Ibrutinib, ब्रेंटक्सिमाब, Blinatumomab और Idelalisib
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी (एएसएच) रक्त विकारों के कारणों और उपचार से संबंधित दुनिया का सबसे बड़ा पेशेवर समाज है। हर साल, दुनिया भर से सबसे अच्छा और चमकदार एएसएच में भाग लेने के लिए आता है।
इस साल, हेमेटोलॉजिक स्थितियों के लिए नए एफडीए-अनुमोदित उपचारों के बारे में एक सत्र था। यह आयोजित किया गया क्योंकि चिकित्सक हाल ही में कुछ एफडीए अनुमोदनों के बारे में अधिक जानकारी चाहते थे।
वक्ताओं ने ibrutinib (Imbruvica), और idelalisib (Zydelig) सहित नई दवाओं के बारे में जानकारी की एक श्रृंखला की समीक्षा की।
कई लोगों के लिए, एएसएच की दिसंबर की बैठक हेमेटोलॉजी और ऑन्कोलॉजी में पिछले वर्ष में हुई सभी प्रगति के लिए एक शोकेस के रूप में कार्य करती है। यहां कुछ आइटम हैं जिनके बारे में लोग बात कर रहे थे।
Ibrutinib (Imbruvica)
एंजाइम जैसे विभिन्न प्रोटीन या परिसरों, सेल सिग्नलिंग में एक भूमिका निभाते हैं- प्रक्रिया जिसके द्वारा कोशिकाएं "सुनती हैं" और रासायनिक संकेतों का जवाब देती हैं। ब्रूटन टायरोसिन किनेज (बीटीके), एक एंजाइम जो बी-सेल विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ऐसे एंजाइम का एक उदाहरण है जो सेल सिग्नलिंग को नियंत्रित करता है। Ibrutinib एक छोटा अणु है जो एंजाइम बीटीके को अवरुद्ध करता है।
इस एंजाइम को अवरुद्ध करके, ibrutinib एक संकेत पथ के साथ हस्तक्षेप करता है कि कुछ कैंसर कोशिकाओं पर भरोसा करते हैं। इस प्रकार की सफलताओं के आधार पर, एफडीए ने निम्नलिखित घातकताओं के इलाज में एक भूमिका के साथ, ibrutinib को एक सफल चिकित्सा के रूप में नामित किया है:
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) रोगियों को कम से कम एक पूर्व उपचार प्राप्त हुआ
- 17 पी हटाने के साथ क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) रोगी
- मैटल सेल लिम्फोमा (एमसीएल) रोगियों को कम से कम एक पूर्व उपचार प्राप्त हुआ
Ibrutinib एक गोली है जो दिन में एक बार ली जाती है और काफी अच्छी तरह से सहन की जाती है। एजेंट के उपयोग की जांच अकेले और विभिन्न उपचारों के संयोजन में अन्य कैंसर के इलाज में भी की जा रही है।
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib एफडीए-रिलाप्सड क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) वाले लोगों के लिए अनुमोदित है, जो फॉलिक्युलर बी-सेल गैर-हॉजकिन लिम्फोमा (एफएल) को बंद कर देता है, और छोटे लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (एसएलएल, एक अन्य प्रकार के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा) को हटा देता है।
अनुमोदन सीएलएल के साथ 220 रोगियों में एक परीक्षण के निष्कर्षों पर आधारित था, जहां परंपरागत कीमोथेरेपी की योजना नहीं थी। रेजिमेंट या तो idelalisib + rituximab या प्लेसबो + rituximab था। मुकदमे ने इडेलैलिसिब के साथ कैंसर की प्रगति के जोखिम में 82% की कमी देखी, इसलिए उन्होंने इसे जल्दी से रोक दिया, प्लेसबो + रितुक्सिमैब रोगियों को इडेलैलिब के बारे में सभी जानते हैं और उन्हें नई दवा की पेशकश करते हैं। परीक्षण के rituximab + प्लेसबो समूह के सभी रोगियों ने तब idelalisib प्राप्त करना शुरू किया।
