वृद्धि पर संयुक्त राज्य अमेरिका में यौन संक्रमित बीमारियों (एसटीडी) की दर। अकेले 2013 से 2014 तक, सिफिलिस के मामलों की संख्या 56,482 से बढ़कर 63,450 हो गई, जबकि 200 9 से गोनोरियल संक्रमण सालाना लगातार बढ़ रहा है।
सबसे अधिक संभावना है कि, एक दशक के दौरान क्लैमिडिया मामलों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है, जो 2014 में 9 2 9, 462 से बढ़कर 2014 तक 1,441,789 हो गई थी।
हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि एसटीडी एचआईवी प्राप्त करने के व्यक्ति के जोखिम में काफी वृद्धि कर सकती है, फिर भी कई लोग पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं कि यह क्यों है या जिस तरीके से एसटीडी आसानी से संक्रमण की सुविधा दे सकते हैं-यहां तक कि अन्यथा मौखिक सेक्स जैसी कम जोखिम वाली गतिविधियों में भी। तथ्य यह है कि इनमें से कई बीमारियां अनियंत्रित रहती हैं केवल संक्रमित होने की बाधाओं में जोड़ती हैं।
हालांकि यह स्पष्ट है कि सिफलिस जैसे अल्सरेटिव संक्रमण-जो जननांगों पर खुले घावों के साथ प्रकट हो सकते हैं-वायरस के लिए पहुंच का एक आसान मार्ग प्रदान करते हैं, लगभग 20% मामलों में कोई घाव नहीं होता है। इसके अलावा, गुदाशय या गर्भाशय में सिफिलिटिक अल्सर अक्सर प्राथमिक संक्रमण (लगभग 3-6 सप्ताह) की अवधि के लिए बढ़ती भेद्यता की एक खिड़की बनाते हुए पूरी तरह से चूक या अनजान होते हैं।
लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि जब एचआईवी की बात आती है तो सिफलिस जैसे अल्सरेटिव संक्रमण अन्य एसटीडी की तुलना में "बदतर" होते हैं? आइए तीन कारण देखें कि यह मामला क्यों नहीं हो सकता है।
एचआईवी के संक्रमण के लिए एक एसटीडी सक्रिय रूप से "भर्ती" कोशिकाएं
जब भी एक रोगजनक (यानी, एक रोग पैदा करने वाला एजेंट) शरीर में प्रवेश करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्राकृतिक, सूजन प्रतिक्रिया होती है। सूजन केवल इसलिए होती है क्योंकि प्रतिरक्षा कार्य को उच्च गियर में लात मार दिया जाता है, जिससे रोगजनक को अलग करने और मारने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं का भरपूर मात्रा उत्पन्न होता है।
एक स्थानीय संक्रमण में, जैसे कि एसटीडी, सीडी 4 और सीडी 8 टी-कोशिकाओं जैसे रक्षात्मक कोशिकाओं को सामने की रेखाओं में भर्ती किया जाता है। सीडी 4 टी-सेल्स "सहायक" कोशिकाएं हैं जो रोगजनक को निष्क्रिय करने के लिए "हत्यारा" सीडी 8 टी-कोशिकाओं को अनिवार्य रूप से निर्देशित करती हैं।
विडंबना यह है कि हमले को सिग्नल करने के लिए बहुत सी कोशिकाएं-सीडी 4 कोशिकाएं हैं- जिन्हें एचआईवी द्वारा संक्रमण के लिए प्राथमिक रूप से लक्षित किया जाता है। इसलिए, अधिक मजबूत रोगजनक हमले, अधिक लक्षित कोशिकाओं की भर्ती की जाती है और अधिक संभावना है कि एचआईवी शरीर की प्राथमिक प्रतिरक्षा रक्षा में प्रवेश करने में सक्षम होगी।
यही कारण है कि लिंग के छिद्र के नीचे भी जीवाणु गतिविधि एचआईवी अधिग्रहण की संभावना को बढ़ा सकती है क्योंकि बैक्टीरिया के संचय में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आसानी से बढ़ सकती है।
इसलिए यदि कोई एसटीडी जननांग, गुदा या गले के ऊतकों को स्पष्ट रूप से समझौता नहीं करता है, तो संक्रमण की साइट पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उच्च सांद्रता एचआईवी को बढ़ने का एक बड़ा अवसर प्रदान करती है, खासकर अगर संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है।
