फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्राथमिक उपचार प्रक्रिया को जल्दी पकड़ना और अंतर्निहित कारण की पहचान करना और उसका इलाज करना है। हालांकि, इस स्थिति के साथ कई रोगियों में, अधिक उन्नत चिकित्सा आवश्यक हो जाता है।
आधारभूत मूल्यांकन
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज में पहला कदम हालत की आधारभूत गंभीरता का आकलन करना है। यह परीक्षण चिकित्सक को यह तय करने में मदद करता है कि उपचार के साथ कितना आक्रामक होना है, और चिकित्सा के जवाब का आकलन करने का एक तरीका प्रदान करता है।
यह आमतौर पर एक इकोकार्डियोग्राम करके किया जाता है, जो फुफ्फुसीय धमनी दबाव का अनुमान प्रदान करेगा, और बेसलाइन कार्यात्मक क्षमता को मापने के लिए एक व्यायाम परीक्षण प्रदान करेगा।
उपचार अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति पर लक्षित है
आम तौर पर, आक्रामक रूप से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित कारण का इलाज चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। चूंकि कई चिकित्सा विकार हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उत्पन्न कर सकते हैं, यह चिकित्सा कई अलग-अलग रूप ले सकती है।
उपचार अक्सर पल्मोनरी उच्च रक्तचाप के साथ किसी के लिए उपयोगी है
विशेष रूप से अंतर्निहित कारणों का इलाज करने के उद्देश्य से थेरेपी के अलावा, ऐसे उपचार भी होते हैं जो अक्सर किसी के लिए फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन में सहायक होते हैं।
इसमें शामिल है:
- लासिक्स या बुमेक्स जैसे मूत्रवर्धक अक्सर तरल पदार्थ प्रतिधारण के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं जो प्रायः फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होता है। जबकि मूत्रवर्धक डिस्पने और एडीमा (सूजन) में सुधार कर सकते हैं, लेकिन उन्हें सावधानीपूर्वक इस्तेमाल किया जाना चाहिए क्योंकि फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन वाले मरीजों में बहुत अधिक तरल पदार्थ से छुटकारा पाने से कार्डियक फ़ंक्शन खराब हो सकता है।
- ऑक्सीजन थेरेपी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले किसी भी व्यक्ति में महत्वपूर्ण है, जिसमें हाइपोक्सिया (रक्त ऑक्सीजन का स्तर कम हो गया है)। जब हाइपोक्सिया मौजूद होता है, ऑक्सीजन का प्रशासन अक्सर फुफ्फुसीय धमनी दबाव को कम कर सकता है। मरीजों का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की बीमारियों या हृदय रोगों के कारण होता है, विशेष रूप से हाइपोक्सिया होने की संभावना होती है, लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले किसी भी व्यक्ति को उनके रक्त ऑक्सीजन के स्तर की जांच होनी चाहिए।
- कौमामिन जैसे एंटीकोगुल्टेंट अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में उपयोग किए जाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से सुस्त रक्त प्रवाह हो सकता है, जिससे फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं के भीतर घुटने लग सकते हैं। रक्त के थक्के को रोकने के लिए इस्तेमाल दवाओं के बारे में पढ़ें।
- डिगॉक्सिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में हृदय क्रिया को बेहतर बना सकता है।
- व्यायाम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों की कार्यात्मक क्षमता में काफी सुधार करने के लिए दिखाया गया है।
उन्नत थेरेपी
फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन के लिए "उन्नत थेरेपी" का उद्देश्य अंतर्निहित कारण के बजाय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए है। इस चिकित्सा में आमतौर पर फुफ्फुसीय परिसंचरण को फैलाने और फुफ्फुसीय धमनी दबाव को कम करने के प्रयास में वासोडिलेटर दवाओं का उपयोग करना होता है।
उन्नत चिकित्सा को "उन्नत" नहीं कहा जाता है क्योंकि यह अधिक सामान्य उपचारों से अधिक प्रभावी है, लेकिन क्योंकि यह जटिल, अपेक्षाकृत जोखिम भरा, बहुत महंगा है, और अक्सर असुविधाजनक (उदाहरण के लिए, इसे अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है)। उन्नत चिकित्सा केवल चिकित्सकों द्वारा प्रशासित की जानी चाहिए जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज में विशेषज्ञ हैं।
