दांतों की मांसपेशी हाथ की मोर्चे पर बड़ी मांसपेशी है जो कोहनी से कंधे के जोड़ तक फैली हुई है। दांतों की मांसपेशियों को विशेष रूप से कोहनी झुकाव के साथ महत्वपूर्ण है, और हथेली को ऊपर की तरफ रखने के लिए अग्रदूत को बदलना भी महत्वपूर्ण है। यह आंदोलन, जिसे सुदृढ़ कहा जाता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत नहीं होता है, लेकिन जब एक दरवाजा घुंडी खोलने के लिए या एक स्क्रूड्राइवर बदलते समय, महत्व काफी स्पष्ट हो जाता है!
द बायसेप्स टेंडन
दांतों की मांसपेशियों को टेंडन नामक संरचनाओं के माध्यम से शीर्ष और नीचे दोनों हड्डियों से जोड़ा जाता है । मांसपेशियों में मोटी, संविदात्मक ऊतक है जो शरीर को बल से खींचने की अनुमति देता है। दूसरी ओर, टेंडन बहुत मजबूत होते हैं, लेकिन छोटे और गैर-ठेकेदार संरचनाएं जो मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ती हैं। दांतों की मांसपेशियों के शीर्ष पर और दांतों की मांसपेशियों के तल पर टेंडन होते हैं। बायसेप्स मांसपेशियों के शीर्ष पर टेंडन को समीपस्थ बायसेप्स टेंडो एनएस कहा जाता है, और इनमें से दो हैं। मांसपेशियों के निचले हिस्से में टेंडन को डिस्टल बायसेप्स टेंडन कहा जाता है, और इनमें से केवल एक ही होता है। डिस्टल बायसेप्स टेंडन कोहनी की क्रीज पर स्थित होता है और एक भारी वस्तु के खिलाफ अग्रसर खींचते समय महसूस किया जा सकता है, और अक्सर देखा जा सकता है। आँसू प्रॉक्सिमल या डिस्टल बायसेप्स टेंडन पर हो सकते हैं, और चोट लगने के आधार पर उपचार महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं।
डिस्टल Biceps कंधे आँसू
डिस्टल बाइसप्स टेंडन की चोटें असामान्य नहीं हैं। अक्सर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है, भारी चोट उठाने के दौरान ये चोटें अक्सर होती हैं। 90 प्रतिशत से अधिक डिस्टल बायसेप्स कंधे आँसू पुरुषों में होते हैं। वे प्रमुख हाथ में 80 प्रतिशत से अधिक चोटों के साथ प्रमुख हाथ में अधिक आम हैं।
हालांकि धारणा यह है कि इन चोटों को अक्सर एथलेटिक गतिविधियों या बहुत अधिक मांग कार्य गतिविधियों से जोड़ा जाता है, वास्तविकता यह है कि अक्सर वे सामान्य रूप से सामान्य उठाने की गतिविधि के दौरान अप्रत्याशित रूप से होते हैं।
जिस तंत्र से एक आंसू होता है उसे एक सनकी संकुचन कहा जाता है। इसका मतलब है कि द्विआधारी मांसपेशियों का अनुबंध होता था, जैसे भारी वस्तु उठाने की कोशिश करना, लेकिन मांसपेशियों पर काम करने वाली शक्ति विपरीत दिशा में खींच रही थी।
जैसा कि कहा गया है, दूरस्थ बाइसप्स कंधे के biceps आँसू पुरुषों में लगभग विशेष रूप से होते हैं। हालांकि महिलाओं में इन चोटों के चिकित्सा साहित्य में मामले की रिपोर्ट है, लेकिन विशाल बहुमत पुरुषों में होता है। इसके अलावा, जो लोग तम्बाकू उत्पादों को धूम्रपान करते हैं, उनमें एक दूरस्थ बाइसप्स कंधे के आंसू को बनाए रखने का बहुत अधिक अवसर होता है। वास्तव में, आंसू को बनाए रखने की संभावना गैर-धूम्रपान करने वालों की 7 गुना से अधिक है।
एक टूटी हुई Biceps के लक्षण
