क्या समलैंगिकों एचआईवी से सुरक्षित हैं?

एचआईवी की पुष्टि की अटकलों की अटकलें और जोखिमों पर प्रकाश डाला गया है

समलैंगिकों के बीच एचआईवी का जोखिम (जिसे महिलाओं के साथ यौन संबंध रखने वाली महिलाओं के रूप में भी जाना जाता है) को लंबे समय से कम माना जाता है। लेकिन 2014 के रूप में हाल ही में, दो महिलाओं के बीच यौन संचरण के मामले रहे हैं जहां संक्रमण का कोई अन्य संभावित मार्ग नहीं है।

क्या इसका मतलब यह है कि एचआईवी की महिला-से-महिला यौन संचरण को दुर्लभ नहीं माना जा सकता है? या क्या ऐसे विशिष्ट कारक हैं जो संक्रमण के लिए उस क्षमता को बढ़ाते हैं जो रोकथाम रणनीतियों को आगे बढ़ने में सूचित कर सकता है?

क्यों "महिलाएं जिनके साथ महिलाओं के साथ यौन संबंध है?"

महिलाएं जो महिलाओं के साथ यौन संबंध रखते हैं (डब्लूएसडब्लू) एक ऐसी शब्द है जो महिलाओं को वर्गीकृत करने के लिए प्रयोग की जाती है जो अन्य महिलाओं के साथ यौन गतिविधि में संलग्न होते हैं, भले ही वे खुद को कैसे पहचानते हैं। यह शब्द 1 99 0 के दशक में महामारीविज्ञानी द्वारा एचआईवी संचरण के मार्ग की पहचान करने और मादा-मादा यौन गतिविधि के माध्यम से बीमारी के प्रसार की बेहतर निगरानी के लिए एक निगरानी उपकरण के रूप में बनाया गया था।

इससे पहले, शोधकर्ता पहचान-आधारित विश्लेषणों तक सीमित थे, जिसमें समलैंगिक या उभयलिंगी के रूप में पहचाने जाने वाली महिलाएं यौन रूप से सक्रिय नहीं थीं, जबकि जो लोग सीधे तौर पर पहचाने जाते हैं वे अन्य महिलाओं के साथ यौन सक्रिय हो सकते हैं।

शब्द डब्ल्यूएसडब्ल्यू इसके बजाय सांस्कृतिक या सामाजिक आत्म-पहचान के बजाय व्यवहार पर केंद्रित है, जिससे एचआईवी प्रसार की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान की जा रही है और बदले में, एचआईवी रोकथाम से संबंधित प्रभावों की बेहतर समझ है।

डब्ल्यूएसडब्ल्यू के बीच एचआईवी संक्रमण दर

एचआईवी के इतिहास के दौरान, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों (एमएसएम) में एचआईवी संचरण पर अधिकांश सार्वजनिक स्वास्थ्य फोकस रखा गया है, अभी भी अधिकांश देशों में सबसे ज्यादा जोखिम श्रेणी माना जाता है।

इसके विपरीत, डब्लूएसडब्ल्यू के बीच एचआईवी ने बहुत कम ध्यान आकर्षित किया है, आम धारणा के साथ कि, एक समूह के रूप में, वे संक्रमण के नगण्य जोखिम के हैं।

आंकड़े बड़े पैमाने पर उस विश्वास का समर्थन करते हैं। 2004 में एचआईवी से संक्रमित 246,461 अमेरिकी महिलाओं के रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के अमेरिकी केंद्रों के अनुसार, केवल 534 महिलाओं के साथ विशेष रूप से यौन संबंध रखने की सूचना दी गई थी।

इनमें से, 91% कम से कम एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक था, आमतौर पर दवा उपयोग इंजेक्शन । इसी तरह के एक अध्ययन में पाया गया कि लाखों महिला रक्त दाताओं में से एक को एचआईवी पॉजिटिव के रूप में पहचाना नहीं गया है, जो किसी अन्य महिला के साथ अपने एकमात्र जोखिम कारक के रूप में यौन संबंध है।

कई जांच किए गए मामले उन महिलाओं में से नहीं थे, जिनमें विशेष रूप से सेक्स महिलाएं थीं, लेकिन उन लोगों में से जो अन्य उच्च जोखिम वाली गतिविधियों से संक्रमित थे, जैसे उभयलिंगी पुरुष साथी के साथ यौन संबंध। सीडीसी द्वारा आयोजित एक 2003 के अध्ययन से पता चला कि 3,139 एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं में सर्वेक्षण किया गया है, 14% सफेद महिलाएं, 6% काले महिलाएं, और 6% हिस्पैनिक महिलाओं ने उभयलिंगी साथी के साथ यौन संबंध रखने की स्वीकृति दी है।

इसके अतिरिक्त, एचआईवी संक्रमित महिलाओं के बीच दवा उपयोग इंजेक्शन को 24% से 33% मामलों में संक्रमण का प्राथमिक मार्ग माना जाता था।

