एक स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतक की मृत्यु है, आमतौर पर मस्तिष्क के हिस्से में रक्त प्रवाह के बाधा से उत्पन्न होता है। सामान्य संवहनी समस्याएं जो स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं उनमें मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बोसिस (क्लोटिंग), मस्तिष्क और मकान में यात्रा करने वाले रक्त का थक्का शामिल होता है, और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं से जुड़े स्थानीय समस्याएं, जैसे एन्यूरीसिम या सूजन।
किसी के पास स्ट्रोक होने के बाद, डॉक्टर विशिष्ट कारण निर्धारित करने का प्रयास करेगा, क्योंकि स्ट्रोक का अंतर्निहित कारण अक्सर सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करता है। हालांकि, 40 प्रतिशत मामलों में, कोई विशिष्ट कारण नहीं पहचाना जा सकता है। अज्ञात कारण के एक स्ट्रोक को क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक कहा जाता है। (शब्द "क्रिप्टोजेनिक" बस इंगित करता है कि कारण गूढ़, या परेशान है।)
स्ट्रोक को क्रिप्टोजेनिक कहा जाता है कब?
स्ट्रोक के बाद, कभी-कभी यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि स्ट्रोक का उत्पादन करने वाले रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हुई थी, जो रक्त (थ्रोम्बस) में बने खून के थक्के के कारण हुई थी, जो रक्त के थक्के से कहीं और ( एम्बोलस ) से मस्तिष्क की यात्रा करता था, या कुछ अन्य संवहनी समस्या।
एक स्ट्रोक को क्रिप्टोजेनिक नहीं कहा जाना चाहिए जब तक कि एक विशिष्ट कारण न मिलने के बाद पूर्ण मूल्यांकन किया जाता है। आम तौर पर, इस तरह के मूल्यांकन में मस्तिष्क इमेजिंग ( सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन के साथ ), मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं की इमेजिंग (कैरोटीड डुप्लेक्स या ट्रांसक्रैनियल डोप्लर स्टडीज), और संभवतः एंजियोग्राफी शामिल होनी चाहिए।
इसके अलावा, दिल के एक पूर्ण इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया जाना चाहिए, एक एम्बोलस के कार्डियक स्रोतों की तलाश में। संभावित हृदय संबंधी स्रोतों में हृदय में रक्त के थक्के (आमतौर पर बाएं आलिंद में), पेटेंट फोरामन ओवल (पीएफओ) , एट्रियल सेप्टम , एट्रियल फाइब्रिलेशन , या मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) का एक एनीयरिसम शामिल है ।
अगर इस पूरी मूल्यांकन के बाद कोई कारण नहीं पहचाना गया है, तो स्ट्रोक को क्रिप्टोजेनिक माना जाता है।
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के वास्तविक कारण (यदि उन्हें पहचाना जा सकता है) कई हैं, और जो लोग क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के रूप में लेबल होते हैं वे एक विषम समूह होते हैं। चूंकि चिकित्सा विज्ञान व्यक्तिगत मरीजों में स्ट्रोक के कारण की पहचान करने की अपनी क्षमता में सुधार करता है, इसलिए क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक होने वाले लोगों की संख्या गिर जाएगी।
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक कौन प्राप्त करता है?
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का सामना करने वाले मरीजों की प्रोफ़ाइल आम तौर पर उन रोगियों के समान होती है जिन्हें पहचानने योग्य कारणों के स्ट्रोक का सामना करना पड़ता है। वे वृद्ध लोग होते हैं जिनके पास कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए सामान्य जोखिम कारक होते हैं।
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से देखा जाता है। वे काले और Hispanics में अधिक आम हो सकता है। जबकि युवा लोगों (50 वर्ष से कम आयु) में क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक डॉक्टरों और चिकित्सा साहित्य में बहुत अधिक ध्यान देते हैं, अध्ययनों से पता चलता है कि क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का वास्तविक आयु वितरण गैर-क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के समान होता है। यही है, युवा लोगों में स्ट्रोक के कारण की पहचान करने की क्षमता पुराने लोगों में समान है।
Cryptogenic स्ट्रोक के बाद आउटलुक क्या है?
