क्यों निर्णय समर्थन हेल्थकेयर के लिए महत्वपूर्ण है

जब भी आपको एक महत्वपूर्ण हेल्थकेयर निर्णय का सामना करना पड़ता है, तो यह आपके विकल्पों, लाभों और प्रक्रिया के जोखिमों के बारे में विवरण रखने में मदद करता है। लेकिन शोध से पता चला है कि कई मरीजों को उनके द्वारा आवश्यक निर्णय समर्थन प्राप्त नहीं हो रहा है। वास्तव में, एक अध्ययन के मुताबिक स्तन कैंसर के मरीजों को आधे से ज्यादा स्तनपान करने वाले मरीजों को पुनर्निर्माण सर्जरी के बारे में एक सूचित निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी नहीं थी ।

गुणवत्ता निर्णय समर्थन प्राप्त नहीं करने के साथ जुड़े जोखिम

द ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी कॉम्प्रेशंस कैंसर सेंटर - आर्थर जी जेम्स कैंसर अस्पताल और रिचर्ड जे। सोलोव रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक स्तन पुनर्निर्माण सर्जन क्लारा ली, एमडी द्वारा किए गए अध्ययन ने प्रतिभागियों के साथ मास्टक्टोमी और मास्टक्टोमी के बारे में प्रतिभागियों के ज्ञान को मापा। इसने उपचार के बाद स्तन उपस्थिति, वसूली का समय और जटिलताओं के जोखिम सहित प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं की भी समीक्षा की।

डॉ ली और उनके सहयोगियों ने पाया कि महिलाओं में से आधे से कम महिलाओं के पास पर्याप्त पुनर्निर्माण के बारे में पर्याप्त ज्ञान था और उन्होंने अपनी व्यक्तिगत वरीयताओं के अनुरूप एक विकल्प बनाया था। नतीजतन, कुछ महिलाओं को इलाज और देखभाल नहीं मिली जो उन्होंने पसंद किया।

इसके अतिरिक्त, अध्ययन में महिलाओं को स्तन पुनर्निर्माण से जुड़े जटिलता जोखिमों की अच्छी समझ नहीं थी, न ही उन्हें पता चला कि वे जोखिम कितने अधिक थे।

वास्तव में, केवल 14 प्रतिशत रोगियों को एक बड़ी जटिलता के जोखिम पर दृढ़ समझ थी। यह संबंधित है क्योंकि सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों में एक बड़ी जटिलता का मौका 16 से 40 प्रतिशत के बीच है। अंत में, इसका मतलब है कि कई महिलाओं ने जोखिम उठाया है, जिन्हें उन्हें पर्याप्त निर्णय समर्थन दिया गया था-हो सकता है।

और भी, इस अध्ययन के निष्कर्ष स्तन पुनर्निर्माण के लिए अद्वितीय नहीं हैं। वास्तव में, स्वास्थ्य देखभाल में कई ऐसे क्षेत्र हैं जहां रोगी की महत्वपूर्ण उपचार जानकारी की समझ में अंतर होता है। नतीजतन, निर्णय लेने वाले रोगियों ने निष्कर्ष निकाला है कि जिन चीजों की वे सबसे ज्यादा देखभाल करते हैं, उनके साथ अक्सर संरेखण से बाहर होते हैं।

क्यों निर्णय समर्थन प्रदान करना इतना महत्वपूर्ण है

जब उनके स्वास्थ्य की बात आती है, तो शोध से पता चलता है कि रोगी निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल होना चाहते हैं। वास्तव में, जब मरीजों को निर्णय लेने में मदद करने के लिए शैक्षिक पुस्तिकाएं, डीवीडी या अन्य इंटरैक्टिव टूल्स जैसे निर्णय सहायक होते हैं, तो वे अपनी देखभाल से अधिक जानकार और संतुष्ट महसूस करते हैं। उन्हें कम तनाव और चिंता का भी अनुभव होता है जब उन्हें पता होता है कि वास्तव में क्या उम्मीद करनी है।

उदाहरण के लिए, एक नई दवा लेने जैसे वैकल्पिक चिकित्सा का सामना करने वाले वयस्कों के राष्ट्रीय सर्वेक्षण में, वैकल्पिक सर्जरी होने या कैंसर स्क्रीनिंग से गुजरने के दौरान, रोगियों ने भारी संकेत दिया कि वे नए उपचार से जुड़े जोखिमों के बारे में और जानना चाहते हैं। वे यह भी महसूस करना चाहते थे कि उनके चिकित्सक उन्हें सुन रहे हों। लेकिन मरीजों के आधे से भी कम ने कहा कि उनके डॉक्टर ने उन्हें अपने लक्ष्यों, प्राथमिकताओं और चिंताओं के बारे में पूछा।

