सीओपीडी वाले कई रोगियों में भी संक्रामक दिल की विफलता होती है और इसके विपरीत
सांस की तकलीफ पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) का प्राथमिक लक्षण है। यह आमतौर पर सीओपीडी के रोगी आपातकालीन कमरे में जाते हैं या एक चिकित्सक के पास जाते हैं। सांस, घरघराहट और खांसी की महत्वपूर्ण कमी के साथ सीओपीडी मेनिफेस्ट के अधिकांश उत्तेजना यदि आप सीओपीडी के साथ एक मरीज हैं, तो आप शायद इन लक्षणों को अच्छी तरह से जानते हैं, और शायद आप या आपके डॉक्टर यह मान सकते हैं कि आपके लक्षण सभी सीओपीडी से संबंधित हैं।
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) वाले 30 प्रतिशत रोगियों में कुछ हद तक संक्रामक हृदय विफलता (सीएचएफ) होती है । दूसरे शब्दों में, सीओपीडी वाले रोगियों, जिन्होंने श्वास या श्वास की कमी जैसी खराब नियंत्रित लक्षणों का भी आक्रामक हृदय विफलता (सीएचएफ) के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
सीओपीडी और सीएचएफ के बीच समानताएं
- लक्षण: सीओपीडी और सीएचएफ दोनों एक बीमारी है जो लगभग समान लक्षण हैं: सांस, खांसी , और / या घरघराहट की कमी। इसके अलावा, सीएचएफ पैर सूजन का कारण बन सकता है, जो सीओपीडी का लक्षण नहीं है, लेकिन सीएचएफ वाले सभी रोगियों में पैर सूजन नहीं है।
- उत्तेजना: सीओपीडी और सीएचएफ दोनों बीमारियां हैं जो अक्सर बदतर होती हैं, फिर बेहतर होती हैं, फिर बदतर होती हैं। टी हेस कीड़े को 'उत्तेजना' कहा जाता है और इन दो रोग पाठ्यक्रमों का एक हॉलमार्क है। सीओपीडी उत्तेजना संक्रमण, सर्दी (वायरस), धूम्रपान और धुएं से ट्रिगर हो सकती है। सीएचएफ उत्तेजना आमतौर पर आहार में परिवर्तन (अतिरिक्त नमक या पानी खाने), दवा लेने और स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा या गुर्दे की समस्याओं) में बदलाव से ट्रिगर होता है। दोनों मामलों में, यदि आप या तो सीओपीडी या सीएचएफ उत्तेजना से पीड़ित हैं, तो आप देख सकते हैं कि आपके लक्षण खराब हो रहे हैं। सरल काम आपको अधिक सांस ले सकते हैं, आप खांसी खा सकते हैं या खुद को घरघर सुन सकते हैं। कभी-कभी सीओपीडी उत्तेजना और सीएचएफ उत्तेजना के बीच अंतर बताने में बहुत मुश्किल होती है, खासतौर पर दोनों बीमारियों से ग्रस्त मरीजों के लिए।
- फुफ्फुसीय समारोह में कमी: यदि आपके पास सीओपीडी है, तो आप परीक्षणों को सांस लेने या फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों के लिए अजनबी नहीं हैं। इस परीक्षण में ऐसी मशीन में उड़ना शामिल है जो आपके श्वसन कार्य को मापता है, जिसमें एफईवी -1 (मजबूर समाप्ति मात्रा) होने की प्राथमिक संख्या है। जब सीओपीडी या सीएचएफ वाले रोगियों में उत्तेजना होती है, तो यह संख्या गिर जाती है, जो फेफड़ों के कार्य में कमी का संकेत देती है। एक बार उत्तेजना में सुधार होने के बाद, इस संख्या में भी सुधार होना चाहिए। फेफड़ों के काम में गिरावट जितनी खराब होगी, उतना ही गंभीर होगा- और यह सीओपीडी और सीएचएफ दोनों उत्तेजनाओं के लिए सच है।
डॉक्टरों ने सीओपीडी और सीएचएफ को कैसे बताया?
