कोरोनरी धमनी आपातकाल के 3 प्रकार
यदि आप या किसी प्रियजन के पास कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है , तो आपने "तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" शब्द सुना होगा, जिसे एसीएस भी कहा जाता है। एसीएस कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली अपेक्षाकृत नई अवधि है, और यह थोड़ा उलझन में हो सकता है। हालांकि, क्योंकि यह सीएडी के बारे में सोचने के नए तरीके का प्रतिनिधित्व करता है , इसे समझने में कुछ मिनट लग सकते हैं।
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम उतना ही लगता है जितना लगता है।
यह कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करने वाली एक जरूरी स्थिति है; आपातकालीन। यह इंगित करता है कि एक व्यक्ति का सीएडी अचानक अस्थिर हो गया है, और यह स्थायी कार्डियक क्षति या तो हो रहा है या किसी भी समय होने की संभावना है।
एसीएस क्या है?
एएससी तब होता है जब रक्तचाप अचानक कोरोनरी धमनी के भीतर होता है , आमतौर पर एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक के तीव्र टूटने के कारण। प्लाक टूटना किसी भी समय, अक्सर चेतावनी के बिना पूरी तरह से हो सकता है। रक्त के थक्के धमनी के आंशिक या पूर्ण अवरोध उत्पन्न कर सकते हैं, या तो उस धमनी द्वारा तत्काल खतरे में आपूर्ति की गई हृदय मांसपेशियों को रखकर।
किसी भी कोरोनरी धमनी में कोई भी पट्टिका टूटने के अधीन है, यहां तक कि छोटे प्लेक जिन्हें कार्डियक कैथोराइजेशन के दौरान कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अनदेखा किया जाता है । यही कारण है कि आप अक्सर उन लोगों के बारे में सुनेंगे जिनके पास मायाकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई, या दिल का दौरा) है, उनके सीएडी को "महत्वहीन" बताया जाने के कुछ ही समय बाद।
एसीएस के लक्षण
एसीएस के लक्षण स्थिर एंजेना के समान होते हैं लेकिन अक्सर अधिक तीव्र, लगातार और लगातार होते हैं। एसीएस में छाती की असुविधा अक्सर पसीना, चक्कर आना, मतली, अत्यधिक चिंता, और अक्सर "आने वाले विनाश की भावना" के रूप में वर्णित अन्य परेशान करने वाले लक्षणों के साथ होती है। सीने में दर्द नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा छिड़काया जा सकता है (जो आमतौर पर स्थिर एंजिना से राहत देता है)।
दूसरी तरफ, कुछ लोग जिनके पास एसीएस है, केवल हल्के लक्षण होंगे, कम से कम शुरुआत में किसी भी लक्षण का ध्यान देने में असफल हो सकते हैं।
दुर्भाग्यवश, स्थायी हृदय क्षति जो अक्सर एसीएस से होती है, जल्दी या बाद में, लक्षण उत्पन्न करती है।
एसीएस के प्रकार
कार्डियोलॉजिस्ट एसीएस को तीन अलग नैदानिक पैटर्न में विभाजित करते हैं। उनमें से दो एमआई के विभिन्न रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं, और एक एंजिना के विशेष रूप से गंभीर रूप का प्रतिनिधित्व करता है, जिसे "अस्थिर एंजेना" कहा जाता है। तीनों कोरोनरी धमनियों में तीव्र रक्त के थक्के के कारण होते हैं।
यदि रक्त का थक्का काफी बड़ा होता है और कुछ ही मिनटों से अधिक समय तक रहता है, तो हृदय की कुछ मांसपेशी कोशिकाएं मरने लगती हैं। दिल की मांसपेशियों की मौत एक एमआई को परिभाषित करती है। दो प्रकार के एमआई जिन्हें एसीएस द्वारा उत्पादित किया जा सकता है।
- एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) , इसलिए नामित किया गया क्योंकि ईसीजी पर "एसटी सेगमेंट" दिखाई देता है "ऊंचा," तब होता है जब एक कोरोनरी धमनी पूरी तरह अवरुद्ध हो जाती है ताकि उस धमनी से हृदय की मांसपेशियों का एक बड़ा हिस्सा मरने लगे एक एसटीईएमआई एसीएस का सबसे गंभीर रूप है।