संचार और निर्णय समर्थन की कमी डॉक्टर-रोगी संबंध को मिटा देती है।

इस बीच, एक अन्य अध्ययन जिसने रोगी सशक्तिकरण की समीक्षा की, निर्णय सहायक उपकरण का उपयोग, स्वास्थ्य देखभाल समस्याओं की चर्चा और उपचार विकल्पों के स्पष्टीकरण में पाया गया कि स्वास्थ्य देखभाल सूचना के इन टुकड़ों को लागू करने से डॉक्टर और रोगी दोनों को लाभ होता है। न केवल रोगियों को उनकी देखभाल से अधिक संतुष्ट हैं, बल्कि वे चिकित्सक-रोगी संबंधों के दो महत्वपूर्ण तत्वों, उनके चिकित्सक के लिए विश्वास और सम्मान भी बनाते हैं। इसके अलावा, निर्णय एड्स का उपयोग चिकित्सक को बदलने के लिए नहीं है। इसके बजाए, यह उनके मरीजों के साथ पहले से मौजूद चर्चाओं के पूरक के लिए है।

विचार यह है कि निर्णय समर्थन रोगी को अपनी स्वास्थ्य देखभाल में और अधिक सक्रिय भूमिका निभाने की अनुमति देता है।

निर्णय समर्थन की उपयोगिता निर्धारित करने के लिए, मेयो क्लिनिक अपने स्वयं के निर्णय एड्स का विकास और परीक्षण कर रहा है और उन्हें अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को मुफ्त में वितरित कर रहा है। उदाहरण के लिए, उनके मधुमेह दवा विकल्प निर्णय सहायता, रोगियों और उनके प्रदाताओं को टाइप -2 मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली छह अलग-अलग दवाओं में से एक का चयन करने में मदद करता है। निर्णय एड्स के उपयोग के साथ, रोगी उन मुद्दों का चयन करते हैं जो उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। इनमें रक्त शर्करा नियंत्रण, उपयोग की विधि, दैनिक चीनी परीक्षण, कम रक्त शर्करा का जोखिम, वजन परिवर्तन, साइड इफेक्ट्स और लागत शामिल हो सकती है। फिर वे दवाओं और उनकी प्राथमिकताओं के बीच तुलना करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ रोगी निर्णय लेने में हिस्सा नहीं लेना चाहते हैं और अक्सर अपने डॉक्टर के लिए अपने सर्वोत्तम हित में निर्णय लेने के लिए पसंद करते हैं। लेकिन इस दृष्टिकोण को पसंद करने वाले मरीजों का प्रतिशत उन लोगों की तुलना में बहुत छोटा है जो शामिल होना चाहते हैं।

जब निर्णय समर्थन सबसे अधिक आवश्यक है

निर्णय समर्थन, या जिसे कभी-कभी कहा जाता है, साझा निर्णय लेने को प्रोत्साहित किया जाता है, जब रोगियों की प्राथमिकता-संवेदनशील स्थिति होती है, जैसे स्तन पुनर्निर्माण के साथ मास्टक्टोमी। इन मामलों में, उपचार के एक से अधिक उचित रूप हैं। स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों के विपरीत जहां उपचार विकल्प स्पष्ट है, एपेंडिसाइटिस के उपचार की तरह, कुछ ऐसी स्थितियां हैं जहां स्पष्ट सर्वोत्तम विकल्प नहीं है। नतीजतन, यह तय करना कि किस प्रकार की कार्रवाई करना है, वह रोगी की वरीयताओं के साथ-साथ जोखिम के प्रति सहिष्णुता पर निर्भर हो सकता है।

नतीजतन, कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों का मानना ​​है कि इन निर्णयों को निर्णय सहायक उपकरण की मदद से सबसे अच्छा बनाया जाता है। उदाहरण के लिए, कोचीन सहयोग द्वारा किए गए एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि निर्णय एड्स के उपयोग से रोगी के ज्ञान और संतुष्टि में सुधार होता है। इसके अलावा, उन्होंने पाया कि निर्णय लेने से पहले निर्णय लेने वाले मरीजों ने समीक्षा की है कि वे अक्सर वैकल्पिक वैकल्पिक और आक्रामक सर्जरी का पीछा करते हैं। यह खोज विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कुछ प्रक्रियाओं के अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग को कम कर सकती है, खासकर जब 25 प्रतिशत वैकल्पिक सर्जरी अनावश्यक या अनुचित हो सकती है।