गंभीर फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन वाले मरीजों में उन्नत थेरेपी पर विचार किया जाता है, जो अंतर्निहित कारणों के उद्देश्य से इलाज के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, या विशेष रूप से, यदि कोई अंतर्निहित कारण नहीं पहचाना गया है (यानी, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों में)।
एडवांस्ड थेरेपी का आमतौर पर उन लोगों में उपयोग नहीं किया जाता है जिनके फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन अंतर्निहित हृदय रोग (जहां उन्नत थेरेपी को नुकसान पहुंचाने की संभावना अधिक दिखाई देती है), या फेफड़ों की बीमारी (जहां लाभ दिखाने वाले डेटा की कमी है) के कारण होता है। ।
उन्नत चिकित्सा का प्रयास करने से पहले, फुफ्फुसीय परिसंचरण की "vasoreactivity" का आकलन करने के लिए एक विशेष कार्डियक कैथीटेराइजेशन अध्ययन किया जाता है। इस परीक्षण के दौरान, दवाओं को यह आकलन करने के लिए दिया जाता है कि फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं को फैलाने में सक्षम हैं या नहीं। यदि ऐसा है, तो कुछ प्रकार के उन्नत थेरेपी प्रभावी होने की अधिक संभावना है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कई दवाएं विकसित की गई हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- कैल्शियम चैनल अवरोधक जैसे डिल्टियाज़ेम और निफ्फेडिपिन
- प्रोस्टानोइड्स जैसे फ़्लोलन (एपोप्रोस्टेनोल), रेमोडुलिन (ट्रेप्रोस्टिनिल), और वेंटविस (इलोप्रोस्ट)
- एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी जैसे ट्रेलर (बोसेंटन), लेटारिस (एम्ब्रिसेंटन), और ओप्सुमिट (मैकिटेंटन)
- पीडीई 5 अवरोधक जैसे वियाग्रा (सिल्डेनाफिल), सियालिस (तडालाफिल), और लेवित्रा (वाराणनाफिल)
- Guanylate चक्रवात उत्तेजक जैसे Adempas (riociguat)
विकल्पों की यह लंबी सूची "सर्वोत्तम" दवा या दवाओं के "सर्वश्रेष्ठ" संयोजन को चुनने की प्रक्रिया को जटिल बनाती है। अंतर्निहित बीमारी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता, वासरेक्टिविटी की डिग्री, चाहे कुछ दवाएं चिकित्सा बीमा द्वारा कवर की गई हों, और संभावित साइड इफेक्ट्स सहित इस चयन को बनाने में कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यही कारण है कि ऐसे निर्णय डॉक्टरों द्वारा किए जाने चाहिए जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज में विशेषज्ञ हैं।
सारांश
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए इष्टतम उपचार मुश्किल और जटिल हो सकता है। फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन वाले मरीज़ सबसे अच्छा करते हैं जो अपने डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ कामकाजी साझेदारी करते हैं, चिकित्सा पर निर्णय लेने में सक्रिय भूमिका निभाते हैं, सावधानीपूर्वक निरीक्षण करते हैं और उनके लक्षणों और कार्यात्मक क्षमता की स्थिति पर रिपोर्टिंग करते हैं, और इलाज के नियमों पर बहुत सहमत हैं।
सूत्रों का कहना है:
गैली, एन, होपर, एमएम, हंबरट, एम, एट अल। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश। यूरो रेस्पिर जे 200; 34 1219।
मैककलॉलीन वीवी, आर्चर एसएल, बेडेश डीबी, एट अल। एएफएफ / एएचए 200 9 फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन पर विशेषज्ञ सर्वसम्मति दस्तावेज, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन टास्क फोर्स की विशेषज्ञ आम सहमति दस्तावेजों और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की एक रिपोर्ट अमेरिकी कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजियंस के सहयोग से विकसित हुई; अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी, इंक .; और पल्मोनरी हाइपरटेंशन एसोसिएशन। जे एम कॉल कार्डियोल 200 9; 53: 1573।
गैली एन, कोरिस पीए, फ्रॉस्ट ए, एट अल। फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के अद्यतन उपचार एल्गोरिदम। जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 62: D60।