ट्रम्प का 201 9 एफवाई बजट प्रस्ताव: मेडिकेयर के लिए पेशेवर और विपक्ष

मेडिकेयर कट्स, चिकित्सक शॉर्टेज, और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कॉस्ट

राष्ट्रपति ट्रम्प ने अभियान के निशान पर कई वादे किए। उनमें से एक मेडिकेयर को संरक्षित करना था- यानी, उन्होंने कहा कि वह मेडिकेयर काट नहीं पाएंगे। दूसरा वादा लाभार्थियों के लिए कार्यक्रम को अधिक लागत प्रभावी बनाना था। अपने 201 9 के बजट प्रस्ताव के साथ, वह मेडिकेयर में कई बदलाव करता है जो करता है और उस वचन को पूरा नहीं करता है।

मेडिकेयर को फंडिंग कट्स

पहला परिवर्तन राष्ट्रपति के वादे के विरोध में सीधे विरोध में है।

वित्तीय वर्ष (एफवाई) 201 9 के बजट में 10 साल से अधिक मेडिकेयर कटौती में 236 डॉलर का प्रस्ताव है।

व्हाइट हाउस का दावा है कि लाभार्थियों को उनके लाभ में कमी नहीं दिखाई देगी। इसके बजाए, वे दावा करते हैं कि कम खर्च मेडिकेयर कार्यक्रम के अन्य पहलुओं से आएगा। विनिर्देशों को रेखांकित नहीं किया गया है लेकिन चिकित्सकों और अस्पतालों को भुगतान में कमी की उम्मीद है।

स्नातक चिकित्सा खर्च

एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों ने 2017 में एक अध्ययन आयोजित किया जो कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को लंबे समय से डरता है - डॉक्टर की कमी। 2030 तक, देश की सभी विशेषताओं में कम से कम 40,800 चिकित्सकों को कम होने की उम्मीद है।

2016 में, 953,695 चिकित्सकों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में अभ्यास करने के लिए लाइसेंस प्राप्त किया था। उस संख्या में, 27.1 प्रतिशत चिकित्सक 56 से 65 वर्ष के बीच थे। एक और 13.1 प्रतिशत 66 साल और पुराने थे। इस बीच, उस साल केवल 1 9, 254 मेडिकल स्कूल स्नातक थे।

सेवानिवृत्ति की आयु में आने वाले 40 प्रतिशत से अधिक डॉक्टरों और कर्मचारियों के प्रवेश में इतने कम लोग, उम्र बढ़ने वाले बच्चे की बुमेर आबादी की बढ़ती मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त चिकित्सक नहीं होंगे, जो कि सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत बीमाकृत लोगों की बढ़ती संख्या का उल्लेख नहीं करते हैं।

इस असंतुलित आपूर्ति और मांग के बावजूद, वित्त वर्ष 201 9 के बजट में 10 वर्षों में स्नातक चिकित्सा शिक्षा (जीएमई) के लिए $ 48 बिलियन का कटौती का प्रस्ताव है।

जीएमई फंड मेडिकल रेजीडेंसी ट्रेनिंग के लिए भुगतान करते हैं। अधिक मेडिकल स्कूल छात्रों को खोल सकते हैं और भर्ती कर सकते हैं, लेकिन निवास के प्रशिक्षण के बिना, उन स्नातकों को सिस्टम में एक बाधा का सामना करना पड़ता है। निवास के लिए कम वित्त पोषण किसी भी वर्ष में प्रशिक्षित निवासियों की संख्या में कमी होने की संभावना है, और अनुमानित चिकित्सक की कमी को और खराब कर रहा है।

स्वास्थ्य बचत खाते

राष्ट्रपति ट्रम्प ने चिकित्सा बचत खातों (एचएसए) के उपयोग की अनुमति देने के लिए मेडिकेयर के लिए प्रचार किया, और ऐसा लगता है कि वह उस वादे के लिए सच रहा है।

एक एचएसए एक कर कटौती योग्य बचत खाता है जो स्वास्थ्य व्यय के लिए उपयोग किया जाता है। लोग प्री-टैक्स आधार पर पैसे बचा सकते हैं और जब तक योग्य मेडिकल व्यय की ओर जाता है तब तक वह धन कर मुक्त हो जाता है। वित्त वर्ष 201 9 के बजट प्रस्ताव तक, आईआरएस ने मेडिकेयर लाभार्थियों को एचएसए में योगदान देने की अनुमति नहीं दी।

2018 में, एक व्यक्ति एचएसए में $ 3,450 और एक परिवार को 6,900 डॉलर बचा सकता है। यदि वे मेडिकेयर पर नहीं थे तो 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोग प्रति वर्ष अतिरिक्त $ 1,000 बचा सकते हैं। मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए कितनी रकम की अनुमति होगी अस्पष्ट है।

मेडिकेयर पार्ट बी दवाएं

सभी चिकित्सकीय दवाओं को मेडिकेयर पार्ट डी को स्थगित नहीं किया जाता है। मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कुछ दवाएं प्रतिपूर्ति की जाती हैं।

