जीएलपी -1 एगोनिस्ट क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं?

दवा का यह प्रकार कैसे मधुमेह को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है

गैर-इंसुलिन इंजेक्टेबल एक प्रकार की दवा होती है जिसे सिरिंज या पेन डिवाइस के माध्यम से फैटी ऊतक में उपजाऊ रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। वे पहले लाइन उपचार एजेंट के रूप में उपयोग करने के लिए नहीं हैं, लेकिन ज्यादातर प्रकार मौखिक मधुमेह दवाओं के साथ-साथ इंसुलिन थेरेपी के संयोजन में भी उपयोग किए जा सकते हैं।

विशेष रूप से, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट एक प्रकार का गैर-इंसुलिन इंजेक्शन योग्य दवा है जो तेजी से लोकप्रिय और प्रमुख बन रहा है, जिससे मधुमेह देखभाल और अनुसंधान के अग्रभाग में अपना रास्ता बन गया है। अध्ययनों से पता चला है कि इन प्रकार की दवाएं, जब आहार और व्यायाम के साथ संयोजन में उपयोग की जाती हैं, दोनों छोटे अभिनय और लंबे अभिनय दोनों, रोगियों को टाइप 2 मधुमेह के साथ वजन कम करने में मदद कर सकते हैं, उनके हीमोग्लोबिन ए 1 सी (उनके रक्त शर्करा का 3 महीने औसत) को कम कर सकते हैं , अच्छी तरह से कार्डियोवैस्कुलर मौत की दर को कम करने के रूप में।

वर्तमान शोध से पता चलता है कि ये दवाएं विभिन्न प्रकार की मौखिक दवाओं की तुलना में रक्त शर्करा को कम करने में बेहतर होती हैं और बेसल इंसुलिन (लंबे समय से अभिनय इंसुलिन) जैसे जीबीपी -1 एगोनिस्ट बनाम बेसल इंसुलिन के साथ-साथ तेजी से अभिनय इंसुलिन जैसे संयोजन नियमों से कम नहीं होती हैं। ।

वो कैसे काम करते है?

इन प्रकार की दवाएं काम करती हैं क्योंकि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में वृद्धि दर में कमी आती है, जिसका अर्थ है कि उनके पास कम वृद्धि वाले हार्मोन होते हैं। एक incretin हार्मोन विशेष रूप से, ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड (जीएलपी -1) के रूप में जाना जाता है, मधुमेह वाले लोगों में कम है। जब आप खाते हैं तो जीएलपी -1 सामान्य रूप से आपकी छोटी आंत से निकलती है, और भोजन को खाने के बाद आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने से प्रक्रिया को धीमा करने के लिए काम करता है।

जीएलपी -1 एगोनिस्ट का लाभ यह है कि वे जीएलपी -1 रिसेप्टर्स को बाध्यकारी और इंसुलिन रिहाई को उत्तेजित करके जीएलपी -1 हार्मोन की नकल करते हैं, जो रक्त शर्करा को कम करता है। जीएलपी -1 एगोनिस्ट भी पेट, मस्तिष्क, पैनक्रिया और यकृत पर पूर्णता की भावनाओं को बढ़ाने और रक्त शर्करा खाने के बाद कम करते हैं , जो वजन घटाने को बढ़ावा देता है और रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार करता है।

आम तौर पर, वे hypoglycemia को बढ़ावा नहीं देते हैं क्योंकि वे केवल आपके सिस्टम में ग्लूकोज होने पर ही काम करते हैं। यह उन लोगों के लिए एक लाभ है जो हाइपोग्लाइसेमिया से ग्रस्त हैं, हालांकि, जब इंसुलिन या सल्फोन्यूरिया के संयोजन में उपयोग किया जाता है तो हाइपोग्लाइसेमिया के लिए जोखिम बढ़ जाता है। यदि आप अपने मधुमेह प्रबंधन के लिए एक अलग विकल्प की तलाश में हैं, तो बेहतर तरीके से समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें कि यह विकल्प आपके लिए सही है और आप अपने मधुमेह को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

