का महत्व

नैदानिक ​​उपचार और रोग निगरानी से परे, एड्स वर्गीकरण का उपयोग शुरुआती महामारी में उन तरीकों के रूप में किया गया था, जिनके द्वारा ऐसे निदान के समय, उन रोगियों को सरकारी अक्षमता लाभों को सुव्यवस्थित करने के लिए, केवल 18 महीनों की औसत जीवन प्रत्याशा थी।

इसे उस पहलू से एक महत्वपूर्ण वर्गीकरण माना जाता था क्योंकि 1 99 2 तक अमेरिका में मौत की संख्या अपने उच्चतम स्तर तक पहुंच गई थी (360,90 9 एड्स निदान से 234,255 मौतें) और केवल दस की अवधि में मौत का कुल 8 वां प्रमुख कारण बन गया था वर्षों।

लेकिन यह सब 1 99 6 तक अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (HAART) के परिचय के साथ बदल गया, जिसने मृत्यु दर को नाटकीय रूप से उलट दिया। अगले दशक के दौरान जीवन प्रत्याशा चार गुना बढ़ने के साथ, एड्स निदान विकलांगता के एकमात्र सबूत के रूप में कार्य नहीं कर सकता है।

बीमारी की समय और समझ पहले से ही तेजी से बदल रही थी।

डेनियल से लड़ना: एचआईवी / एड्स राजनीतिक उपकरण के रूप में

जबकि 1 99 0 के दशक के उत्तरार्ध में कई देशों ने नई पीढ़ी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के लाभों का अनुभव कर रहे थे, विकासशील देशों - उनमें से कई उप-सहारा अफ्रीका में-केवल अपने बढ़ते महामारी से ग्रस्त होने लगे थे।

उनमें से, दक्षिण अफ्रीका तत्कालीन राष्ट्रपति थोबो मबेकी के नेतृत्व में राजनीतिक रूप से अलग हो गया था, यह पूछकर कि क्या एचआईवी वास्तव में एड्स का कारण था, कई बार यह सुझाव देता है कि यह केवल "पश्चिमी" विज्ञान का निर्माण था।

वास्तव में, दक्षिण अफ्रीका के डरबन में 13 वें अंतरराष्ट्रीय एड्स सम्मेलन के उद्घाटन के अवसर पर, मबेकी वैज्ञानिकों और प्रतिनिधियों के एक पैक किए गए दर्शकों की घोषणा करने के लिए अब तक गए: "ऐसा लगता है कि हम एक ही वायरस पर सबकुछ दोष नहीं दे सकते। "

यह केवल एक दिन बाद अमेरिकी शोधकर्ता डेविड हो ने सम्मेलन प्रतिनिधियों को एक प्रेजेंटेशन में एचआईवी की पहली इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक छवि की ओर इशारा किया और जवाब दिया, "देवियो और सज्जनो, यह एड्स का कारण है।"

वैश्विक आलोचना की बाढ़ के बावजूद, अभी भी प्रतिरोधी मबेकी केवल बीमारी को "एचआईवी और एड्स" के रूप में संदर्भित करेगी, जिसमें यह सुझाव दिया गया था कि वे किसी तरह से असंबंधित थे। जवाब में, दक्षिण अफ़्रीकी चिकित्सकों ने सरकार के दीर्घकालिक निष्क्रियता और इनकार के विरोध के साधन के रूप में सभी साहित्य और भाषणों में "एचआईवी / एड्स" के उपयोग पर जोरदार जोर दिया।

2008 में कार्यालय से मबेकी के जबरन इस्तीफे के बाद से, सरकार की नीति में बदलाव बहुत बड़ा रहा है, देश अब दुनिया में सबसे बड़ा एंटीरेट्रोवायरल कार्यक्रम का दावा करता है।

फिर भी इन लाभों के बावजूद, बहस के वर्षों के असर अभी भी महसूस किए जा रहे हैं, एचआईवी के बारे में गलत धारणा और संदेह के उच्च स्तर के साथ-साथ बीमारी और मृत्यु की संभावना भी शामिल है-अनिवार्य रूप से एचआईवी और एड्स को एक और एक ही चीज़ के रूप में सीमेंट करना।

शब्द "एड्स" को खत्म करने के लिए तर्क

हालांकि यह सुझाव देना गलत होगा कि सार्वजनिक वार्ता से "एड्स" को हटाने से इन दृष्टिकोणों को अकेले ही बदल दिया जाएगा, यह अनिवार्य रूप से बिना किसी प्राथमिकता के आते हैं। परिवर्तन एक ऐसी चीज है जिसने इस महामारी को परिभाषित किया है, जिससे हम लगातार प्रतिबिंबित हो सकते हैं हम बीमारी का इलाज कैसे करते हैं और इस तरह से देखते हैं जो अधिक स्पष्टता और सामाजिक स्वीकृति प्रदान करता है।

उदाहरण के लिए, 1 9 80 के दशक में "एड्स पीड़ित" का उपयोग, उदाहरण के लिए, 1 99 0 के दशक में अंततः "एड्स जीवित रहने" का मार्ग प्रशस्त हुआ, जिसने अंततः मोनिकर पीएलडब्लूएच (एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों) का नेतृत्व किया, जिसे हम आम तौर पर आज गले लगाते हैं। और यह सिर्फ अर्थशास्त्र नहीं है जो इस विकास को प्रेरित करता है; यह स्वीकृति थी कि अब आप बीमारी से बच नहीं पाए हैं , लेकिन आप कई वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक, इसके साथ, स्वस्थ और स्वस्थ रह सकते हैं।

