क्या मेरा कैंसर इम्यूनोथेरेपी का जवाब देगा?

क्या यह अच्छा नहीं होगा अगर डॉक्टर आपके कैंसर को देख सकें, उभर रहे विभिन्न नए उपचारों को देखें, और इस बारे में दृढ़ संकल्प करें कि कौन से विकल्प सफल होने की संभावना है?

हालांकि, कई मामलों में, विभिन्न उपचारों को हल करने और तुलना करने के लिए अच्छे उपकरण और डेटा हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​अनुभव की अनुपस्थिति में, नए उभरते थेरेपी कभी-कभी भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकते हैं।

ज्ञान में अग्रिम नैदानिक ​​परीक्षणों से आते हैं, जिसमें रोगी अनुसंधान दवाओं के साथ अध्ययन में प्रवेश करने के लिए सहमत होते हैं, जिन्होंने कुछ वादा किया है; लेकिन, जैसा कि 'परीक्षण' शब्द का तात्पर्य है, हमेशा अनिश्चितता की एक डिग्री होती है कि दवा कितनी अच्छी तरह से प्रदर्शन करेगी और कौन सबसे अधिक लाभान्वित होगा-अर्थात, रोगी के प्रकार और कैंसर के कौन से उप-समूह।

कैंसर इम्यूनोथेरेपी क्या है?

कैंसर इम्यूनोथेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसमें किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों को घातकता से लड़ने के लिए शामिल किया जाता है। इम्यूनोथेरेपी का एक उदाहरण मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग है जैसे कि रितुसिमाब और ओबिनुटुज़ुब । मोनोक्लोनल एंटीबॉडी मानव निर्मित एंटीबॉडी, या प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन हैं। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिका के एक बहुत ही विशिष्ट हिस्से पर हमला कर सकते हैं जिसे लक्षित थेरेपी के रूप में जाना जाता है ।

कैंसर इम्यूनोथेरेपी के अन्य रूपों में प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर शामिल हैं , जो प्रतिरक्षा प्रणाली से 'ब्रेक' लेते हैं ताकि कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और हमला करने में मदद मिल सके।

कैंसर इम्यूनोथेरेपी की दुनिया उपरोक्त उदाहरणों तक सीमित नहीं है, हालांकि, और कैंसर की कोशिकाओं से लड़ने के लिए आपके शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करने के लिए नए विचार विकसित और परीक्षण किए जा रहे हैं।

क्या सभी कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी काम करता है?

प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है, और प्रत्येक व्यक्ति का कैंसर अद्वितीय है; हर कोई उसी इम्यूनोथेरेपी के समान तरीके से प्रतिक्रिया नहीं देता है।

प्रभावी रूप से अनुमान लगाया जा रहा है कि, जो लोग इम्यूनोथेरेपी का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं, वे कई कोणों से फायदेमंद होंगे। रोगी के लिए, यह महत्वपूर्ण समय बचा सकता है, जो नैदानिक ​​लाभ में अनुवाद कर सकता है।

दूसरे शब्दों में, आप अपने समय या जोखिम दुष्प्रभावों को बर्बाद नहीं करेंगे जो कि 'बड़ी बंदूक' या अधिक प्रभावी चिकित्सा उपलब्ध होने पर कम से कम प्रभाव होने की संभावना है। लेकिन इस तरह की चीज़ पहले से ही कैसे जान सकती है? यह करने के बारे में एक कहानी है कि कैसे चिकित्सक और कैंसर शोधकर्ता इस बारे में जा रहे हैं, यह नियोन्टिजेन्स नामक कुछ के साथ शुरू होता है।

Neoantigens: कैंसर के Achilles ठीक है?

