अस्थिर एंजिना लक्षण, निदान और उपचार

अस्थिर एंजेना एंजिना का एक पैटर्न है जो यादृच्छिक रूप से या अप्रत्याशित रूप से होता है और शारीरिक श्रम या भावनात्मक तनाव जैसे किसी भी स्पष्ट ट्रिगर से असंबंधित होता है। अस्थिर एंजिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का एक रूप है, और सभी एसीएस की तरह, अस्थिर एंजेना को चिकित्सा आपातकालीन माना जाना चाहिए।

अवलोकन

एंजिना को "अस्थिर" माना जाता है जब यह अब " स्थिर एंजिना " के अनुमानित पैटर्न का पालन नहीं करता है। अस्थिर एंजिना को दो परिदृश्यों में "अस्थिर" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सबसे पहले, स्थिर एंजेना के विपरीत, लक्षण अधिक यादृच्छिक और अप्रत्याशित फैशन में होते हैं। स्थिर एंजिना में रहते हुए, लक्षण आमतौर पर परिश्रम, थकान, क्रोध या तनाव के किसी अन्य रूप से लाए जाते हैं, अस्थिर एंजेना के लक्षणों में (और अक्सर ऐसा) किसी भी स्पष्ट ट्रिगर के बिना हो सकता है। वास्तव में, अस्थिर एंजेना अक्सर आराम से होता है, और लोगों को भी एक आरामदायक नींद से जगा सकता है। इसके अलावा, अस्थिर एंजेना में, लक्षण अक्सर कुछ ही मिनटों से अधिक समय तक बने रहते हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन अक्सर दर्द से छुटकारा पाने में विफल रहता है। तो: अस्थिर एंजेना "अस्थिर" है क्योंकि लक्षण सामान्य से अधिक बार हो सकते हैं, बिना किसी स्पष्ट ट्रिगर के, और लंबे समय तक जारी रह सकते हैं।

दूसरा, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्थिर एंजेना "अस्थिर" है क्योंकि, एसीएस के सभी रूपों के साथ, यह प्रायः एक कोरोनरी धमनी में एक पट्टिका के वास्तविक टूटने के कारण होता है। अस्थिर एंजेना में, टूटने वाले प्लेक, और रक्त के थक्के जो लगभग हमेशा टूटने से जुड़े होते हैं, धमनी के आंशिक अवरोध का उत्पादन करते हैं।

आंशिक अवरोध एक "स्टटरिंग" पैटर्न ले सकता है (जैसे रक्त का थक्का बढ़ता है और सिकुड़ता है), जो एंजिना उत्पन्न करता है जो एक अप्रत्याशित फैशन में आता है और जाता है। अगर थक्के को धमनी (जो आमतौर पर होता है) की पूरी बाधा उत्पन्न करनी चाहिए, तो उस प्रभावित धमनी द्वारा प्रदान की गई हृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय क्षति को बनाए रखने के गंभीर खतरे में है।

दूसरे शब्दों में, एक पूर्ण मायोकार्डियल इंफार्क्शन का आसन्न जोखिम अस्थिर एंजेना में बहुत अधिक है। जाहिर है, ऐसी स्थिति काफी "अस्थिर" है, और इस कारण से एक चिकित्सा आपात स्थिति है।

लक्षण

कोरोनरी धमनी रोग के इतिहास वाले किसी भी व्यक्ति को अस्थिर एंजेना पर संदेह होना चाहिए यदि उनका एंजिना सामान्य से शारीरिक श्रम के निचले स्तर पर सामान्य होने से शुरू होता है, यदि यह नाइट्रोग्लिसरीन से छुटकारा पाने में अधिक कठिन होता है, या विशेष रूप से यदि यह सामान्य से अधिक समय तक रहता है, यह उन्हें रात में उठता है।

कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी इतिहास के बिना लोग अस्थिर एंजेना भी विकसित कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, इन लोगों को दिल के दौरे के उच्च जोखिम होने लगते हैं क्योंकि दुर्भाग्यवश, वे अक्सर लक्षणों को एंजिना के रूप में नहीं पहचानते हैं। एंजिना के क्लासिक लक्षणों में छाती का दबाव या दर्द, कभी-कभी निचोड़ने या चरित्र में "भारी" होता है, जो अक्सर जबड़े या बाएं हाथ से विकिरण होता है। दुर्भाग्यवश, एंजिना वाले कई रोगियों में क्लासिक लक्षण नहीं हैं। उनकी असुविधा बहुत हल्की हो सकती है और पीठ, पेट, कंधे, या दोनों या दोनों हाथों में स्थानीयकृत हो सकती है। मतली, श्वासहीनता, या केवल दिल की धड़कन की भावना ही एकमात्र लक्षण हो सकती है। इसका अर्थ यह है कि, अनिवार्य रूप से, यह है कि कोई भी मध्यम आयु वर्ग या वृद्ध, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक या अधिक जोखिम कारकों वाले किसी भी व्यक्ति को एंजिना का प्रतिनिधित्व करने वाले लक्षणों के प्रति सतर्क होना चाहिए।

