Medicaid और Medicare बदलने के लिए योजनाओं पर एक नजर
राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने अभियान के निशान पर अमेरिकियों को वादे किए। ओबामाकेयर को दोबारा बनाना और मेडिकेयर को संरक्षित करना उस सूची के शीर्ष पर था। क्या हमारा राष्ट्रपति उन अभियान वादों पर निर्भर है?
ट्रम्प के अभियान वादे पर एक नजर
एक अनुस्मारक के रूप में, राष्ट्रपति ट्रम्प ने सात भाग वाली स्वास्थ्य योजना पर अभियान चलाया। निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ, उन्होंने फिर से स्वास्थ्य देखभाल करने की कसम खाई।
- वहनीय देखभाल अधिनियम, उर्फ ओबामाकेयर दोहराएं
- जब तक स्वास्थ्य योजना राज्य दिशानिर्देशों का पालन करती है तब तक राज्य लाइनों में स्वास्थ्य योजनाओं की बिक्री की अनुमति दें
- व्यक्तियों को अपने कर रिटर्न पर स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम काटने की अनुमति दें
- व्यक्तियों को स्वास्थ्य बचत खाते (एचएसए) का उपयोग करने दें
- हेल्थकेयर सिस्टम में मूल्य पारदर्शिता की आवश्यकता है
- मेडिकेड के लिए राज्यों को संघीय अनुदान बंद करें
- नुस्खे दवाओं की लागत को कम करने के लिए विदेशों में सस्ते दवाओं को खरीदने सहित मुक्त बाजारों में विस्तार की अनुमति दें
क्या राष्ट्रपति ट्रम्प अपने अभियान के वादे पर पहुंचा रहा है?
ट्रम्प मेडिकेड पर लेता है
कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे कैसे देखते हैं, मेडिकेड फंडिंग चॉपिंग ब्लॉक पर है। इससे प्रभावित हो सकता है कि कार्यक्रम के माध्यम से कितने लोग स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सकते हैं।
Obamacare दोहराया
जब किफायती देखभाल अधिनियम 2010 में पेश किया गया था, तब 48 मिलियन असुरक्षित अमेरिकियों, लगभग 15.7 प्रतिशत आबादी थी।
मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों के अनुसार, कानून के पारित होने से यह संख्या 2015 तक 9.2 प्रतिशत हो गई।
ओबामाकेयर ने युवा लोगों को अपने माता-पिता की योजनाओं पर लंबे समय तक रहने की इजाजत दी, बीमा कंपनियों को पूर्व-मौजूदा स्थितियों के आधार पर प्रीमियम बढ़ाने से रोका, मौजूदा मेडिकेड कार्यक्रमों के विस्तार के लिए अनुमति दी और स्वास्थ्य बीमा बाज़ार को उन लोगों के लिए एक अधिक किफायती विकल्प के रूप में विकसित किया Medicaid के लिए मानदंड।
सीधे शब्दों में कहें, उस समय निजी बीमा योजनाओं की लागत कई लोगों के प्रबंधन के लिए बहुत अधिक थी।
कई लोग तर्क देते हैं कि ओबामाकेयर ने वित्तीय पहुंच से स्वास्थ्य योजनाएं छोड़ना जारी रखा। कई योजनाओं के लिए कटौती इतनी ऊंची हो गई है कि बहुत से लोग उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। क्या यह कोई स्वास्थ्य देखभाल करने से बेहतर है?
अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट (एएचसीए) पास करके, राष्ट्रपति ट्रम्प का लक्ष्य ओबामाकेयर द्वारा दी गई कई नीतियों को दूर करना है। ऐसा करने में, कांग्रेस के बजट कार्यालय का अनुमान है कि 14 मिलियन लोग अगले वर्ष स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच जाएंगे और 10 वर्षों में 23 मिलियन लोग खो देंगे। अधिक विशिष्ट होने के लिए, यदि हम ओबामाकेयर के तहत वर्तमान प्रक्षेपवक्र का पालन करते हैं, तो 6526 वर्ष से कम उम्र के 28 मिलियन लोग 2026 में असुरक्षित होंगे लेकिन एएचसीए के साथ, यह संख्या 51 मिलियन तक पहुंच जाएगी।
मेडिकेड को फेडरल फंडिंग काटना
ओबामाकेयर ने उन राज्यों को प्रोत्साहन प्रदान किए जिन्हें मेडिकेड विस्तार के साथ आगे बढ़ना चुना गया। उन राज्यों को संघीय डॉलर प्राप्त करने के लिए संघीय डॉलर प्राप्त हुए, तीन साल तक विस्तार लागत का 100 प्रतिशत और फिर 2020 के माध्यम से लागत का 9 0 प्रतिशत। मेडिकल विस्तार एएचसीए के तहत बंद हो जाएगा, हालांकि ट्रम्प प्रशासन 2020 के माध्यम से वादा किया गया धन जारी रखेगा ।
ओबामाकेयर को रद्द करने से परे, एएचसीए का उद्देश्य मेडिकेड कार्यक्रमों के लिए अन्य संघीय वित्त पोषण में कटौती करना है। इसने अनुदान को अवरुद्ध करने के लिए सीमित धनराशि का प्रस्ताव दिया है। 1 9 65 के बाद से, राज्यों ने कार्यक्रम के लिए पात्र लोगों की संख्या के आधार पर मेडिकेड के लिए संघीय डॉलर प्राप्त किए हैं। ब्लॉक अनुदान उन सभी को बदल देगा, जो राज्य की जरूरत के बावजूद मेडिकेड के लिए निश्चित राशि की पेशकश करते हैं। वित्त पोषण परिवर्तन सभी राज्यों को प्रभावित करेगा, न केवल उन लोगों ने जो मेडिकेड विस्तार में भाग लिया था।
मेडिकेड के लिए कम से कम संघीय समर्थन राज्यों पर समाप्त होने के लिए भारी बोझ डालता है। कई राज्य बजट घाटे के साथ संघर्ष कर रहे हैं।
2016 में, आधे से अधिक राज्यों ने अपने प्रस्तावित बजट की तुलना में कम राजस्व अर्जित किया था और उनमें से 1 को मध्य वर्ष में बजट में कटौती करना पड़ा था।
कांग्रेस के बजट कार्यालय का अनुमान है कि एएचसीए अगले दशक में मेडिकेड फंडिंग 800 अरब डॉलर तक काट देगा। वित्त पोषण प्रदान करने के लिए राज्यों पर अधिक बोझ डालकर, कौन और क्या मेडिकेड कवर बदलने की संभावना है। कुछ राज्य पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने वाले लोगों के लिए नामांकन कैप्स स्थापित करने या मेडिकेड लाभों के लिए प्रतीक्षा सूची स्थापित करने का विकल्प चुन सकते हैं। लागत में लागत रखने के लिए कुछ राज्यों को लाभ में कटौती करने के लिए मजबूर किया जा सकता है। कुछ दोनों कर सकते हैं।
ट्रम्प मेडिकेयर पर लेता है
अभियान के निशान पर, राष्ट्रपति ट्रम्प ने मेडिकेयर लाभों को कम करने का वादा किया था, लेकिन एएचसीए का निश्चित रूप से मेडिकेयर लाभार्थियों पर असर होगा। उन्होंने अमेरिकी वरिष्ठ नागरिकों के लिए कई वादे भी किए कि उन्होंने अभी तक कार्रवाई नहीं की है।
दवा लागत पर बातचीत
संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग की जाने वाली वही दवाएं अक्सर विदेशी देशों में कम होती हैं। उदाहरण के लिए, अस्थमा , अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक आम दवा, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति माह 30 9 .60 डॉलर प्रति माह खर्च करती है जबकि कनाडा में 74.12 डॉलर और यूनाइटेड किंगडम में $ 46.99 खर्च होता है। वर्तमान समय में, मेडिकेयर सस्ता दवाओं का लाभ उठाने के लिए देश से बाहर अपनी दवाओं को खरीदने के लिए एनरोलिज़ को अनुमति नहीं देता है। राष्ट्रपति ट्रम्प इसे बदलना चाहता है। हालांकि, दवा उद्योग इसके खिलाफ स्थापित किया गया है।