कैंसर कोशिकाओं स्नीकी हो सकता है। उनके जीनों में अक्सर कई बदलाव होते हैं, जिनमें से कुछ सामान्य चीजों को करने की उनकी क्षमता के अनुरूप हो सकते हैं, सामान्य, स्वस्थ कोशिकाएं नहीं कर सकती हैं। इन परिवर्तनों में से कुछ वास्तव में कैंसर कोशिकाओं के बाहर या बाहर शारीरिक मतभेदों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पता लगाया जा सकता है। कैंसर कोशिकाओं के इन हिस्सों में प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी के रूप में पहचान सकती है जिन्हें "नवजात" कहा जाता है।

नियो, जिसका मतलब नया है, क्योंकि वे अपने स्वयं के कोशिकाओं से नए पैदा हुए हैं, कैंसर के साथ चले गए हैं , क्योंकि नियमित प्रतिजनों के विरोध में वैज्ञानिक आमतौर पर संक्रामक बीमारियों में बात करते हैं, उदाहरण के लिए।

उदाहरण के लिए, नियमित एंटीजन बैक्टीरिया, या वायरल से संक्रमित कोशिकाओं के बाहर पाए जा सकते हैं। इसके विपरीत, neoantigens लाल झंडे की तरह हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को संकेत दे सकते हैं कि हमारी खुद की कोशिकाएं गलत व्यवहार कर रही हैं।

Neoantigens टी रक्त कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है सफेद प्रति कोशिकाओं के सक्रियण के लिए नेतृत्व - प्रतिरक्षा प्रणाली के सैनिकों। इन सैनिक टी-कोशिकाएं तब रक्त वाहिकाओं की यात्रा करती हैं, जो प्राचीन रोम की कोबब्लस्टोन सड़कों की तरह, अनियंत्रित घातक कोशिकाओं की साइट तक पहुंचने के लिए, ट्यूमर घुसपैठ करती हैं और घातक कोशिकाओं की स्थानीय आबादी को कम करने में मदद करती हैं।

तो, neoantigens प्रतिरक्षा-विरोधी कैंसर उपचार के लिए चाबियों में से एक है।

उस ने कहा, युद्ध जीतने में शायद ही कभी इम्यूनोथेरेपी शामिल होती है, और आमतौर पर एक अधिक स्कोच-पृथ्वी प्रकार के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; immunotherapy अक्सर घातकता और व्यक्तिगत रोगी के आधार पर साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी और / या अन्य immunotherpies के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है।

क्या इम्यूनोथेरेपी मेरे लिए काम करेगी?

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में यह एक महत्वपूर्ण सवाल है, और जिस पर सक्रिय रूप से काम किया जा रहा है। उस तरफ, आपके कैंसर कोशिकाओं की दो विशेषताएं डॉक्टरों की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकती हैं कि कितनी अच्छी तरह से उपलब्ध इम्यूनोथेरेपी काम करेंगे: टीएमबी और एमएसआई।

ट्यूमर उत्परिवर्ती बोझ, या टीएमबी , कैंसर कोशिकाओं में जीन में उन सभी परिवर्तनों के सूचकांक के रूप में सोचा जा सकता है, जो कि गैर-जीन चले गए हैं, उदाहरण के लिए, जो सेल की सभी सामान्य चीजों के लिए कोड करने के लिए उपयोग किया जाता था-लेकिन वह कैंसर कोशिकाओं के मामले में परिवर्तन या उत्परिवर्तन हैं। टीएमबी को कभी-कभी कुल उत्परिवर्ती बोझ या उत्परिवर्तनीय भार के रूप में भी जाना जाता है।

माना जाता है कि उच्च टीएमबी वाले ट्यूमर अधिक neoantigens माना जाता है और इसलिए immunotherapy के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दे सकता है। कैंसर कोशिकाएं तंबाकू या यूवी प्रकाश सहित कैंसर से जुड़े एक्सपोजर के माध्यम से उच्च टीएमबी के साथ समाप्त हो सकती हैं। एक और तरीका माइक्रोसाइटेबल अस्थिरता, या एमएसआई , एक तकनीकी शब्द है जो डीएनए की मरम्मत के लिए आपके शरीर के प्राकृतिक तंत्र के साथ एक समस्या को संदर्भित करता है-एक ऐसी समस्या जिसके परिणामस्वरूप दोहराए गए डीएनए जीन अनुक्रमों की अत्यधिक बदलती और असंगत लंबाई होती है।