यदि आपको लगता है कि ऐसी कोई संभावना है कि आपके पास अस्थिर एंजेना हो, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर या आपातकालीन कमरे में जाना होगा।

निदान

अस्थिर एंजेना, या वास्तव में, एसीएस के किसी भी रूप का निदान करने में लक्षण गंभीर रूप से महत्वपूर्ण हैं। विशेष रूप से, यदि आपके पास निम्नलिखित तीन लक्षणों में से एक या अधिक है, तो आपके डॉक्टर को इसे एक मजबूत सुराग के रूप में लेना चाहिए कि एक प्रकार या एसीएस का दूसरा हो रहा है:

• आराम से एंजिना, खासकर अगर यह एक समय में 20 मिनट से अधिक रहता है
• नई शुरुआत एंजिना जो शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की आपकी क्षमता को स्पष्ट रूप से सीमित करती है
• पूर्व स्थिर एंजिना में वृद्धि, एपिसोड के साथ जो अधिक बार, लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, या पहले की तुलना में कम परिश्रम के साथ होते हैं

एक बार आपके डॉक्टर को एसीएस पर संदेह हो जाने के बाद, उसे तुरंत कार्डियक एंजाइम परीक्षण के लिए ईसीजी और रक्त परीक्षण प्राप्त करना चाहिए।

यदि ईसीजी का हिस्सा "एसटी सेगमेंट" के रूप में जाना जाता है, जो ऊंचा होता है (जो इंगित करता है कि धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध है), और हृदय संबंधी एंजाइम बढ़े हैं (जो कार्डियक सेल क्षति को इंगित करता है), एक "बड़ा" मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) का निदान किया जाता है (जिसे "एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एमआई" या एसटीईएमआई भी कहा जाता है)।

यदि एसटी सेगमेंट ऊंचा नहीं होते हैं (यह दर्शाता है कि धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है), लेकिन हृदय संबंधी एंजाइम बढ़ रहे हैं (यह दर्शाता है कि सेल क्षति मौजूद है), एक "छोटा" एमआई का निदान किया जाता है (जिसे "गैर-एसटी सेगमेंट एमआई" भी कहा जाता है , "या एनएसटीईएमआई )।

यदि एसटी सेगमेंट ऊंचा नहीं होते हैं और एंजाइम सामान्य होते हैं (जिसका मतलब है कि धमनी पूरी तरह अवरुद्ध नहीं है और कोई सेल क्षति मौजूद नहीं है), अस्थिर एंजेना का निदान किया जाता है।

विशेष रूप से, अस्थिर एंजेना और एनएसटीईएमआई इसी तरह की स्थितियां हैं। प्रत्येक स्थिति में, एक कोरोनरी धमनी में एक प्लेक टूटना हुआ है, लेकिन धमनी पूरी तरह अवरुद्ध नहीं है इसलिए कम से कम कुछ रक्त प्रवाह बनी हुई है। इन दोनों स्थितियों में, अस्थिर एंजेना के लक्षण मौजूद हैं। केवल अंतर यह है कि एनएसटीईएमआई में कार्डियक एंजाइमों में वृद्धि के उत्पादन के लिए पर्याप्त हृदय कोशिका क्षति हुई है। क्योंकि ये दो स्थितियां समान हैं, उनका उपचार समान है।

इलाज

यदि आपके पास अस्थिर एंजेना या एनएसटीईएमआई है, तो आपसे दो सामान्य दृष्टिकोणों में से एक के साथ इलाज किया जाएगा: ए) इस स्थिति को स्थिर करने के लिए दवाओं के साथ आक्रामक तरीके से व्यवहार करें , फिर गैर-आक्रामक मूल्यांकन करें, या बी) स्थिति को स्थिर करने के लिए दवाओं के साथ आक्रामक तरीके से व्यवहार करें, और प्रारंभिक आक्रामक हस्तक्षेप (आमतौर पर, एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग) निर्धारित करें।

_{सूत्रों का कहना है:}

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