राष्ट्रपति ट्रम्प भी बेहतर दरों के लिए अमेरिकी दवा कंपनियों के साथ बातचीत करना चाहता है। मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा योजनाएं वर्तमान में निजी बीमा कंपनियों द्वारा संचालित की जाती हैं, और कानून ऐसे स्थान पर हैं जो संघीय सरकार को मूल्य निर्धारण में हस्तक्षेप करने से रोकते हैं। फिर, इस कानून को जारी रखने के लिए दवा कंपनियों द्वारा महत्वपूर्ण लॉबिंग है।
दवाइयों पर स्वास्थ्य खर्च के केवल दस प्रतिशत के साथ, कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) का कहना है कि वे संघीय हस्तक्षेप के साथ महत्वपूर्ण लागत में कटौती की उम्मीद नहीं करेंगे। अन्य नीति ब्रीफिंग्स का सुझाव है कि मेडिकेयर मेडिकल सरकार ने मेडिकेड और वेटर्स एडमिनिस्ट्रेशन के लिए पहले से ही बातचीत के स्तर पर ब्रांड नाम दवाओं की लागत की बातचीत और कमी करके हर साल $ 16 बिलियन बचा सकता है।
आज तक, दवा मूल्य निर्धारण को संबोधित करने के लिए कोई विधायी कार्रवाई नहीं की गई है।
कर बचत
राष्ट्रपति ट्रम्प अपने करों को बचाने के लिए अमेरिकियों के अवसर प्रदान कर सकता है। वर्तमान समय में, मेडिकेयर लाभार्थियों को स्वास्थ्य बचत खातों का लाभ लेने की अनुमति नहीं है। कानून में बदलाव के साथ, मेडिकेयर लाभार्थी स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के भुगतान के प्रयोजनों के लिए धन कर मुक्त कर सकते हैं।
प्रीमियम कर कटौती की लागत (2017 में मेडिकेयर पार्ट बी के लिए $ 1,608 से $ 5,143 तक की राशि) करके , वरिष्ठ नागरिक अपनी सेवानिवृत्ति कमाई को और अधिक बचा सकते हैं।
फिर, इसे औपचारिक कानून में रखने के लिए कोई प्रयास नहीं किया गया है।
ओबामाकेयर को दोहराएं मेडिकेयर को प्रभावित करता है
हालांकि मेडिकेड और असुरक्षित पर ध्यान केंद्रित किया गया है, लेकिन सस्ती देखभाल अधिनियम के पूर्ण निरसन से मेडिकेयर के लोगों के लिए भी महत्वपूर्ण असर हो सकता है। Obamacare अस्पताल देखभाल में सुधार, मेडिकेयर धोखाधड़ी को कम करने, और नए भुगतान मॉडल को नवाचार करने के लिए कार्यक्रम स्थापित करने में मदद की जो कार्यक्रम के लिए पैसे बचा सकता है। यह मेडिकेयर कवरेज पर भी विस्तारित हुआ, जब आप भाग लेने वाले प्रदाता से देखभाल प्राप्त करते हैं तो कॉलोनोस्कोपी और मैमोग्राम जैसी निवारक सेवाएं बनाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पार्ट पार्ट योजनाओं के लोगों के लिए चिकित्सकीय दवाओं की दवाओं की लागत में कमी आई ।
सबसे पहले, यह अस्पष्ट था कि एएचसीए इन मुद्दों को कैसे संबोधित करेगा, लेकिन ऐसा लगता है कि सभी ओबामाकेयर प्रयास चॉपिंग ब्लॉक पर नहीं हैं। एएचसीए वर्तमान लाभ कवरेज नहीं बदलेगा, और यह योजना के अनुसार 2020 तक डोनट छेद को बंद करने की अनुमति देगा।
यह क्या बदलता है कर हैं। एएचसीए उच्च आय वाले कमाई पर मेडिकेयर पेरोल सर्टैक्स को रद्द कर देगा, जिसका अर्थ है कि समय के साथ मेडिकेयर ट्रस्ट फंड के लिए कम पैसा उपलब्ध होगा। वास्तव में, अनुमान लगाया गया है कि एएचसीए पास होने पर, 2016 में भविष्यवाणी की तुलना में मेडिकेयर ट्रस्ट फंड 2025 तक साल्वेंसी खो देगा।
मेडिकेयर पैसे से बाहर होने पर हम क्या करेंगे?