कोहनी पर अपने दांतों के कंधे को फाड़ने वाले लोगों द्वारा दिया जाने वाला सबसे आम वर्णन यह है कि वे एक भारी वस्तु को उठाते हुए जोर से "पॉप" सुनते हैं। टूटे हुए बाइसप्स के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- कोहनी के क्रीज के आसपास दर्द
- कोहनी क्षेत्र की सूजन
- कोहनी और अग्रसर पर उछाल
- दांतों की मांसपेशियों की विकृति
एक कुशल परीक्षक बाइसप्स टेंडन महसूस करने में सक्षम होता है, और यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि परीक्षा में कंधे का टूटना है या नहीं। वास्तव में "हुक टेस्ट" नामक एक परीक्षण होता है जहां परीक्षक मांसपेशियों के अनुबंध के रूप में बायसेप्स टेंडन पर अपनी इंडेक्स उंगली को हुक करने का प्रयास करता है। अगर कण्डरा टूट जाता है, तो वह कंधे पर उंगली को हुक करने में असमर्थ रहेगी। यह परीक्षण एक टूटी हुई बायसेप्स कंधे का पता लगाने के लिए बेहद सटीक होने के लिए निर्धारित किया गया है।
जबकि प्रत्येक परिस्थिति में इमेजिंग अध्ययन आवश्यक नहीं हो सकते हैं, वे अक्सर कोहनी दर्द के अन्य संभावित कारणों को बाहर करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, और संदिग्ध निदान की पुष्टि करते हैं।
एक एक्स-रे एक सहायक परीक्षण है यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोहनी संयुक्त के आसपास फ्रैक्चर का कोई सबूत न हो, और हड्डियों को सामान्य रूप से रेखांकित किया जाता है। एक बायसेप्स टेंडन आंसू एक्स-रे परीक्षण पर दिखाई नहीं देगा, लेकिन इसका उपयोग असुविधा के अन्य संभावित कारणों को बाहर करने के लिए किया जा सकता है।
एक एमआरआई आमतौर पर एक टूटी हुई बायसेप्स कंधे की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यदि निदान के बारे में कोई सवाल है, तो एमआरआई सहायक हो सकता है। इसके अलावा, एमआरआई अन्य मुलायम ऊतकों की चोटों की पहचान करने में मददगार हो सकता है। इस प्रकार के निदान की तुरंत पुष्टि करने के लिए कुछ ऑर्थोपेडिक प्रदाता अल्ट्रासाउंड के उपयोग के साथ तेजी से कुशल होते जा रहे हैं। आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन अपने संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड प्राप्त करने का चुनाव कर सकता है।
अक्सर, दूरस्थ biceps कंधे के लिए चोटें पूरी आँसू हैं। आम तौर पर, कंधे सीधे हड्डी से हड्डी से आँसू बंद कर देता है। झुकाव आगे बढ़ने के लिए असामान्य हैं लेकिन चाकू ब्लेड के साथ कंधे पर सीधी चोट होने पर हो सकता है। द्विआधारी कंधे लगाव के लिए आंशिक चोट भी हो सकती है। इन परिस्थितियों में कंधे बरकरार महसूस करेगा, लेकिन दर्द सरल उपचार के साथ हल नहीं हो सकता है। आंशिक आंसुओं वाले लोगों में, यदि सरल उपचार के कदम असुविधा के लक्षणों को कम नहीं करते हैं, तो शल्य चिकित्सा को पूरी तरह से कंधे को अलग करने के लिए माना जा सकता है और फिर इसे हड्डी में मजबूती से मरम्मत कर सकते हैं।
नॉनसर्जिकल उपचार विकल्प
नॉनसर्जिकल उपचार एक दूरस्थ बाइसप्स कंधे टूटने के प्रबंधन के लिए एक विकल्प है। जबकि सर्जन समेत कई लोगों की धारणा है कि सभी द्विआधारी कंधे के टूटने से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, वास्तविकता यह है कि कुछ लोग नॉनर्जर्जिकल उपचार के साथ बहुत अच्छे काम करते हैं। यह उन मरीजों में विशेष रूप से सच है जिनके पास बुजुर्ग व्यक्तियों की कम मांग है। इसके अलावा, जब गैर-प्रभावशाली भुजा पर चोट होती है, तो लोग क्रोनिक रूप से टूटे हुए बायसेप्स कंधे को बेहतर तरीके से सहन करते हैं।