जीवन देखभाल का अंत एक और क्षेत्र है जहां निर्णय समर्थन विशेष रूप से आवश्यक है। उदाहरण के लिए, रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि वे जीवन के अंत में उत्पन्न होने वाली विभिन्न स्थितियों को कैसे संबोधित करना चाहते हैं और सुनिश्चित करें कि उनकी आखिरी इच्छाओं को सम्मानित किया जाए। एक उदाहरण विभिन्न दर्द दवाओं, उनके साइड इफेक्ट्स, और जीवन के अंत में रोगी कितना निर्धारित करना चाहता है, पर चर्चा कर सकता है। संबोधित करने की आवश्यकता वाले अन्य मुद्दों में पुनर्वसन , खिलाने वाली ट्यूब और श्वसन यंत्र शामिल हैं। लोगों को यह जानने की जरूरत है कि कौन सी परिस्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं और उनके विकल्प क्या हैं। इस तरह, वे अग्रिम में सूचित निर्णय ले सकते हैं।

बहुत से लोग अक्सर इन चर्चाओं से डरते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी के पास अक्सर जीवन के अंत के बारे में प्रश्न हैं, लेकिन अपने प्रियजनों को परेशान करने से डरते हैं। तो वे चुप रहेंगे। इस बीच, परिवार के सदस्यों के पास भी प्रश्न हो सकते हैं लेकिन किसी प्रियजन की भावनाओं को प्रभावित किए बिना उन्हें कैसे लाया जाए, उन्हें नहीं पता। इन मामलों में, चिकित्सक द्वारा प्रदान किए गए निर्णय समर्थन से न केवल पूछने के बोझ को कम किया जाएगा, बल्कि रोगियों और उनके परिवारों को महत्वपूर्ण मुद्दों को हल करने में भी मदद मिलेगी। यह रोगी के लिए उसकी इच्छाओं को संवाद करने से पहले उसकी इच्छाओं को संवाद करने का एक तरीका बन जाता है। हालांकि जीवन की चिंताओं को खत्म करने का कोई सही समाधान नहीं है, निर्णय एड्स अन्यथा असहज बातचीत की सुविधा में मदद कर सकता है।

से एक शब्द

जब आपको एक नए निदान का सामना करना पड़ता है, तो चिकित्सक या हेल्थकेयर सिस्टम की तलाश करें जो न केवल रोगी केंद्रित है बल्कि उच्च गुणवत्ता वाले निर्णय समर्थन भी प्रदान करता है। इसमें एक व्यवसायी ढूंढना शामिल है जो आपको अपने उपचार विकल्पों और संबंधित जोखिमों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। कई डॉक्टर इस जानकारी को विभिन्न प्रकार के टूल के माध्यम से प्रदान करते हैं जिसमें व्यक्तिगत विचार-विमर्श, डीवीडी और मुद्रित सामग्री शामिल हैं। जब आपके पास इन निर्णय लेने वाले टूल तक पहुंच हो, और आपके चिकित्सक के साथ काम कर सकें, तो आप अपने लिए सही निर्णय ले सकते हैं। और आखिर में आपको जो देखभाल और उपचार मिलता है वह उपचार और देखभाल के अनुरूप है।

> स्रोत:

> "स्तन कैंसर के मरीजों का आधा 'कम गुणवत्ता वाले' निर्णय समर्थन प्राप्त करते समय पुनर्संरचनात्मक सर्जरी को ध्यान में रखते हुए," यूटी न्यूज , ऑस्टिन में टेक्सास विश्वविद्यालय, 3 मई, 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / अध्ययन-गरीब निर्णय समर्थन के लिए स्तन कैंसर रोगियों

> छात्रावास, मार्था और क्लेन, सारा। "मरीजों की सहायता निर्णय एड्स के साथ बेहतर उपचार विकल्प बनाती है," गुणवत्ता मामलों , राष्ट्रमंडल कोष, अक्टूबर 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus

> "क्या स्तन पुनर्निर्माण आपके लिए सही है?" BreastCancer.org। http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you