एक ट्रम्प प्रशासन की वास्तविकता
राष्ट्रपति ट्रम्प ने कार्यभार संभाला और 20 जनवरी, 2017 को उनके उद्घाटन के दिन एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए । आदेश ने संघीय एजेंसियों को ओबामाकेयर पर "कानून द्वारा अनुमत अधिकतम सीमा तक वापस स्केल करने का निर्देश दिया"। ऑर्डर ने सस्ती देखभाल अधिनियम को निरस्त नहीं किया और न ही यह इस बात पर रेखांकित किया कि इस मुद्दे पर एजेंसियां कैसे आगे बढ़ेंगी।
हालांकि उन्होंने कहा कि वह मेडिकेयर कार्यक्रम को छू नहीं पाएंगे, राष्ट्रपति ट्रम्प ने प्रतिनिधि टॉम प्राइस को स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव के रूप में नामित किया था, जिसे विवादित सीनेट की सुनवाई के बाद 10 फरवरी को पुष्टि हुई थी। मेडिकेयर का एक बड़ा ओवरहाल चाहते हुए मूल्य वोकल से अधिक रहा है। उन्होंने 2016 में जीओपी द्वारा दी गई "बेहतर तरीका" योजना के साथ मेडिकेयर का आंशिक निजीकरण का समर्थन किया है। इसके अलावा, उन्होंने मेडिकेड कार्यक्रम में प्रमुख कटौती की वकालत की है।
राष्ट्रपति ने मेड वर्कर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए केंद्र चलाने के लिए सीमा वर्मा को भी टैप किया है। एक स्वास्थ्य देखभाल सलाहकार और एसवीसी के संस्थापक। इंक।, इंडियाना में उनके काम ने इस आवश्यकता को जन्म दिया कि मेडिकेड पर लोग मासिक शुल्क का भुगतान करते हैं या अन्यथा छह महीने तक अपना कवरेज खो देते हैं। अन्य राज्यों में, उन्होंने उन प्रस्तावों पर काम किया है जिनके लिए मेडिकेड पर लोगों की देखभाल के लिए भुगतान करने की आवश्यकता होती है या उन्हें काम करने या सक्रिय रूप से काम की तलाश करने की आवश्यकता होती है। आज तक, उन्होंने राज्य स्तर पर योगदान दिया है, लेकिन संघीय भूमिका में, वह राष्ट्रव्यापी मानकों को बदल सकती है।
बहुत से वादे किए गए हैं और कई जिंदगी प्रभावित होंगे। राष्ट्रपति ट्रम्प ने अमेरिकी लोगों को मिश्रित संकेत भेजे हैं। उन्होंने अभियान के निशान पर जो वादा किया है वह हमेशा राष्ट्रपति के रूप में अपने कार्यों के साथ संरेखण में नहीं रहा है। यदि एएचसीए पास हो जाता है तो कम से कम आंशिक रूप से एक ओबामाकेयर निरसन होने की संभावना है। मेडिकेड कटौती का पालन करना निश्चित है। मेडिकेयर के साथ क्या होगा, हालांकि, एक अनुमान लगाने वाला गेम है।
से एक शब्द
प्रस्तावित एएचसीए ने यूएस हाउस ऑफ रिप्रेजेंटेटिव्स को पास कर दिया, लेकिन जब तक इसे सीनेट द्वारा अनुमोदित नहीं किया जाता है, तो वहनीय देखभाल अधिनियम भूमि का कानून बना रहता है। राष्ट्रपति ट्रम्प ने ओबामाकेयर को रद्द करने का वादा किया, लेकिन एएचसीए लिखित के रूप में कानून के केवल कुछ हिस्सों को अस्वीकार कर देगा। उन्होंने मेडिकेयर को छेड़छाड़ करने का वादा किया, लेकिन एएचसीए मेडिकेयर को वित्त पोषण में कटौती करेगा। यह अभी भी राष्ट्रपति प्रशासन में शुरुआती है, और केवल समय बताएगा कि क्या राष्ट्रपति अभियान के निशान पर उनके लिए मतदान करने वाले लोगों के लिए किए गए वादे को पूरा करेंगे।
> स्रोत:
> अमेरिकन हेल्थ केयर केयर: लागत अनुमान। सम्मलेन बज़ट कार्यालय। https://www.cbo.gov/publication/52486। 24 मार्च, 2017 को प्रकाशित।
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> मंदी के बाद से अधिकांश राज्यों में किसान एल बजट की कमी की उम्मीद है। Governing.com वेबसाइट। http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html। 13 दिसंबर, 2016 को प्रकाशित।
> मेडिकेयर भाग डी में निचली दवा लागत के लिए बातचीत करना राष्ट्रीय सुरक्षा समिति सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा वेबसाइट को संरक्षित करने के लिए। http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d।
> Obamacare नामांकन संख्या। Obamacare तथ्य वेबसाइट। http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/। 18 अप्रैल, 2016 को एक्सेस किया गया।