यह एकमात्र ऐसा उदाहरण नहीं है। उस पर विचार करे:

• एचआईवी विज्ञान में, अंततः शब्द HAART को कार्ट (संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था जब यह निर्णय लिया गया कि दवाएं "अत्यधिक सक्रिय" से अधिक थीं। आज, सरल एआरटी (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) का उपयोग अधिकांश नैदानिक ​​सेटिंग्स में किया जाता है।
• महामारी विज्ञान में, हम जोखिम वाले पुरुषों की इस आबादी का जिक्र करते समय "समलैंगिक या उभयलिंगी" का उपयोग नहीं करते हैं। इसके बजाए, हम "पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं" (एमएसएम) का उपयोग संक्रमण के मार्ग का अधिक सटीक वर्णन करने के बजाय करते हैं, जिससे कोई व्यक्ति खुद को संदर्भित कर सकता है या नहीं। यह "नशे की लत और" वेश्या "शब्द पर लागू होता है, जिसे अब" दवा उपयोगकर्ता इंजेक्शन "और" वाणिज्यिक यौन कार्यकर्ता "के साथ बदल दिया गया है।
• एचआईवी की रोकथाम में, "असुरक्षित यौन संबंध" शब्द ने अंततः "असुरक्षित यौन संबंध" का मार्ग प्रशस्त किया जिसे बाद में "कंडोमलेस सेक्स" द्वारा प्रतिस्थापित किया गया, जिसे 2014 में सीडीसी द्वारा अनुमोदित शब्द पूर्व-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) और अन्य में प्रगति को प्रतिबिंबित करने के लिए किया गया था। बायोमेडिकल रोकथाम रणनीतियों।

शब्दावली में प्रत्येक परिवर्तन केवल परिभाषाओं को कसने से ज्यादा आया; उन्होंने निर्णय लेबल और अन्य पूर्वाग्रहों को हटाने के लिए काम किया जो सार्वजनिक कलंक या संदेह में शामिल हो सकते हैं।

कई लोगों ने तर्क दिया है कि हम "एड्स" के साथ भी ऐसा करते हैं- क्या हम इसे पुरानी संक्रमण के संदर्भ में पूरी तरह से रखकर बीमारी को सामान्य बनाते हैं, जो पूरी तरह से इलाज योग्य है और अन्य ट्रांसमिटेबल संक्रमण की तरह, चरण में आगे बढ़ सकता है अनुपचारित छोड़ देना। "एड्स" शब्द सेवानिवृत्त होना इसे प्राप्त करने का पहला कदम होगा।

क्या इन परिवर्तनों को सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा गले लगाया जाना अनिश्चित है। कुछ लोग तर्क दे सकते हैं कि 30 साल से अधिक समय तक सार्वजनिक चेतना में शामिल होने के बाद बातचीत को बदलना, केवल रोकथाम की रणनीतियों को आगे बढ़ाना होगा-और उस समय जब अमेरिका में संक्रमण दर स्थिर रहती है

एक बात यह है कि निश्चित रूप से यह है कि हम उन दिनों से ठीक पहले हैं जब हमें सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश के रूप में "एचआईवी मौत की सजा नहीं" का उपयोग करना चाहिए, या तो सीधे या स्वाभाविक रूप से। और वह वहीं है जहां अर्थशास्त्र महत्वपूर्ण हैं। एचआईवी / एड्स जैसे शब्द की पूर्ववर्तीता को स्वीकार करने में नाकाम रहने से - जहां से यह आया, इसका उपयोग क्यों किया गया- हम इसे उस संदर्भ में जमे हुए रखते हैं। और वह एक समस्या है।

यदि संदेह है, तो अपने आप से एक सरल सवाल पूछें: एड्स का मतलब आपके लिए क्या है?

_{सूत्रों का कहना है:}

_{रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के लिए केंद्र। "अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम - संयुक्त राज्य अमेरिका पर वर्तमान रुझान अपडेट।" मॉर्बिडिटी एंड मॉर्टालिटी वीकली रिपोर्ट (एमएमडब्ल्यूआर)। 24 सितंबर, 1 9 82; 31 (37): 507-508,513-514।}

_{सीडीसी। "1 99 3 एचआईवी संक्रमित एन के लिए संशोधित वर्गीकरण प्रणाली और किशोरावस्था और वयस्कों के बीच एड्स के लिए विस्तारित निगरानी केस परिभाषा।" MMWR। 18 दिसंबर, 1 99 2; 1 (आरआर -17)।}

_{एएमएफएआर, एड्स रिसर्च के लिए फाउंडेशन। "एचआईवी के तीस साल // एड्स: एक महामारी के स्नैपशॉट्स।" वाशिंगटन डी सी}

_{कैसर फैमिली फाउंडेशन। "सीडीसी ' असुरक्षित सेक्स ' से ' कंडोमलेस सेक्स ' से भाषा बदलती है।" वाशिंगटन, डीसी; 25 फरवरी, 2014 को प्रकाशित।}