एक एसटीडी जननांग द्रव में एचआईवी के एकाग्रता को बढ़ाता है
इसी तरह एक एसटीडी एचआईवी के लिए किसी व्यक्ति की भेद्यता को बढ़ा सकता है, एक एसटीडी दूसरों को वायरस से गुजरने के व्यक्ति के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। सूजन, फिर से, प्राथमिक कारण है, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्थानीयकृत संक्रमण की साइट पर आक्रामक रूप से भर्ती होती हैं।
जब ऐसा होता है, तो "एचआईवी शेडिंग" नामक एक प्रक्रिया हो सकती है। इसे निष्क्रिय एचआईवी के अचानक पुनर्सक्रियण के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो तब तक छुपा सेलुलर जलाशयों में आराम कर रहा है। इस शेडिंग के परिणामस्वरूप, नव सक्रिय एचआईवी योनि तरल पदार्थ और वीर्य में गुणा और घुसपैठ कर सकता है, जो एसटीडी के बिना क्या होगा उससे कहीं अधिक संख्या में बढ़ रहा है।
केप टाउन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड फैमिली मेडिसिन विश्वविद्यालय के 2008 के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, जननांग पथ में एचआईवी शेडिंग सक्रिय गोनोरियल या क्लैमिडियल संक्रमण के परिणामस्वरूप लगभग दोगुनी हो जाती है।
इससे भी बदतर, यह ऐसा कर सकता है कि किसी व्यक्ति के साथ एचआईवी के लिए इलाज किया जा रहा है या नहीं।
शोध से पता चला है कि, यौन संक्रमित संक्रमण की उपस्थिति में, एचआईवी थेरेपी पर एक व्यक्ति को जननांग स्राव में पता लगाने योग्य वायरस हो सकता है भले ही उनके रक्त में वायरल लोड पूरी तरह दबाया जाए।
कुछ एसटीडी एचआईवी को "रिबाउंड"
एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक एचआईवी को पूरी तरह से ज्ञानी स्तरों पर दबाने के लिए है। ऐसा करने में, एचआईवी वाला व्यक्ति दूसरों को संक्रमित करने की संभावना कम है। वास्तव में, अधिकांश शोध यह इंगित करते हैं कि एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति पूरी तरह से दमनकारी एआरटी पर एक प्रतिबद्ध, गैर-एचआईवी संक्रमित साथी को संक्रमित करने की 90% से कम संभावना है।
हालांकि, अगर उस व्यक्ति को वायरल रिबाउंड (यानी, एचआईवी गतिविधि की अचानक वापसी) का अनुभव करना था, तो संचरण का जोखिम तेजी से बढ़ सकता है।
फ्रांस के एएनआरएस (एड्स और हेपेटाइटिस रिसर्च के लिए राष्ट्रीय एजेंसी) के शोधकर्ताओं के मुताबिक, एचआईवी वाले व्यक्तियों में सिफलिस से सह-संक्रमित होने पर वायरल रिबाउंड का लगभग 200% अधिक जोखिम होता है। औसतन, प्राथमिक सिफलिस संक्रमण के परिणामस्वरूप एचआईवी संक्रमित पुरुषों में कम से कम पांच गुना वायरल लोड वृद्धि होती है। इसमें निरंतर, पूरी तरह से दमनकारी एआरटी पर पुरुष शामिल हैं, और उम्र, यौन अभिविन्यास, या प्रतिरक्षा स्थिति के बावजूद होता है (जैसा सीडी 4 गिनती द्वारा मापा जाता है)।
इससे उच्च जोखिम वाली आबादी में सिफलिस निगरानी की अधिक आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है, विशेष रूप से पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (एमएसएम) जो पुरुषों में 83% सिफलिस मामलों और अमेरिका में 30% नए एचआईवी निदान का खाता है
हालांकि अन्य एसटीडी और वायरल रिबाउंड के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं दिखता है, लेकिन एचआईवी के इलाज वाले व्यक्तियों में संचरण का चल रहा जोखिम उच्च रहता है।
सूत्रों का कहना है:
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