एक पुराने रूप से टूटे हुए बायसेप्स कंधे वाले लोगों द्वारा अनुभव की गई घाटे में व्यापक शोध रहा है। आमतौर पर तीन कार्यात्मक घाटे होते हैं जो होते हैं:
- फ्लेक्सन की ताकत कम हो गई: कोहनी की कोहनी की ताकत लगभग एक तिहाई तक गिर जाएगी जो एक पुराने टूटे हुए बायसेप्स कंधे के साथ होती है।
- कमजोर ताकत शक्ति: अग्रसर की ताकत एक हथेली की स्थिति में बदलने के लिए, जैसे एक डोरकोनो खोलना या एक पेंचदार मोड़ना, हम लगभग आधे से कम हो जाएंगे।
- कम सहनशक्ति: चरमपंथी सहनशक्ति समग्र रूप से पुनरावृत्ति गतिविधियों को थोड़ा और कठिन बनाना कम कर देती है।
इन परिवर्तनों के अलावा, क्रोनिकली टूर्न डिस्टल बाइसप्स टेंडन वाले लोग आमतौर पर बायसेप्स मांसपेशियों का असामान्य आकार देखते हैं। कुछ लोगों में यह क्रैम्पिंग सनसनीखेज या मांसपेशी स्पैम का कारण बन सकता है, हालांकि ये लक्षण आम तौर पर समय के साथ कम हो जाते हैं।
सर्जिकल विकल्प
अधिकांश लोगों के लिए जो एक डिस्टल बायसेप्स टेंडन चोट को बनाए रखते हैं, सर्जरी पर उपचार विकल्प के रूप में चर्चा की जाएगी। डिस्टल बाइसप्स टेंडन की मरम्मत के लिए कई शल्य चिकित्सा उपचार और तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। सर्जिकल तकनीक में सामान्य भिन्नता या तो एक चीरा, या दो-चीरा तकनीक के माध्यम से शल्य चिकित्सा की मरम्मत करने के लिए है। विभिन्न सर्जनों में द्विआधारी कंधे को नुकसान की मरम्मत करने के तरीके के बारे में अलग-अलग प्राथमिकताएं होती हैं।
इसके अलावा, कुछ सर्जन एक एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से शल्य चिकित्सा प्रक्रिया करने के अवसरों की खोज कर रहे हैं, हालांकि यह बहुत कम आम है। यह निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन हैं कि इनमें से कौन सी तकनीक सर्वोत्तम है, और प्रत्येक तकनीक के अपने फायदे और नुकसान होंगे, और कोई स्पष्ट तकनीक "सर्वश्रेष्ठ" नहीं है।
क्षतिग्रस्त कंधे को हड्डी में वापस संलग्न करने के कई अलग-अलग तरीके भी हैं। कंधे लगभग हमेशा हड्डी से सीधे आँसू। टूटी हुई कंधे को हड्डी में वापस जोड़ने के लिए विभिन्न प्रकार के एंकर और उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है, या इसे हड्डी में छोटे ड्रिल छेद में मरम्मत की जा सकती है। क्षतिग्रस्त कंधे की मरम्मत के लिए प्रत्येक सर्जन की पसंदीदा तकनीक होती है। मेरी सबसे अच्छी सलाह है कि आप अपने सर्जन के साथ इन विकल्पों पर चर्चा करें, लेकिन उन्हें अपनी सबसे आरामदायक तकनीक का प्रदर्शन करें।
पुनर्वास और जटिलताओं
सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास प्रोटोकॉल अलग-अलग सर्जनों के बीच काफी भिन्न होते हैं। सामान्य रूप से, अधिकांश सर्जन सूजन और सूजन को व्यवस्थित करने के लिए कुछ हफ्तों तक शल्य चिकित्सा के बाद एक स्प्लिंट में immobilization की सिफारिश करेंगे। गति की सभ्य रेंज शुरू हो जाएगी, लेकिन पहले 6-8 सप्ताह के लिए मजबूती से बचा जाना चाहिए। पूर्ण शक्ति गतिविधियों पर लौटें आमतौर पर कम से कम 3 महीने और कभी-कभी लंबे समय तक अनुमति नहीं दी जाती है।