ब्रेंटक्सिमाब वेडोटीन (एडसेटिस)
यह एजेंट अंतःशिरा जलसेक के लिए एक इंजेक्शन है। ब्रेंटक्सिमाब वेडोटिन में कार्रवाई का एक दिलचस्प तंत्र है। यह एक इंजीनियर एंटीबॉडी है - यह एक एजेंट के साथ संयुक्त है जो एक बार जब वे अपने लक्ष्य तक पहुंच जाते हैं तो कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करता है। इसे सीडी 30 नामक एक प्रोटीन के लिए लक्षित किया जाता है, जो शास्त्रीय होडकिन लिम्फोमा (एचएल) और सिस्टमिक एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा (एसएएलसीएल) में मौजूद है।
एएसएच में चर्चा का अध्ययन लिम्फोमा में पहला था यह दिखाने के लिए कि प्रत्यारोपण के बाद रखरखाव दवा के अतिरिक्त रोगी के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार कर सकते हैं।
एथरा परीक्षण में, दवा के साथ इलाज किए जाने वाले लगभग 63% उच्च जोखिम वाले लिम्फोमा रोगियों ने प्लेसबो प्राप्त करने वाले 51% रोगियों की तुलना में 24 महीने की प्रगति मुक्त जीवितता प्राप्त की।
Blinatumomab (Blincyto)
यह दवा स्वीकृत होने के लिए बाइट दवाओं (द्वि-विशिष्ट टी सेल Engager) में से पहला है। एएसएच के शोधकर्ताओं के मुताबिक, बी-सेल तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ऑल) रोगियों में इंडक्शन थेरेपी के बाद न्यूनतम अवशिष्ट बीमारी के साथ महत्वपूर्ण गतिविधि दिखाई गई है। Blinatumomab 112 इलाज वाले रोगियों के 78% से अवशिष्ट कैंसर कोशिकाओं को मंजूरी दे दी।
नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के मुताबिक, ब्लिनाटुमोमाब एक इंजीनियर एंटीबॉडी है जो दोनों प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने और एंटीनोप्लास्टिक गतिविधियों के साथ कैंसर के बाद जाने की संभावना है।
एफडीए ने फिलाडेल्फिया गुणसूत्र -नकारात्मक अग्रदूत बी-सेल तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-सेल ऑल) के रोगियों के इलाज के लिए ब्लिनाटुमोमाब को मंजूरी दी, जो सभी का एक असामान्य रूप है।
निककोला गोकुबेट, एमडी देखें, बताएं कि ब्लिनाटुमोब कैसे काम करता है।
सभी छूट के लिए अग्रणी कारें
चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर) टी कोशिकाओं का उपयोग करके परीक्षण से दीर्घकालिक डेटा दिखाता है कि इन पुनरुत्पादित कोशिकाएं कुछ समय के लिए चिपक जाती हैं, अपनी नौकरी कर रही हैं, जिससे काफी लंबी छूट होती है। वैज्ञानिक समुदाय में कई इस तरह के विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए थेरेपी के बारे में आशावादी हैं जो अन्यथा कठिन हैं।
साइड इफेक्ट्स पर नोट
ध्यान दें, इन सभी एजेंटों के साइड इफेक्ट्स हैं, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं, और इनमें से कुछ अभी तक अज्ञात हो सकते हैं। सभी दवाओं के साथ, इलाज का निर्णय उपचार और व्यक्तिगत रोगी कारकों के स्थापित जोखिमों और लाभों के बारे में ज्ञात है।
सूत्रों का कहना है
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। Blinatumomab रोगी की जानकारी। http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684। दिसंबर 2014 तक पहुंचे।
MedPageToday। http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998। दिसंबर 2014 तक पहुंचे।