उपचार की सफलता को प्रभावित करना
अच्छा चिकित्सक रोग का इलाज करता है; महान चिकित्सक रोगी का इलाज करता है जिसकी बीमारी है ~ विलियम ओस्लर (कनाडाई चिकित्सक, 1849-19 1 9)
क्या आपने कभी सोचा है कि डॉक्टर एक डॉक्टर के साथ मुठभेड़ से क्या चाहते हैं? एक चिकित्सक के विचारों में (डेलबानको, 1 99 2) :
- मरीजों को अपने देखभाल करने वालों की क्षमता और प्रभावकारिता पर भरोसा करने में सक्षम होना चाहते हैं।
- मरीजों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रभावी ढंग से बातचीत करने और गरिमा और सम्मान के साथ व्यवहार करने में सक्षम होना चाहते हैं।
- मरीजों को यह समझना है कि उनकी बीमारी या उपचार उनके जीवन को कैसे प्रभावित करेंगे, और वे अक्सर डरते हैं कि उनके डॉक्टर उन्हें वह सब कुछ नहीं बता रहे हैं जो वे जानना चाहते हैं।
- मरीजों को उनके परिवार, दोस्तों और वित्त पर उनके बीमारी के प्रभाव पर चर्चा करना चाहते हैं।
- मरीजों को भविष्य के बारे में चिंता है ।
- मरीजों को चिंता है और सीखना चाहते हैं कि नैदानिक सेटिंग से खुद को कैसे दूर रखा जाए।
- मरीज़ चिकित्सकों को अपने दर्द , शारीरिक असुविधा, और कार्यात्मक अक्षमताओं पर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं ।
रिश्ता
1 9 00 के दशक के बाद से रोगी और डॉक्टर के बीच संबंध का विश्लेषण किया गया है। इससे पहले जब दवा कला से अधिक विज्ञान थी, चिकित्सकों ने अपने बिस्तर के किनारे को परिष्कृत करने के लिए काम किया, क्योंकि इलाज अक्सर असंभव थे और उपचार सीमित प्रभाव पड़ा था।
सदी के मध्य में जब विज्ञान और प्रौद्योगिकी उभरी, स्वास्थ्य देखभाल के पारस्परिक पहलुओं को ढंक दिया गया।
एक सामाजिक प्रक्रिया के रूप में दवा में अब एक नई रुचि है। एक डॉक्टर एक चाकू की पर्ची के साथ एक शब्द की पर्ची के साथ एक रोगी को जितना नुकसान पहुंचा सकता है।
वाद्य यंत्र और अभिव्यक्ति घटक
डॉक्टर-रोगी संबंध दो आयामों को पार करता है:
- सहायक
- अर्थपूर्ण
"वाद्य" घटक में देखभाल के तकनीकी पहलुओं को करने में डॉक्टर की क्षमता शामिल है जैसे कि:
"अभिव्यक्तिपूर्ण" घटक दवा की कला को दर्शाता है, जिसमें गर्मी और सहानुभूति जैसे बातचीत के प्रभावशाली हिस्से और डॉक्टर कैसे रोगी के पास आते हैं।
सामान्य रोगी-डॉक्टर संबंध मॉडल
गतिविधि-निष्क्रियता मॉडल - क्रोनिक गठिया के लिए सर्वश्रेष्ठ मॉडल नहीं है
कुछ लोगों की राय है कि रोगी और डॉक्टर के बीच शक्ति में अंतर चिकित्सा देखभाल के स्थिर पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है। रोगी सूचना और तकनीकी सहायता चाहता है, और डॉक्टर निर्णय लेने को तैयार करता है जिसे रोगी को स्वीकार करना चाहिए। यद्यपि यह चिकित्सा आपात स्थिति में उपयुक्त लगता है, यह मॉडल, गतिविधि-निष्क्रियता मॉडल के रूप में जाना जाता है, पुरानी स्थितियों के इलाज में लोकप्रियता खो गया है, जैसे रूमेटोइड गठिया और लुपस । इस मॉडल में, डॉक्टर सक्रिय रूप से रोगी का इलाज करता है, लेकिन रोगी निष्क्रिय होता है और इसका कोई नियंत्रण नहीं होता है।
मार्गदर्शन-सहयोग मॉडल - सबसे प्रचलित मॉडल
