बूनियन सर्जरी: उपचार, पुनर्वास, और संभावित जटिलताओं
यदि आपके उपचार से छुटकारा पाने के लिए सरल उपचार पर्याप्त नहीं हैं तो सर्जिकल बूनियन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी पर विचार करने से पहले सरल उपचार कदमों का हमेशा प्रयास किया जाना चाहिए। यह कई कारणों से सच है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण उपचार अक्सर काम करते हैं, और आक्रामक उपचार हमेशा काम नहीं करते हैं। इन कारणों से, अधिक आक्रामक विकल्पों पर विचार करने से पहले सरल कदमों का प्रयास किया जाना चाहिए।
अगर समय आता है कि नॉनसर्जिकल उपचार अब प्रभावी नहीं हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। सर्जिकल उपचार दो लक्ष्यों को पूरा करना चाहिए:
- पैर के सामान्य संरेखण और यांत्रिकी को पुनर्स्थापित करें
- दर्दनाक महत्व को दूर करना और उनकी पुनरावृत्ति को रोकना
बूनियन सर्जरी
शायद ही कभी, एक बूनियन को बंद कर दिया जा सकता है। यह अक्सर तार्किक उपचार की तरह लगता है, बस बड़े पैर की अंगुली के आधार पर बने बंप को हटा दें। दुर्भाग्यवश, यह उपचार शायद ही कभी एक बूनियन विकृति की समस्या का प्रबंधन करने के लिए प्रभावी है। जब टक्कर को आसानी से बंद कर दिया जाता है तो बस समय के साथ वापस आ जाएगा।
बूनियन शल्य चिकित्सा में आम तौर पर बूनियन बनने के कारण संरेखण की समस्या को ठीक करने के लिए पैर की अंगुली की हड्डी (मेटाटार्सल) तोड़ना शामिल होता है, प्रक्रिया के इस हिस्से को ऑस्टियोस्टॉमी कहा जाता है। शल्य चिकित्सा में अंगूठे के बाहर के अस्थिबंधन को कसने, और अंदर के अस्थिबंधकों को ढीला करना शामिल है, इसलिए अस्थिबंधकों पर तनाव उचित दिशा में पैर की अंगुली को इंगित करता है।
कुछ शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान टूटी हुई हड्डी को पकड़ने के लिए पिन, प्लेट्स या शिकंजा का उपयोग करने का विकल्प चुनते हैं। अन्य लोग हड्डी को स्थिति रखने वाले धातु के बिना ठीक करने की अनुमति देते हैं।
सर्जरी के बाद, पैर को टूटी हुई हड्डी को ठीक करने की अनुमति देने के लिए संरक्षित किया जाना चाहिए, और सूजन कम होनी चाहिए। Immobilization और / या क्रश का उपयोग उस विशेष प्रक्रिया पर निर्भर करेगा जिसे करने की आवश्यकता है।
सर्जन वरीयता और विकृति की गंभीरता दोनों के आधार पर हड्डी तोड़ने के तरीके और कहां हैं।
सर्जरी की जटिलताओं
सर्जरी की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- सड़क के नीचे बूनियन महीनों या वर्षों की पुनरावृत्ति। प्रारंभिक विकृति के अपर्याप्त सुधार होने पर यह विशेष रूप से सच है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब बूनियन को आसानी से बंद कर दिया जाता है, तो वे अक्सर वापस आते हैं। इस कारण से, आमतौर पर अधिक व्यापक सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक अनुभवी पैर सर्जन सर्जरी की उचित सीमा निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए।
- विकृति का अतिसंवेदनशीलता। कभी-कभी सर्जरी समस्या को ठीक करती है, लेकिन बाद में पैर की अंगुली के आकार के साथ एक नई समस्या होती है। एक समस्या को हेलक्स वरुस कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जो बड़े पैर की अंगुली बिंदुओं को इंगित करती है।
- तंत्रिका चोट नसों पैर की अंगुली के किनारे चलते हैं और पैर की अंगुली की नोक को सनसनी प्रदान करते हैं। सर्जिकल चीरा उस जगह के करीब स्थित है जहां बूनियन सर्जरी के लिए चीरा बनाया जाता है और सर्जरी के समय फैला या क्षतिग्रस्त किया जा सकता है जिससे पैर की उंगलियों की सूजन हो जाती है।
- संक्रमण। कई लोगों के विचार से संक्रमण अधिक आम है। पैर सर्जरी समस्याओं से ग्रस्त है क्योंकि पैर पर उपचार जूते, भारोत्तोलन और संक्रमण से जटिल हो सकता है।
- Nonunion और malunion। Nonunion तब होता है जब हड्डियों osteotomy और realignment के बाद ठीक नहीं करते हैं। इस जटिलता को रोकने के लिए, अधिकांश सर्जन सर्जरी के बाद गतिविधि को सीमित करते हैं, लेकिन अन्य कारक सर्जरी के बाद नॉनूनियन या मैलूनियन के विकास को जन्म दे सकते हैं।
मरीजों को यह भी समझना चाहिए कि जब एक बूनियन सुधार किया जाता है तो फोरफुट की चौड़ाई नाटकीय रूप से परिवर्तित नहीं होती है। फोरफुट चौड़ाई का औसत सुधार एक इंच का एक छोटा सा अंश है। इसलिए, यदि बूनियन सर्जरी की जा रही है क्योंकि रोगी पतले जूते पहनना चाहते हैं, तो परिणाम अक्सर कम अनुकूल होता है।
बूनियन सर्जरी के बाद पुनर्वास
बूनियन सर्जरी के बाद, रोगी हीलिंग हड्डी पर दबाव को रोकने के लिए एक विशेष पोस्ट-ऑपरेटिव जूता पहनते हैं। ज्यादातर लोग क्रश का उपयोग करेंगे, कम से कम प्रारंभिक दर्द कम होने तक। बूनियन सर्जरी काफी असहज हो सकती है, और पूरी तरह से ठीक होने के लिए लगभग 3 महीने या उससे अधिक की आवश्यकता हो सकती है।
सूत्रों का कहना है:
मान, आर। "प्रथम मेटाटारोफेलेंजल संयुक्त" विकारों के विकार "जे। Amer Acad Orthop Surg; वॉल्यूम 3, संख्या 1 1 99 5; पी 34-43।