फाउंडेशन मेडिसिन नामक एक कंपनी अब अपने फाउंडेशन ऑन परख के हिस्से के रूप में टीएमबी के पहले पूर्ण-एकीकृत, मान्य आकलन प्रदान करती है, जो किसी व्यक्ति की इम्यूनोथेरेपी की संभावित प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकती है।

फाउंडेशन मेडिसिन के मुख्य चिकित्सा अधिकारी एमडी विन्सेंट मिलर बताते हैं, "दोषपूर्ण जीनोम सभी कैंसर का आम संप्रदाय हैं।" "विशेष रूप से उच्च संख्या में उत्परिवर्तन वाले ट्यूमर, नव-असामान्य प्रोटीन उत्पन्न करने की अधिक संभावना रखते हैं जिन्हें नियोटीजन कहते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली इन नवजात बच्चों को विदेशी के रूप में पहचानती है और ट्यूमर पर हमला करने के लिए कदमों की एक जटिल श्रृंखला शुरू करने, उच्च अलर्ट पर जाती है। "

एक प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोधक मेरे लिए काम करेगा?

साजिश में मोटा होता है कि कुछ कैंसर ने प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने के बेहद चुस्त तरीके विकसित किए हैं- प्रोटीन बनाकर जो वास्तव में आपके प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कुछ प्रकारों को निष्क्रिय करते हैं। एक जैविक क्लोकिंग डिवाइस , यदि आप करेंगे।

कैंसर को इस तरह से क्लोकिंग से रोकने के लिए, कुछ इम्यूनोथेरेपी इन प्रतिरक्षा-दबाने वाले प्रोटीन को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन इम्यूनोथेरेपीज़, जिन्हें प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर के नाम से जाना जाता है, उनमें एंटी-पीडी 1 और एंटी-पीडीएल 1 एंटीबॉडी शामिल हैं । और, अन्य प्रकार की इम्यूनोथेरेपी के साथ, ऐसे सबूत हैं जो बताते हैं कि कैंसर की कोशिकाओं में नवजात रोगों के उच्च स्तर प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर को बेहतर प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

चेक पॉइंट इनहिबिटरों की प्रतिक्रिया फेफड़ों के कैंसर में लगभग 20 प्रतिशत से होडकिन लिम्फोमा में 80 प्रतिशत से भिन्न होती है। कुछ ट्यूमर चेक पॉइंट इनहिबिटर का जवाब क्यों देते हैं और दूसरों को यह स्पष्ट नहीं है।

नैदानिक ​​प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी का महत्व

इन भविष्यवाणियों के औजारों और उनकी सफलता अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी, या एएससीओ की इस साल की बैठक में वार्तालाप का विषय था।

टीएमबी को मूत्राशय कैंसर, फेफड़ों के कैंसर, मेलेनोमा और अन्य उन्नत कैंसर वाले मरीजों में कैंसर इम्यूनोथेरेपी के प्रतिक्रिया की लंबी संभावना और प्रतिक्रिया की लंबी अवधि की भविष्यवाणी करने के लिए दिखाया गया है। टीएमबी के अलावा, फाउंडेशनऑन सूक्ष्म उपग्रह अस्थिरता को भी मापता है, जो एक ही बायोप्सी का उपयोग करके लक्षित उपचार, नैदानिक ​​परीक्षणों और एफडीए-अनुमोदित कैंसर इम्यूनोथेरेपी के चिकित्सीय निर्णयों को मार्गदर्शन करने के लिए एक एकल परीक्षण का प्रतिनिधित्व करता है।

डॉ। मिलर ने कहा, "कैंसर इम्यूनोथेरेपी कैंसर के उपचार के सबसे आगे हैं, और नए, मात्रात्मक दृष्टिकोणों को इस महत्वपूर्ण, लेकिन महंगी, चिकित्सा के वर्गों के नैदानिक ​​प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करने की आवश्यकता है।"