शरीर पर प्रभाव

मस्तिष्क: जीएलपी -1 मस्तिष्क को विशेष रूप से हाइपोथैलेमस को संकेत भेजता है, जिससे पानी और भोजन का सेवन कम हो जाता है। नतीजतन, जीएलपी -1 एगोनिस्ट लेने वाले व्यक्ति को और अधिक तेज़ी से मिल जाता है। जैसे ही आप अधिक तेज़ी से महसूस करते हैं, आप कम भोजन का उपभोग कर सकते हैं और नतीजतन, वजन कम करें। क्योंकि पीने के लिए आपकी सनसनी कम हो सकती है, इसलिए निर्जलीकरण को रोकने के लिए हाइड्रेट को याद रखना भी महत्वपूर्ण है ।

मांसपेशी: मांसपेशियों में जीएलपी -1 ग्लूकोनोजेन्सिस बढ़ाता है। यह कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज अपकेक को उत्तेजित करके और इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि करके आपके शर्करा को कम करने में मदद करता है (आपका शरीर इंसुलिन का कितना अच्छा उपयोग करता है)।

Pancreas: ग्लूकोज के संपर्क में जब जीएलपी -1 इंसुलिन स्राव बढ़ जाती है। यह रक्त शर्करा खाने के बाद कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, जीएलपी -1 ग्लूकागन स्राव को कम करता है और सोमैस्टैटिन स्राव बढ़ाता है। ग्लूकागन का काम रक्त शर्करा को बहुत कम होने से रोकने के लिए है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में, ग्लूकागन रक्त ग्लूकोज के स्तर को बहुत अधिक बढ़ा सकता है क्योंकि रक्त शर्करा को कम करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन मौजूद नहीं होता है या शरीर इंसुलिन का जवाब देने में कम सक्षम होता है । इसलिए, ग्लूकागन आउटपुट को कम करके, रक्त शर्करा कम हो जाते हैं।

लिवर: जीएलपी -1 हेपेटिक (यकृत) ग्लूकोज आउटपुट को कम करता है, जो रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है। जीएलपी -1 ग्लूकोनोजेन्सिस बढ़ाता है, जो चयापचय मार्ग है जो प्रोटीन और वसा जैसे गैर-कार्बोहाइड्रेट पदार्थों से ग्लूकोज उत्पन्न करता है। चूंकि ग्लुकोनोजेन्सिस बढ़ता है, ग्लूकागन (हार्मोन जो रक्त शर्करा बढ़ाने में मदद करता है) रिसेप्टर्स यकृत में कम हो जाते हैं, ग्लूकोज गठन को रोकते हैं और कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज अपकेक को उत्तेजित करते हैं जो चीनी को कम करने में मदद करता है।

पेट: जीएलपी -1 एसिड स्राव को कम करता है और गैस्ट्रिक खाली करने में कमी करता है, जो धीमा हो जाता है कि भोजन आपके पेट को कितनी जल्दी छोड़ देता है, पूर्णता में वृद्धि करता है, जिससे रक्त शर्करा कितनी तेजी से बढ़ता है, और अक्सर मतली पैदा होती है। भोजन की मात्रा में कमी के कारण भोजन कम हो जाता है, जो आम तौर पर वजन घटाने में पैदा होता है। वजन घटाने इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है, इसलिए रक्त शर्करा को कम करता है।

जीएलपी -1 एगोनिस्ट के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

जीएलपी -1 एगोनिस्ट को दो अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: लघु अभिनय सूत्र, जो आम तौर पर दिन में एक या दो बार, या लंबे समय से कार्य करने वाले सूत्र होते हैं, जिन्हें साप्ताहिक रूप से दिया जाता है। आपके द्वारा प्राप्त जीएलपी -1 का प्रकार आपके चिकित्सा इतिहास, बीमा, व्यक्तिगत वरीयता और रक्त शर्करा नियंत्रण पर निर्भर करेगा। कुछ जीएलपी -1 एगोनिस्ट महंगा हो सकते हैं; इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप दवा ले सकते हैं, एक नुस्खे प्राप्त करने से पहले अपने बीमा को कॉल करना समझदारी हो सकती है।