आम तौर पर, एक मरीज का निदान जो क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का सामना कर रहा है, गैर-क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के मुकाबले कुछ बेहतर होता है।
फिर भी, आवर्ती स्ट्रोक की 2 साल की दर 15-20 प्रतिशत है।
चूंकि पुनरावर्ती स्ट्रोक को रोकने के लिए उपचार स्ट्रोक के कारण पर निर्भर करता है (एम्बॉलिक स्ट्रक्चर के बाद वार्फिनिन के साथ एंटीकैग्यूलेशन, एंटीप्लेटलेट थेरेपी एस्पिरिन या थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक के बाद क्लॉपिडोग्रेल), क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के बाद सबसे अच्छा उपचार अस्पष्ट है। हालांकि, इस बिंदु पर विशेषज्ञों के बीच आम सहमति एंटीप्लेटलेट थेरेपी का उपयोग करने की ओर झुकती है।
पीएफओ विवाद
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के अधिक विवादास्पद पहलुओं में से एक यह सवाल है कि पेटेंट फोरामन ओवेले (पीएफओ) के कारण वे कितनी बार होते हैं, अन्यथा दिल में एक छेद के रूप में जाना जाता है।
निस्संदेह कुछ क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक रक्त के थक्के से उत्पन्न होते हैं जो पीएफओ पार करते हैं, परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, और मस्तिष्क की यात्रा करते हैं। हालांकि, यह घटना काफी दुर्लभ है, जबकि पीएफओ बहुत आम हैं। (ईएफकार्डियोग्राफी द्वारा सभी व्यक्तियों के 25% तक पीएफओ की पहचान की जा सकती है।)
शायद, इस कारण से, जिन अध्ययनों ने क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक वाले रोगियों में पीएफओ क्लोजर डिवाइस का उपयोग करने के संभावित लाभों का मूल्यांकन किया है, वे निराशाजनक रहे हैं - बाद के स्ट्रोक में कोई कमी नहीं हुई है। साथ ही, पीएफओ को बंद करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं से रोगियों को गंभीर साइड इफेक्ट्स की संभावनाओं का सामना करना पड़ता है।
यह अभी भी संभावना है कि कुछ रोगियों में, बंद पीएफओ शायद फायदेमंद होगा। लेकिन इस बिंदु पर, यह निर्धारित करने के लिए कोई सिद्ध विधि नहीं है कि क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक और पीएफओ वाले रोगियों को पीएफओ बंद होने से फायदा होगा।
हालांकि, एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि एक ट्रांसक्रेनियल डोप्लर अध्ययन को नियोजित करके, एक बबल अध्ययन के संयोजन के साथ, डॉक्टर उन विशेष रोगियों का पता लगाना शुरू कर सकते हैं जिनमें क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक पीएफओ के कारण हो सकते हैं। पीएफओ को बंद करने से रोगियों के इस उप-समूह में आने वाले स्ट्रोक को कम करने के आकलन के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता होगी।
हालांकि, नीचे की रेखा यह है कि क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक वाले मरीजों में पीएफओ का नियमित बंद होना आज उचित नहीं हो सकता है। 2016 में अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी ने नियमित रूप से उन लोगों को पीएफओ बंद करने की चेतावनी दी, जिन्होंने क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का सामना किया है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन और क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक
एट्रियल फाइब्रिलेशन एम्बॉलिक स्ट्रोक का एक प्रसिद्ध कारण है, और एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों को आम तौर पर एंटीकैग्युलेट किया जाना चाहिए।
हाल के सबूत बताते हैं कि क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक वाले मरीजों की एक बड़ी अल्पसंख्यक में "सबक्लिनिकल" एट्रियल फाइब्रिलेशन हो सकता है - यानी, एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड जो महत्वपूर्ण लक्षण नहीं पैदा करते हैं, और इसलिए अपरिचित हो जाते हैं। इसके अलावा, डेटा यह बताता है कि दीर्घकालिक एम्बुलरी कार्डियक मॉनिटरिंग उन रोगियों में उपclinical एट्रियल फाइब्रिलेशन की पहचान करने में उपयोगी हो सकती है, जिनके पास क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक होता है। इन मरीजों में, संभवतः, एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले अन्य रोगियों में, एंटीकोगुलेशन से आवर्ती स्ट्रोक का खतरा कम हो जाएगा।
सूत्रों का कहना है:
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