शल्य चिकित्सा उपचार की जटिलताओं असामान्य हैं, लेकिन हो सकता है। सबसे आम जटिलता अग्रसर की संवेदी नसों को जलन या क्षति है। इस तंत्रिका, जिसे पार्श्व एंटेब्राचियल कटनीस तंत्रिका कहा जाता है, अग्रसर के सामने सनसनी प्रदान करता है। जब सर्जरी के समय यह तंत्रिका घायल हो जाती है, तो लोग अग्रसर के सामने झुकाव या झुकाव का अनुभव कर सकते हैं। अधिक महत्वपूर्ण तंत्रिका चोटें संभव हैं, लेकिन बहुत असामान्य हैं।
बिसाप्स टेंडन सर्जरी को दूर करने के लिए अद्वितीय अन्य जटिलता हेटरोटोपिक हड्डी गठन नामक कुछ का विकास है। इसका मतलब है कि हड्डी फोरम हड्डियों के बीच मुलायम ऊतकों में विकसित हो सकती है। यह असामान्य जटिलता अग्रदूत की गतिशीलता को सीमित कर सकती है। संक्रमण हमेशा सर्जिकल उपचार के साथ एक संभावित जटिलता है। सर्जरी के समय उठाए गए कदमों के साथ आमतौर पर संक्रमण को रोका जा सकता है, और बाद की अवधि के दौरान सर्जिकल चीरा की उचित देखभाल।
शुरुआती चोट के बाद कुछ हफ्तों के भीतर सर्जरी सबसे अच्छी तरह से की जाती है जिससे दांतों को फाड़ने का कारण बनता है। क्रोनिक बायसेप्स टेंडन चोटें जिन्हें महीनों के लिए या तो अनियंत्रित या इलाज नहीं किया जाता है, शल्य चिकित्सा की मरम्मत करना अधिक कठिन हो सकता है। कुछ स्थितियों में, इन पुरानी आंसुओं को बायसेप्स कंधे की सामान्य लंबाई को बहाल करने के लिए एक टेंडन भ्रष्टाचार के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। जब प्रारंभिक चोट होती है, तो बायसेप्स कंधे को अपने सामान्य लगाव से दूर खींच लिया जाता है। समय के साथ, कंधे और मांसपेशी अपनी लोच और खोपड़ी खो देंगे, जिससे सामान्य लंबाई तक बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। यदि लंबाई संलग्नक की अनुमति देने के लिए अपर्याप्त है, तो अंतराल को पुल करने के लिए एक टेंडन भ्रष्टाचार आवश्यक हो सकता है। यह पुनर्वास के लिए आवश्यक समय को बढ़ा सकता है और अपेक्षित कार्य की बहाली को सीमित कर सकता है।
से एक शब्द
डिस्टल बाइसप्स टेंडन चोटें ऊपरी हिस्से की महत्वपूर्ण दर्द और कमजोरी का संभावित स्रोत हैं। जबकि इन चोटों का निदान आमतौर पर स्पष्ट होता है, कुछ लोगों के लिए उपचार का निर्णय मुश्किल हो सकता है। सर्जरी कार्यशील वसूली सुनिश्चित करने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है, लेकिन सर्जरी के संभावित जोखिम हैं। सबसे अच्छा उपचार तय करना कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपकी चोट के बाद से कितना समय है, प्रभावशाली बनाम गैर-प्रभावशाली चरम सीमा, और चरम सीमा के उपयोग की अपेक्षाएं। अपने डॉक्टर से बात करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आप अपनी विशेष स्थिति के लिए सबसे अच्छा निर्णय लेते हैं।
> स्रोत:
> बैन जीआई, जॉनसन एलजे, टर्नर पीसी। "आंशिक डिस्टल बाइसप्स टेंडन आँसू का उपचार" खेल मेड आर्थ्रोस्कोक। 2008 सितंबर; 16 (3): 154-61।
> सटन केएम, डोड्स एसडी, अहमद सीएस, सेठी पीएम। "दूरस्थ बीसप्स टूटने का सर्जिकल उपचार" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2010 मार्च; 18 (3): 13 9-48।