- शारीरिक परीक्षा: जब भी आपको लक्षणों में बिगड़ती है, तो डॉक्टर से मिलने के लिए महत्वपूर्ण है ताकि वे पूर्ण शारीरिक परीक्षा कर सकें। विशेष रूप से, चिकित्सक उन संकेतों की तलाश करेंगे जो सीओपीडी और सीएचएफ को अलग करते हैं। फेफड़ों की परीक्षा के लिए, डॉक्टर घरघराहट का पता लगा सकते हैं (जो सीओपीडी और सीएचएफ दोनों उत्तेजनाओं के दौरान होता है)। हालांकि, अगर समस्या मुख्य रूप से सीएचएफ है, तो एक शोर जिसे "क्रैकल" कहा जाता है (जो तरल पदार्थ का निर्माण करता है) एक प्रमुख ध्वनि हो सकता है। डॉक्टर सूजन के आकलन के लिए आपके पैरों की भी जांच करेंगे, जो सीएचएफ में एक आम समस्या है लेकिन सीओपीडी उत्तेजना के लिए कम है। कार्डियक परीक्षा नए murmurs प्रकट कर सकते हैं, जो अक्सर होता है जब सीएचएफ समस्या है और गर्दन नसों को दूर किया जा सकता है जो द्रव बैकअप को इंगित कर सकते हैं। इन सभी निष्कर्षों में सुराग हैं, हालांकि, और उनमें से कोई भी पुष्टि नहीं करता है कि एक रोग दूसरे के विपरीत आपके लक्षणों के लिए ज़िम्मेदार है।
- छाती- एक्सरे : छाती एक्स-रे एक और तरीका है चिकित्सक एक सीओपीडी उत्तेजना और रोगियों में सीएचएफ उत्तेजना के बीच अंतर निर्धारित करने के लिए देख सकते हैं, जिनमें दोनों बीमारियां हो सकती हैं। जब एक मरीज को सीएचएफ उत्तेजना होती है, फेफड़ों में या उसके आसपास द्रव buildsup, और यह एक छाती एक्स-रे पर देखा जा सकता है। हालांकि, यदि लक्षण पूरी तरह से सीओपीडी की वजह से हैं, तो यह तरल पदार्थ नहीं देखा जाएगा।
- इकोकार्डियोग्राम: एक इकोकार्डियोग्राम दिल का अल्ट्रासाउंड होता है। यह चिकित्सकों को दिल की संरचना, रक्त के प्रवाह, और दिल की मांसपेशियों के पंपिंग समारोह को देखने की अनुमति देता है। यदि हृदय कार्य कम हो जाता है (कभी-कभी कम निकास अंश कहा जाता है), यह डॉक्टर से संदेह उत्पन्न कर सकता है कि सीएचएफ मुख्य समस्या है। यदि दिल सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो यह चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि इसके बजाय सीओपीडी मुख्य समस्या है। याद रखें, हालांकि, रोगियों में दोनों समस्याएं हो सकती हैं, और इसलिए इन सभी परिणामों को संदर्भ में लिया जाना चाहिए।
- रक्त परीक्षण अंत में, बीएचपी नामक एक रक्त परीक्षण, या सीएएफ उत्तेजना के दौरान मूल नाट्यूरेटिक पेप्टाइड बहुत ऊंचा हो सकता है। यह परीक्षण कम होने पर बहुत उपयोगी हो सकता है, क्योंकि इससे पता चलता है कि दिल अधिक काम नहीं कर रहा है।
उपचार में मतभेद क्या हैं?
सीओपीडी उत्तेजना के लिए , उपचार में ब्रोंकोडाइलेटर या इनहेल्ड स्टेरॉयड प्लस मौखिक स्टेरॉयड (जैसे प्रीनिनिस) या कभी-कभी चतुर्थ स्टेरॉयड शामिल होते हैं। सीओपीडी उत्तेजना वाले मरीजों को नेबुलाइजर्स या अल्ब्यूरोल इनहेलर्स भी प्राप्त करना चाहिए। अक्सर, एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं।
सीएचएफ उत्तेजना के लिए , प्राथमिक उपचार में मूत्रवर्धक (जैसे लासिक्स या बुमेक्स) शामिल है। एक नया सीएचएफ उत्तेजना आपके कार्डियोलॉजिस्ट की यात्रा को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रेरित करेगी कि कोई भी नई हृदय समस्याएं उत्पन्न न हों जिससे आपके खराब होने वाले लक्षण हो सकते हैं। अन्य दवाओं को सीएचएफ उत्तेजना के दौरान समायोजित या निर्धारित किया जा सकता है, और यदि आपके पास नए लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर से बात करना हमेशा अच्छा विचार है।
जब रोगियों के पास सीओपीडी और सीएचएफ दोनों होते हैं तो उन्हें अक्सर अलग करना मुश्किल होता है - और कई बार, रोगियों में दोनों बीमारियां होती हैं जो अक्सर एक ही समय में भड़कती हैं। डॉक्टर अक्सर सीओपीडी के लक्षण और सीएचएफ दोनों लक्षणों का इलाज करेंगे यदि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कौन सी बीमारी सबसे ज्यादा लक्षणों में योगदान दे रही है और दिशानिर्देश जारी रखने वाले रोगियों को उनके वर्तमान दवा के नियम (बीटा ब्लॉकर्स समेत) में दिल की विफलता के साथ अनुशंसा करते हैं और सीओपीडी दवाओं को जारी रखने की भी सिफारिश करते हैं दोनों बीमारियां लक्षणों में योगदान दे रही हैं।
तल - रेखा
सीओपीडी और सीएचएफ लक्षणों और अन्य निष्कर्षों के मामले में बहुत समान हैं, और कई रोगी दोनों बीमारियों से ग्रस्त हैं। इसलिए, यह डॉक्टरों के लिए एक ही समय में सीओपीडी और सीएचएफ दोनों के लिए इलाज करने के लिए असामान्य नहीं है अगर यह स्पष्ट नहीं है कि कौन सी बीमारी अपराधी है।
> स्रोत
क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव फेफड़े रोग (गोल्ड दिशानिर्देश) 2016 के लिए वैश्विक पहल