डब्ल्यूएसडब्ल्यू के बीच एचआईवी ट्रांसमिशन के मामले

आज तक, डब्लूएसडब्ल्यू के बीच एचआईवी संचरण के केवल छह मामले हैं जिनमें अन्य उच्च जोखिम वाले कारकों को आसानी से पहचाना नहीं गया था।

2003 में, एक अफ्रीकी अमेरिकी महिला ने साझा सेक्स खिलौनों का उपयोग करके जोरदार सेक्स के बाद अपने महिला साथी से एचआईवी हासिल की। जीनोटाइपिक परीक्षण ने साथी के वायरस के साथ आनुवंशिक मैच की पुष्टि की। दोनों महिलाओं ने खबर दी थी कि उनका रिश्ता एकरूप था और न ही किसी व्यक्ति के साथ यौन संबंध था।

चूंकि दवा के उपयोग को इंजेक्शन देने का कोई सबूत नहीं था, यह निष्कर्ष निकाला गया कि सेक्स खिलौनों के जोरदार उपयोग के परिणामस्वरूप रक्त-टिका हुआ शरीर तरल पदार्थ के माध्यम से संचरण हुआ।

चूंकि एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) पर था , महिलाओं का मानना ​​था कि ट्रांसमिशन का जोखिम असंभव था और दंत बांध या कंडोम जैसी सुरक्षात्मक बाधाओं का उपयोग करने पर विचार नहीं किया गया था।

मार्च 2014 में, सीडीसी द्वारा इसी तरह की मामला दर्ज किया गया था जिसमें 46 वर्षीय टेक्सास महिला ने 43 वर्षीय एचआईवी पॉजिटिव मादा साथी के साथ "एचआईवी" यौन संबंध के माध्यम से "अधिग्रहण" किया था। जेनेटिक परीक्षण ने अपने साथी के वायरस के लिए 98% मैच दिखाया, जबकि कई जोखिम कारक जो संक्रमण में योगदान दे सकते थे, को बाहर रखा गया था।

जैसा कि पहले के साथ था, दोनों महिलाओं ने कहा था कि सेक्स के दौरान वे शायद ही कभी सुरक्षात्मक बाधाओं का इस्तेमाल करते थे और उनका यौन संपर्क "रक्तस्राव को प्रेरित करने के बिंदु से नाराज था।" इसके अलावा, भागीदारों ने मासिक धर्म के दौरान असुरक्षित यौन संबंध रखा था।

हालांकि, 2003 के मामले के विपरीत, एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर ने लगभग दो साल पहले एआरटी प्राप्त करना बंद कर दिया था, जिसमें यह सुझाव दिया गया था कि उसके ऊंचे वायरल लोड ने एचआईवी संचरण की अधिक संभावना को जन्म दिया है। इसके अलावा, थेरेपी की शुरुआत में, महिला को वजन घटाने और एसोफेजेल कैंडिडिआसिस था , जिसके बाद सीडीसी की एड्स की परिभाषाओं में से एक है ।

इन कारकों को उनकी कुलता में देखते समय, यह स्पष्ट है कि इन कारकों के समामेलन ने संक्रमण के लिए "सही तूफान" बनाया है, जिससे जननांग या गुदाशय के म्यूकोसल झिल्ली टूटे या क्षतिग्रस्त एचआईवी के लिए आसान पहुंच प्रदान कर सकते हैं।

डब्ल्यूएसडब्ल्यू के बीच एचआईवी रोकथाम

वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि डब्ल्यूएसडब्ल्यू में ट्रांसमिशन का जोखिम बहुत कम जोखिम कारक नहीं है, फिर भी रोकथाम को महत्वपूर्ण माना जाता है। यह उन महिलाओं में विशेष रूप से सच है जो या तो एचआईवी पॉजिटिव मादा साथी के साथ यौन संबंध रखते हैं या साथी के सेरोस्टैटस के बारे में अनिश्चित हैं। संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• सेक्स खिलौने साझा करना
• फिस्टिंग, विशेष रूप से यदि रक्त एक्सपोजर है
• मौखिक सेक्स

न्यूनतम जोखिम सुनिश्चित करने के लिए, कंडोम, मादा-डोम और दांत बांधों का उपयोग विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, एचआईवी-संक्रमण साथी में एक ऊंचा वायरल लोड, चाहे इलाज या उपचार न किया गया हो, संभावित रूप से उच्च जोखिम से संबंधित है। इसलिए, प्रारंभिक परीक्षण और उपचार की आवश्यकता को रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है। यह विशेष रूप से सेरोडिस्कोर्डेंट जोड़ों के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है और दूसरा एचआईवी-नकारात्मक है। वर्तमान शोध से दृढ़ता से पता चलता है कि एक ज्ञानी वायरल लोड वाले एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को एचआईवी को एक असुरक्षित साथी को ट्रांसमिट करने की संभावना 9 6% कम है, एक रणनीति जिसे रोकथाम (टीएएसपी) के रूप में जाना जाता है।

यह भी सिफारिश की जाती है कि यौन संक्रमित बीमारियों के लिए स्क्रीनिंग की जा रही है क्योंकि इस तरह के संक्रमण योनि म्यूकोसल ऊतकों की कमजोरता को और बढ़ा सकते हैं।

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