क्रोनिक दर्द के लिए आपको ओपियोड्स के बारे में क्या पता होना चाहिए?

क्रोनिक दर्द के लिए विवादास्पद नारकोटिक दर्द दवाएं

यदि आप पुराने दर्द से पीड़ित हैं और आपने अपने दर्द से छुटकारा पाने के लिए हर चीज की कोशिश की है, तो ओपियोड (नशीले पदार्थ) एक मार्ग हो सकता है जिसे आप चुनना चुनते हैं। पुराने दर्द के दीर्घकालिक उपचार के लिए इन शक्तिशाली दर्दनाशकों ( एनाल्जेसिक ) का उपयोग कुछ हद तक विवादास्पद है, लेकिन इन दवाओं को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान प्रभावी और सुरक्षित हो सकता है।

ओपियोड आपके लिए सही हैं या नहीं, यह तय करने से पहले आपको क्या पता होना चाहिए।

ओपियोड क्या हैं?

ओपियोइड तीन स्थानों में से एक से आते हैं: कुछ पौधों से व्युत्पन्न होते हैं, कुछ प्रयोगशाला में निर्मित होते हैं, और अन्य, जैसे एंडोर्फिन, शरीर में स्वाभाविक रूप से होते हैं। गंभीर दर्द के इलाज में ओपियोड बहुत प्रभावी होते हैं। वास्तव में, उन्हें अक्सर दर्द के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है, जैसे सर्जिकल दर्द के साथ-साथ कैंसर जैसी बीमारियों के कारण गंभीर दर्द।

ओपियोड के प्रकार

आपकी जरूरतों के आधार पर, आप पुराने दर्द के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकार के ओपियोड ले सकते हैं। ओपियोड के रूप में जाने वाली दवा की कक्षा में, कई अंतर हैं।

सबसे पहले, ओपियोड को लंबे समय से अभिनय या शॉर्ट-एक्टिंग दर्द दवा के रूप में तैयार किया जा सकता है।

ओपियोड एक दूसरे से अलग तरीके से अलग होते हैं। कुछ हाथ, हाथ, या एक बंदरगाह या पीआईसीसी लाइन में एक चतुर्थ के माध्यम से अंतःशिरा दिया जाता है। कुछ मौखिक रूप से दिए जाते हैं, कुछ को रेक्टल सोजोजिटरी के रूप में दिया जा सकता है, और कुछ पैच के रूप में आते हैं जो आप अपनी त्वचा पर लागू होते हैं।

कुछ ओपियोड एक से अधिक तरीकों से दिए जा सकते हैं, लेकिन अन्य डिलीवरी की केवल एक विधि तक ही सीमित हैं।

एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि कुछ ओपियोड, जैसे ऑक्सीकोडोन विज्ञापन हाइड्रोमोरफोन "सीधे नशीले पदार्थ हैं। अन्य, जैसे कि टायलोनोल # 3 और विकोडिन , को अन्य दर्द हत्यारों जैसे कि टाइलेनॉल (एसीटोमिनोफेन) के साथ मिश्रित किया जा सकता है।

ओपियोइड्स का एक और वर्ग, जो एगोनिस्ट / प्रतिद्वंद्वी के रूप में परिभाषित होता है, दर्द को कम करने और निर्भरता की संभावना को कम करने के लिए दवाओं को जोड़ता है। इनमें ब्यूप्ररेनॉर्फिन और बटरफानोल शामिल हैं।

ओपियोइड साइड इफेक्ट्स और अन्य जटिलताओं

पुराने दर्द वाले बहुत से लोग ड्रग सहिष्णुता के निर्माण के बिना, या दवा पर शारीरिक निर्भरता के बिना वर्षों के लिए एक ही ओपियोइड खुराक को सहन करते हैं। हालांकि, निर्भरता और लत वैध चिंताओं हैं।

दुर्भाग्यवश, ओपियोड लेने वाले कई पुराने दर्द पीड़ितों को गलत तरीके से "नशेड़ी" के रूप में लेबल किया जा सकता है, भले ही वे व्यसन के वास्तविक मानदंडों को पूरा न करें। कभी-कभी नरसंहार दर्द दवा लेने से जुड़ी एक निश्चित कलंक होती है, जो गंभीर पुराने दर्द वाले व्यक्ति के लिए निराशाजनक हो सकती है।

सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता के अलावा, ओपियोड के कई अन्य संभावित साइड इफेक्ट्स होते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• तंद्रा
• उलझन
• जी मिचलाना
• कब्ज
• मूत्र प्रतिधारण
• सांस लेने मे तकलीफ
• यौन रोग
• कम रक्त दबाव
• खुजली की भावनाएं

ओपियोड वयस्कों की तुलना में वरिष्ठ नागरिकों और बच्चों को प्रभावित करते हैं, इसलिए इन आबादी की निगरानी और भी सावधानी से की जानी चाहिए। अक्सर, चिकित्सक ओपियोइड खुराक बहुत कम शुरू करेंगे और चिकित्सकीय स्तर तक पहुंचने तक धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाएंगे।

कुछ दवाएं ओपियोड के साथ नकारात्मक रूप से बातचीत कर सकती हैं, इसलिए यदि आप नियमित रूप से अन्य नुस्खे भी लेते हैं तो सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ड्रग ओवरडोज जैसी संभावित जटिलताओं से बचने के लिए काउंटर पर खरीदे गए किसी भी अन्य दवा के अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