फ्लोरिडा विश्वविद्यालय के जीआई ऑन्कोलॉजी प्रोग्राम डायरेक्टर थॉमस जॉर्ज, एमडी ने कहा, "टीएमबी और एमएसआई समेत कई बायोमाकर्स को सटीक रूप से मापने की क्षमता कैंसर इम्यूनोथेरेपी के क्षेत्र के लिए एक महत्वपूर्ण प्रगति है, और एक जो फाउंडेशन मेडिसिन के लिए अद्वितीय है।" । "फाउंडेशन मेडिसिन का उन्नत अनुक्रमण प्लेटफॉर्म और अत्यधिक विशिष्ट एल्गोरिदम का संयोजन मुझे अपने रोगियों के लिए एक बार में सभी प्रासंगिक जीनोमिक बायोमाकर्स तक पहुंच प्रदान करता है, जो दोनों समय और ऊतक को बचाने में मदद करता है।"

डॉ। मिलर ने कहा, "हमें एएससीओ में प्रस्तुत निष्कर्षों से प्रोत्साहित किया गया था, जिसमें रोगियों को चेकपॉइंट अवरोधक इम्यूनोथेरेपी से लाभ होने की संभावना अधिक शामिल है।" "हमारा लक्ष्य डॉक्टरों और मरीजों को प्रासंगिक, क्रियाशील जीनोमिक जानकारी की पूरी श्रृंखला के साथ सशक्त बनाना है, और हम टीएमबी और एमएसआई के साथ-साथ असाधारण सटीकता के साथ हमारे विशिष्ट समाधान की पेशकश करने के लिए उत्साहित हैं, परिष्कृत एल्गोरिदम द्वारा समर्थित और प्रासंगिक अंतर्दृष्टि में निहित हमारे ज्ञान आधार फाउंडेशनकोर से। यह कोई अन्य अगली पीढ़ी अनुक्रम प्लेटफ़ॉर्म ऑफ़र नहीं है। "

फाउंडेशनऑन एंड फाउंडेशन के स्वतंत्र हेम एसेज़, फाउंडेशन मेडिसिन पीडी -1 और पीडी-एल 1 प्रोटीन अभिव्यक्ति के लिए परीक्षण भी प्रदान करता है, जो कि फाउंडेशनऑन assays के साथ संयोजन में प्रदान करता है, जो चिकित्सकों के लिए कैंसर इम्यूनोथेरेपी assays का एक पूरा सूट प्रदान करता है।

से एक शब्द

हालांकि यह निश्चित रूप से एक आशाजनक क्षेत्र है, विज्ञान अभी भी विकासशील है और विभिन्न परीक्षणों का अभी भी अध्ययन और सत्यापन किया जा रहा है। चेक पॉइंट इनहिबिटर को नैदानिक ​​प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी के लिए सभी मौजूदा बायोमाकर्स केवल जांच कर रहे हैं और वर्तमान में कोई एफडीए अनुमोदित परीक्षण नहीं है जो सटीक रूप से चेक पॉइंट इनहिबिटर की प्रतिक्रिया का अनुमान लगा सकता है।

> स्रोत:

> फाउंडेशन मेडिसिन एएससीओ 2016 में नए आंकड़े प्रस्तुत करता है जो दर्शाता है कि फाउंडेशनऑन विभिन्न प्रकार के उन्नत कैंसर में कैंसर इम्यूनोथेरेपी के जवाब की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है।

_{Ansell एसएम, Lesokhin एएम, Borrello I, et al। पीडी -1 नाकाबंदी निवलोलैब में रिलाप्सड या रेफ्रेक्ट्री होडकिन की लिम्फोमा में। एन इंग्लैंड जे मेड। 2015; 372 (4): 311-319।}

_{पार्डोल डीएम कैंसर इम्यूनोथेरेपी में प्रतिरक्षा चेकपॉइंट्स का नाकाबंदी। नेट रेव कैंसर। 2012; 12 (4): 252-64।}