- गैर-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एनएसटीईएमआई) , जिसमें "एसटी सेगमेंट" ऊंचा नहीं होता है, तब होता है जब कोरोनरी धमनी में अवरोध "केवल" आंशिक होता है। रोगग्रस्त धमनी द्वारा आपूर्ति की जाने वाली कुछ हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त अवरोध हो रहा है, लेकिन क्षति स्टेमी के मुकाबले कम व्यापक होती है। हालांकि, एनएसटीईएमआई के साथ एक समस्या यह है कि अपर्याप्त उपचार के साथ अवरोध पूरा होने की संभावना है, और एनएसटीईएमआई एक स्टेमी बन जाएगा।
- कभी-कभी एसीएस रक्त के थक्के का उत्पादन करता है जो अभी तक काफी बड़ा नहीं है। या किसी भी स्थायी हृदय मांसपेशी क्षति का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त लंबे समय तक नहीं टिकता है। (शरीर की सुरक्षात्मक तंत्र रक्त वाहिकाओं के भीतर खून के थक्के को भंग करने की कोशिश करते हैं।) जब एक एसीएस दिल की मांसपेशियों को मरने के बिना लक्षण पैदा कर रहा है, तो इसे अस्थिर एंजेना कहा जाता है । अस्थिर एंजेना वाले लोगों को एनएसटीईएमआई या स्टेमी में प्रगति का उच्च जोखिम होता है।
एनएसटीईएमआई और अस्थिर एंजेना दोनों को "अपूर्ण" दिल के दौरे के रूप में माना जा सकता है। एसीएस के इन दो रूपों को समान, आक्रामक चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता होती है ताकि वे संभावनाएं कम कर सकें कि वे एक एसटीईएमआई में प्रगति करेंगे - जो हृदय रोग विशेषज्ञ अक्सर "पूर्ण" एमआई कहते हैं।
एसीएस में सही निदान करना
संक्षेप में, एक कोरोनरी धमनी में खून के थक्के के रूप में बनने के बाद, यदि व्यापक दिल की मांसपेशियों की क्षति पहले से ही हो चुकी है तो एसटीईएमआई का निदान किया जाता है। यदि "थोड़ा" दिल की मांसपेशी क्षति होती है, तो एनएसटीईएमआई का निदान होता है। यदि कोई मापनीय हृदय मांसपेशी क्षति नहीं होती है, तो अस्थिर एंजेना का निदान किया जाता है।
यदि आपके पास एसीएस है, आमतौर पर आपके लक्षण, शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और कार्डियक जोखिम कारक तुरंत चिकित्सक को निदान पर संदेह करने के लिए डॉक्टर को चलाएंगे। उस बिंदु से, वह जल्दी से आपके ईसीजी की जांच करेगा और आपके हृदय संबंधी एंजाइमों को माप देगा। कार्डियाक एंजाइमों को हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को मरकर रक्त प्रवाह में छोड़ दिया जाता है, इसलिए हृदय संबंधी एंजाइमों में एक ऊंचाई का अर्थ है कि हृदय कोशिका क्षति हो रही है।
तो: ईसीजी की उपस्थिति (यानी, एसटी सेगमेंट में "ऊंचाई" की उपस्थिति या अनुपस्थिति) एसटीईएमआई और एनएसटीईएमआई के बीच अंतर करेगी। और ऊंचा कार्डियक एंजाइमों की उपस्थिति या अनुपस्थिति एनएसटीईएमआई और अस्थिर एंजेना के बीच अंतर करेगी।
एसीएस का महत्व
तीन प्रकार के एसीएस क्लिनिकल स्थितियों के स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करते हैं जो तब हो सकते हैं जब एक प्लेक कोरोनरी धमनी के भीतर टूट जाता है। असल में, वास्तव में कोई स्पष्ट रेखा नहीं है जो मूल रूप से स्टेमी, एनएसएसटीईएमआई और अस्थिर एंजेना को विभाजित करती है। जहां हृदय रोग विशेषज्ञ एसटीईएमआई और एनएसटीईएमआई के बीच रेखा खींचते हैं, या एनएसटीईएमआई और अस्थिर एंजेना के बीच, अपेक्षाकृत मनमाने ढंग से निर्णय लेते हैं। दरअसल, इन तीन प्रकार के एसीएस की परिभाषा वर्षों से काफी हद तक बदल गई है, क्योंकि हमारे ज्ञान - विशेष रूप से ईसीजी की व्याख्या करने और एंजाइम परीक्षणों के साथ हृदय कोशिका क्षति का पता लगाने में हमारी क्षमता - सुधार हुआ है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि एसीएस के हर मामले (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कैसे वर्गीकृत है) एक चिकित्सा आपात स्थिति है, और दो चीजों को पूरा करने की कोशिश करने के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है: 1) रक्त के थक्के से दिल की मांसपेशी क्षति को तीव्रता से सीमित करने के लिए कोरोनरी धमनी, और 2) संभावना को सीमित करने के लिए कि प्लेक - जो अब खुद को अस्थिर साबित कर दिया गया है और टूटने के लिए प्रवण है - फिर से टूट जाएगा।
> स्रोत
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