निश्चित रूप से, इन दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में उत्पन्न होने वाली नींद और भ्रम को देखते हुए, लेकिन व्यसन के मुद्दे के साथ, हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि पुराने दर्द के लिए ओपियोड का उपयोग करते समय ड्राइविंग प्रदर्शन को खराब नहीं करता है।

क्रोनिक दर्द के लिए ओपियोड्स निर्धारित करने के लिए सीडीसी दिशानिर्देश

गैर-कैंसर संबंधी दर्द के लिए ओपियोड के उपयोग से संबंधित ओवरडोज में बड़ी वृद्धि को देखते हुए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने पुराने दर्द वाले लोगों में ओपियोड के सुरक्षित उपयोग के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं।

इनमें से कुछ 12 सिफारिशों में शामिल हैं:

• 1. पुराने दर्द के लिए ओपियोड्स को "पहली पंक्ति" चिकित्सा के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ओपियोड का उपयोग करने से पहले अन्य गैर-ओपियोइड दर्द दवाओं का उपयोग पहले किया जाना चाहिए। जब ओपियोड की आवश्यकता होती है, तो इन अन्य उपचार दृष्टिकोणों के साथ उनका उपयोग किया जाना चाहिए (अन्य कारणों से आवश्यक ओपियोड के कार्यों को कम करने के लिए। गैर-ओपियोइड दर्द दवाओं में गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स जैसे एडविल (इबुप्रोफेन), ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स , और एंटी-जब्त दवाएं (एंटीकोनवल्सेंट्स) जैसे न्यूरोंटिन ( गैबैपेन्टिन ।)
• 2. चिकित्सा के लक्ष्य स्थापित किए जाने चाहिए। यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि ओपियोइड थेरेपी में जोड़ने से संभव दुष्प्रभावों का सामना करने के लिए पर्याप्त जीवन की कार्यक्षमता या गुणवत्ता में सुधार होगा।
• 3. एक रोगी-चिकित्सक वार्तालाप होना चाहिए जिसमें रोगी अपने दर्द का इलाज करने के लिए ओपियोड का उपयोग करने के जोखिम और लाभ को स्पष्ट रूप से समझता है।
• 4. तत्काल रिलीज ओपियोड (लंबे समय से अभिनय ओपियोड के विपरीत) पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
• 5. दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। (ऐसी सारणीएं हैं जो विभिन्न नशीले पदार्थों की खुराक की तुलना करती हैं यदि आप एक दवा से दूसरी दवा में स्विच करेंगे।)
• 6. पुरानी दर्द के शीर्ष पर होने वाले तीव्र दर्द के लिए नशीले पदार्थों के लघु पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए।
• 7. बंद फॉलो अप की आवश्यकता है। उपचार के शुरुआती दिनों में, क्लिनिक यात्राओं सप्ताह में एक बार या प्रति माह कम से कम कई बार होनी चाहिए। जब इन दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग किया जा रहा है, तो उनके उपयोग का कम से कम हर तीन महीने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और यदि दवा पर दर्द में सुधार नहीं हो रहा है तो इसे रोक दिया जाना चाहिए।
• 8. चिकित्सकों को दवाओं के दुरुपयोग को कम करने के लिए रणनीतियों का उपयोग करना चाहिए। यदि दुर्व्यवहार की संभावना मौजूद है तो इसमें संयोजन एगोनिस्ट / प्रतिद्वंद्वी का उपयोग शामिल हो सकता है।
• 9. चिकित्सकों को यह सुनिश्चित करने के लिए पीओएमपी डेटा का उपयोग करना चाहिए कि एक और चिकित्सक ओवरडोज़ के जोखिम को कम करने के लिए ओपियोड निर्धारित नहीं कर रहा है।
• 10. मूत्र दवा परीक्षण का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए कि एक व्यक्ति दोनों अपनी निर्धारित दवा का उपयोग कर रहा है और दवाओं का उपयोग नहीं कर रहा है जो उपचार में हस्तक्षेप कर सकता है।
• 11. यदि संभव हो तो, ओपियोड को बेंजोडायजेपाइन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
• 12. यदि ओपियोड पर निर्भरता होती है, तो चिकित्सकों को पदार्थों के दुरुपयोग के इलाज के लिए तैयार होना चाहिए।

सभी पर ओपियोड का उपयोग क्यों करें?

पुराने दर्द की स्थिति में उनके उपयोग के आस-पास इतने सारे विवाद के साथ, आप सोच सकते हैं कि क्यों डॉक्टर ओपियोड लिखते हैं। सीधे शब्दों में कहें, गंभीर दर्द को कम करने के लिए ओपियोड बहुत प्रभावी होते हैं, और कई लोग जिन्हें अन्य उपचारों से राहत नहीं मिली है, केवल ओपियोइड उपयोग के माध्यम से राहत मिलती है। इन लोगों के लिए, ओपियोड के लाभ जोखिम से अधिक हैं। नकारात्मक दुष्प्रभाव और निर्भरता के लिए संभावित हर मामले में नहीं होता है। पुराने दर्द वाले कई लोगों के लिए, ओपियोड उन्हें अपनी जीवन की गुणवत्ता वापस देने में मदद कर सकते हैं।

• क्रोनिक दर्द के लिए उपचार

ओपियोड पर शुरू करने से पहले, आपके डॉक्टर को पूर्ण स्थिति का प्रदर्शन करना चाहिए और साथ ही अपनी स्थिति की निगरानी के लिए नियमित परामर्श देना चाहिए। कुछ डॉक्टर एक ओपियोइड परीक्षण से शुरू हो सकते हैं, जब आप संभावित जटिलताओं के लिए देख रहे हों तो धीरे-धीरे अपनी खुराक बढ़ाना।

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