लघु अभिनय जीएलपी -1 एगोनिस्ट - एक बार या दो बार दैनिक इंजेक्शन योग्य

दवा: Exenatide

ब्रांड का नाम: बाईटा

खुराक: भोजन से 60 मिनट पहले प्रतिदिन 5 मिलीग्राम से शुरू करें और एक महीने के बाद 10 एमसीजी तक बढ़ें।

पॉजिटिव्स: जीएलपी -1 एगोनिस्ट्स के कम से कम महंगे प्रकारों में से एक, शायद इसलिए कि यह सबसे लंबे समय तक रहा है।

ऋणात्मक: भोजन से 60 मिनट पहले दिया जाना चाहिए जो असुविधाजनक हो सकता है।

अन्य विचार: बाइटा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है और जीएफआर के 30 या उससे कम लोगों के लिए सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा: Liraglutide

ब्रांड का नाम: Victoza

खुराक: एक सप्ताह के लिए 0.6 एमसीजी और खुराक 1.2 एमसीजी तक बढ़ाएं। यदि रक्त शर्करा लक्ष्य पर हैं, तो आप इस खुराक को रख सकते हैं, या 1.8 एमसीजी तक सहन कर सकते हैं। खुराक को बढ़ाने के लिए आपके डॉक्टर को आपको सलाह देनी चाहिए।

सकारात्मक: सबसे अधिक वजन घटाने के लिए सिद्ध किया गया है।

नकारात्मक: प्रतिदिन एक बार दिया जाना चाहिए। मरीज़ मतली की एक उच्च घटना की रिपोर्ट करते हैं, शायद यही कारण है कि वजन घटाने का कारण है।

ड्रग: लिक्सिसेनाटाइड

ब्रांड का नाम: एडलीक्सिन

खुराक: दो सप्ताह के लिए दैनिक 10 मिलीग्राम और फिर प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

सकारात्मक: बायेटा के रूप में अपेक्षाकृत समान प्रभावकारिता है।

नकारात्मक: दिन के पहले भोजन से 60 मिनट पहले रोजाना डाला जाना चाहिए

अन्य विचार: गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है और जीएफआर के साथ टालना चाहिए

लंबे समय तक अभिनय जीएलपी -1 एगोनिस्ट - एक बार साप्ताहिक इंजेक्शन योग्य

दवा: बाइटा के लंबे अभिनय रूप से बाहर निकलें

ब्रांड का नाम: Bydureon (एक किट या कलम के साथ एक शीश के रूप में निर्धारित)

खुराक: 2 मिलीग्राम साप्ताहिक, प्रति सप्ताह एक बार दिया जाता है।

ए 1 सी कमी: लगभग 1.3 प्रतिशत।

सकारात्मक: साप्ताहिक एक बार दिया गया; कलम के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है।

नकारात्मक: क्या गुर्दे से निकल जाता है और जीएफआर के 30 या उससे कम से बचा जाना चाहिए। इसके अलावा, सुई का गेज मोटी (23 जी) है।

अन्य विचार: अध्ययनों से पता चला है कि यह ए 1 सी कमी के संबंध में विकोट्ज़ा से कम है और खुराक (मिश्रित होना चाहिए) के दौरान श्रमिक हो सकता है। इसके अलावा, कई लोग साइट प्रतिक्रियाओं की शिकायत करते हैं जहां दवा इंजेक्शन दी जाती है।

ड्रग: डुलग्लिटाइड

ब्रांड का नाम: ट्रुलिसिटी (पेन)

खुराक: साप्ताहिक 0.75 मिलीग्राम से शुरू करें और 6 से 8 सप्ताह में 1.5 मिलीग्राम तक बढ़ें।

ए 1 सी कमी: लगभग 1.4 प्रतिशत।

सकारात्मक: मैन्युअल रूप से मिश्रित करने की आवश्यकता नहीं है। आपको सुई को संलग्न करने की आवश्यकता नहीं है और खुराक देने के बाद पूरे पेन को एक शाप कंटेनर में फेंक सकते हैं। यह प्रति सप्ताह एक बार खुराक में है और विकोत्ज़ा से अधिक ए 1 सी कमी है।

नकारात्मक: सभी बीमायों द्वारा कवर नहीं किया गया है और महंगा हो सकता है।

इसके क्या - क्या दुष्प्रभाव हैं?