मार्गदर्शन-सहयोग मॉडल वर्तमान चिकित्सा अभ्यास में सबसे प्रचलित है। इस मॉडल में, डॉक्टर एक उपचार की सिफारिश करता है और रोगी सहयोग करता है। यह के साथ मेल खाता है "डॉक्टर सर्वश्रेष्ठ जानता है" सिद्धांत जिससे डॉक्टर सहायक और गैर-सत्तावादी है, फिर भी उचित उपचार चुनने के लिए जिम्मेदार है।
रोगी, कम शक्ति वाले, चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करने की उम्मीद है।
म्यूचुअल भागीदारी मॉडल - साझा जिम्मेदारी
तीसरे मॉडल में, पारस्परिक भागीदारी मॉडल , डॉक्टर और रोगी निर्णय लेने और उपचार के तरीके की योजना बनाने की ज़िम्मेदारी साझा करते हैं। रोगी और डॉक्टर एक दूसरे की अपेक्षाओं, दृष्टिकोण, और मूल्यों का सम्मान करते हैं।
कुछ ने तर्क दिया है कि यह पुरानी बीमारियों, जैसे रूमेटोइड गठिया और लुपस के लिए सबसे उपयुक्त मॉडल है, जहां रोगी अपने उपचार को लागू करने और इसकी प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
पुरानी संधि की स्थिति के दौरान परिवर्तनों में डॉक्टर और रोगी को खुले संचार की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक गठिया के लिए वास्तव में इष्टतम मॉडल क्या है?
कुछ संधिविज्ञानी महसूस कर सकते हैं कि इष्टतम डॉक्टर-रोगी संबंध मॉडल मार्गदर्शन-सहयोग और आपसी भागीदारी के बीच कहीं है । हकीकत में, डॉक्टर-पेटेंट संबंध की प्रकृति समय के साथ बदल सकती है। प्रारंभ में, निदान के समय, बीमारी का प्रबंधन करने के लिए सीखने में शिक्षा और मार्गदर्शन उपयोगी होता है। एक बार उपचार योजनाएं स्थापित हो जाने के बाद, रोगी आपसी-भागीदारी मॉडल की तरफ बढ़ता है क्योंकि वे अपने लक्षणों की निगरानी करते हैं, कठिनाइयों की रिपोर्ट करते हैं, और डॉक्टर के साथ उनकी उपचार योजना को संशोधित करने के लिए काम करते हैं।
उपचार की प्रभावशीलता
उपचार की प्रभावशीलता चिकित्सक (यानी अनुपालन) के निर्देशों को पूरा करने वाले रोगी पर काफी हद तक निर्भर है। गठिया के लिए उपचार विकल्प में शामिल हो सकते हैं:
- निर्धारित दवा लेना
- गति और मजबूती अभ्यास की सीमा
- संयुक्त संरक्षण तकनीकें
- प्राकृतिक उपचार
- दर्द राहत तकनीकें
- विरोधी भड़काऊ आहार
- वजन पर काबू
- भौतिक चिकित्सा
उपचार योजना का पालन न करने से धारणा के साथ एक नकारात्मक नतीजे सामने आते हैं कि:
- उपचार उचित और आमतौर पर प्रभावी है
- अनुपालन और बेहतर स्वास्थ्य के बीच एक संबंध है
- रोगी उपचार योजना को पूरा करने में सक्षम है
एक प्रभावी रोगी-डॉक्टर संबंध के प्रभाव क्या हैं?
जब डॉक्टर-रोगी संबंध में क्षमता और संचार शामिल होता है, आमतौर पर उपचार के लिए बेहतर पालन होता है। जब इलाज के लिए बेहतर अनुपालन देखभाल के साथ रोगी संतुष्टि के साथ जोड़ा जाता है, बेहतर स्वास्थ्य और जीवन की बेहतर गुणवत्ता अपेक्षित परिणाम हैं। निचली पंक्ति: उपचार की सफलता डॉक्टर-रोगी संबंधों से बहुत प्रभावित हो सकती है।
स्रोत:
स्टैंटन न्यूमैन, रे फिट्जपैट्रिक, ट्रेसी ए रेवेन्सन, सुजैन स्केविंगटन और गैरेथ विलियम्स द्वारा रूमेटोइड गठिया को समझना। रूटलेज द्वारा प्रकाशित। 1996।