इन दवाओं में एलर्जी शॉट्स, एंटी-कैंसर दवाएं, एंटी-मतली दवाएं, क्लोटिंग कारक, इम्यूनोस्पेप्रेसेंट ड्रग्स, चतुर्थ इंफ्यूजन, नेबुलाइज़र उपचार, ऑस्टियोपोरोसिस ड्रग्स, ट्यूब फ़ीड्स और कुछ टीकाकरण शामिल हैं, लेकिन इतनी ही सीमित नहीं हैं।

मेडिकेयर पार्ट बी के तहत, इन दवाओं में से कई को प्रतिपूर्ति की जाती है अगर उन्हें चिकित्सक के कार्यालय या अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग में आपूर्ति और प्रशासित किया जाता है। रोगी के उपयोग के लिए इन दवाओं को व्यवस्थित करने, भंडारण करने और प्रशासन करने में अतिरिक्त लागतों के कारण, इन साइटों को मेडिकेयर लाभार्थियों को प्रत्येक दवा के लिए औसत बिक्री मूल्य से 6 प्रतिशत अधिक चार्ज करने की अनुमति दी गई है।

वित्त वर्ष 201 9 के बजट प्रस्ताव का उद्देश्य दवाओं के भाग बी कवरेज को समाप्त करना और उन दवाइयों को भाग डी में स्थानांतरित करना है। पार्ट बी में भाग बी कवरेज को स्थानांतरित करके, मेडिकेयर प्रदाता अब कार्यालय में दवाओं के प्रबंधन के लिए ज़िम्मेदार नहीं होंगे। इसके बजाए, रोगी एक पर्चे भर देगा और इसे प्रशासित करने के लिए अपने डॉक्टर के पास लाएगा। इससे किसी भी आर्थिक प्रोत्साहन को किसी प्रदाता को उच्च मूल्य वाली दवाओं को निर्धारित करने में हो सकता है। साथ ही, रोगी को अतिरिक्त चरणों के माध्यम से जाने के लिए यह अधिक असुविधाजनक हो जाता है।

नुस्खे दवा लागत घटाना

नुस्खे दवाओं की लागत घटाना हमेशा उच्च प्राथमिकता रहा है, और वित्त वर्ष 201 9 के बजट में ऐसा करने पर जोर दिया गया है। काउंसिल ऑफ इकोनॉमिक एडवाइजर्स द्वारा एक श्वेत पत्र कई दृष्टिकोणों को रेखांकित करता है, हालांकि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि प्रशासन इनमें से कौन सा मॉडल आगे बढ़ेगा।

श्वेत पत्र पूरी तरह से सरकारी मूल्य सेटिंग को हतोत्साहित करता है। जीओपी मुक्त बाजार में एक मजबूत आस्तिक बना हुआ है। यह विदेश से कम महंगी दवाओं का आयात करने का भी समर्थन नहीं करता है। लक्ष्य अमेरिकी कारोबार को बढ़ावा देना है।

एक दृष्टिकोण यह है कि एफडीए जेनेरिक दवाओं या ब्रांडेड दवाओं के लिए दवा अनुप्रयोगों को तेज करने के लिए आसान बनाना है जिनके पास अनुमोदित जेनेरिक नहीं है। सिद्धांत रूप में, यह बाजार में प्रतिस्पर्धा में वृद्धि करेगा और लागत कम करेगा।

एक और तरीका रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के बीच संबंधों को बेहतर बनाना है। बीमा कंपनियों को दवाइयों के साथ दवा कंपनियों से मिलने वाली छूट साझा करने की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिबंधों को उठाया जा सकता है ताकि मेडिकेयर लाभार्थियों फार्मास्यूटिकल वाउचर का लाभ उठा सकें।

राष्ट्रपति ट्रम्प द्वारा समर्थित दृष्टिकोण लागत-साझाकरण , यानी प्रतिपूर्ति और कटौती करने वालों को खत्म कर देगा, जिनके पास उच्च नुस्खे वाली दवा लागत प्रति वर्ष 8,418 डॉलर या उससे अधिक है। दुर्भाग्यवश, उन लागतों को संतुलित करने के लिए, लाभार्थियों के लिए जेब व्यय बढ़ेगा जो उस दहलीज को पूरा नहीं करते हैं।

से एक शब्द

वित्त वर्ष 201 9 के बजट प्रस्ताव, यदि पास हुए, तो मेडिकेयर के लिए पेशेवर और विपक्ष दोनों होंगे। हालांकि यह कुछ वरिष्ठ नागरिकों (इसे दूसरों के लिए बढ़ाना) के लिए चिकित्सकीय दवाओं की लागत में कमी लाने में मदद कर सकता है और उन्हें स्वास्थ्य बचत खातों का उपयोग करने की इजाजत देता है, यह मेडिकेयर कार्यक्रम के लिए धन को भी कम कर देगा और पहले से ही कमजोर चिकित्सक की कमी को खराब कर देगा।

> स्रोत:

> 2017 अपडेट: चिकित्सक आपूर्ति और मांग की जटिलताओं - 2015 से 2030 तक अनुमान। अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों की एसोसिएशन। https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf। 28 फरवरी, 2017 को प्रकाशित किया गया।

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