• जीएलपी -1 एगोनिस्ट का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी और दस्त है। यह लगभग 10 से 40 प्रतिशत (विशिष्ट दवा के आधार पर) में होता है और लघु कार्यवाहकों में अधिक आम है। हालांकि, इन साइड इफेक्ट्स कम हो जाते हैं क्योंकि एक व्यक्ति लंबे समय तक दवा पर होता है। इसके अलावा, यदि आप एक लघु अभिनय जीएलपी -1 ले रहे हैं, जैसे कि विकोट्ज़ा, बिस्तर से पहले इसे लेना मतली को कम करने में मदद कर सकता है।
• कृंतक पर किए गए अध्ययन से पता चलता है कि कुछ जीएलपी -1 एगोनिस्ट, विशेष रूप से लीराग्लुटाइड और डुलग्लुटाइड, थायराइड सेल ट्यूमर को बढ़ावा दे सकते हैं। यद्यपि इन अध्ययनों को मनुष्यों पर नहीं आयोजित किया गया है, यह अनुशंसा की जाती है कि उन लोगों के साथ जो इतिहास या पारिवारिक थायराइड कैंसर के इतिहास इतिहास और एकाधिक एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 जीएलपी -1 एगोनिस्ट्स का उपयोग न करें।
• कुछ जीएलपी -1 एगोनिस्टों के साथ अग्नाशयशोथ (पैनक्रियाज की सूजन) का एक संभावित छोटा जोखिम है।
• लोग इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर सकते हैं जहां दवा डाली जाती है।

दवाइयों के इन प्रकारों से कौन बचना चाहिए?

इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है अगर:

• आपके पास अग्नाशयशोथ का इतिहास है।
• आपके पास गैस्ट्रोपेरिसिस का इतिहास है (पेट का पक्षाघात)।
• आपके पास मेडुलरी थायराइड कैंसर या मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 का इतिहास या पारिवारिक इतिहास है।

इसके अलावा, मधुमेह वाले लोगों ने जीएफआर (ग्लोम्युलर निस्पंदन दर) या 30 या उससे कम के साथ किडनी फ़ंक्शन को कम किया है, इनडोरॉन और बायेटा का उपयोग नहीं करना चाहिए। यदि आप अन्य जीएलपी -1 एगोनिस्ट ले रहे हैं तो अपने चिकित्सक के साथ गुर्दे की खुराक पर चर्चा करें।

डायलिसिस पर मौजूद मरीजों में सुरक्षा का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं, इसलिए इस आबादी में जीएलपी -1 उपयोग से परहेज करना समझदार है।

आगे क्या है?

चूंकि मधुमेह की दवाएं उभरती रहती हैं और जीएलपी -1 एगोनिस्टों के सुरक्षित, अधिक सुविधाजनक और अधिक प्रभावी प्रकारों के लिए अनुसंधान तेजी से चल रहा है, हम निश्चित रूप से भविष्य में और अधिक दवाएं हमारे रास्ते में आते हैं। वास्तव में, एक अन्य जीएलपी -1 एगोनिस्ट जो फिलहाल एफडीए अनुमोदन के लिए आवेदन कर रहा है, सेमग्लुटाइड, को 26 प्रतिशत तक दिल के जोखिम को कम करने के लिए कहा जाता है। और एक बोनस के रूप में, मौखिक semaglutide चरण II परीक्षणों में है, जिसका मतलब है एक दिन, जीएलपी -1 agonists इंजेक्शन की जरूरत नहीं हो सकती है।

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