अधिकांश लोग- मेटास्टैटिक स्तन कैंसर और उनके प्रियजनों के साथ रहने वाले दोनों को जीवन की चिंताओं के अंत के बारे में बात करना मुश्किल लगता है।
सामान्य परिदृश्य इस प्रकार है: मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले लोग इन चिंताओं के बारे में बात करना चाहते हैं, लेकिन अपने प्रियजनों को परेशान करने से डरते हैं-इसलिए वे चुप रहें। दूसरी तरफ, प्रियजनों को जीवन के अंत के बारे में बात करके आपको परेशान करने से डरते हैं-इसलिए वे कुछ भी नहीं कहते हैं।
मरीजों और चिकित्सकों के लिए भी यह सच है, और अध्ययन हमें बताते हैं कि ये वार्तालाप अक्सर उनके मुकाबले बहुत कम होता है।
बहुत से लोग डरते हैं कि इन चर्चाओं को छोड़ने का संकेत है। फिर भी आपकी इच्छाओं के बारे में बात करने का मतलब यह नहीं है कि आप बिल्कुल हार रहे हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आपने आशा खो दी है कि आप उन लोगों में से एक होंगे जो चरण 4 स्तन कैंसर के साथ दशकों तक जीते हैं। इसका अर्थ यह है कि, इसके बजाय, आप चाहते हैं कि आप अपने फैसलों को सोचना चाहते हैं, और मौके पर नहीं छोड़े गए हैं। हालात आपको ऐसा करने के लिए मजबूर कर सकते हैं इससे पहले कि यह आपकी इच्छाओं को संवाद करने का एक तरीका है।
हम आपके जीवन की कुछ चिंताओं को देख सकते हैं, लेकिन शुरू करने के लिए सबसे अच्छी जगह सबसे महत्वपूर्ण कदम है। आप अपने प्रियजनों के साथ इन चर्चाओं को कैसे शुरू कर सकते हैं?
चर्चा शुरू करना
जीवन की चिंताओं को खत्म करने का कोई अच्छा तरीका नहीं है, और एक परिवार के लिए जो भी अच्छा काम कर सकता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है।
इस बात को ध्यान में रखते हुए, चर्चा शुरू करने और संचार की लाइनों को खोलने के लिए यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं।
- ऐसा समय चुनें जब कोई भी महसूस न करे और विकृतियों से परेशान न हो। अपने सेल फोन बंद करो।
- अपनी चर्चा के बारे में स्पष्ट रहें। यदि आप विषय को धीरे-धीरे ऊपर लाने की कोशिश करते हैं और हेम और हौस चिकन आउट करना आसान है, या कम से कम खुद को बताएं कि आप विषय को दूसरे दिन लाएंगे। इस मुद्दे को टेबल पर लाने के लिए हल करें और वापस न आएं।
- आप अपने प्रियजन से पूछना शुरू कर सकते हैं कि वे आपकी हालत और पूर्वानुमान के बारे में कितना समझते हैं। शोध हमें बताता है कि लगभग आधा लोगों का मानना है कि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर इलाज योग्य है।
- आप कमरे में हाथी को स्वीकार करके भी शुरू करना चाहते हैं- आप अभी भी उम्मीद कर रहे हैं कि उपचार कई वर्षों तक खाड़ी में आपके कैंसर रखता है लेकिन समझता है कि यह हमेशा नहीं होता है।
- बाधा डाले बिना सुनने के लिए समय ले लो। आपके प्रियजनों को कुछ समय के लिए प्रसंस्करण के विचारों को पकड़ने के लिए कुछ समय की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें खुद को व्यक्त करने की अनुमति दें- बहुत से लोग सुझाव देंगे कि आपने अभी तक एक अन्य उपचार विकल्प नहीं खोजा है, भले ही आपने पहले से ही फैसला किया है कि आप आगे के उपचारों को आगे बढ़ाने की इच्छा नहीं रखते हैं।
- वार्तालाप की ओर बढ़ने के लिए तैयार रहें। जीवन बातचीत का अंत एक चल रही प्रक्रिया की तुलना में अधिक बार होता है, और अधिकतर समय आपको एक बैठे बारे में बात करने के लिए हर चीज को कवर करने की चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है।
उपचार रोकना
सबसे कठिन निर्णयों में से एक को मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से सामना करना पड़ेगा जब इलाज बंद करना है। हाल ही में यह कोई समस्या नहीं थी, क्योंकि ज्यादातर लोग उस बिंदु तक पहुंचेंगे जब कोई और उपचार उपलब्ध नहीं था।
अब, इसके बजाय, हमारे पास कई और उपचार विकल्प हैं , और महिलाएं (और पुरुष) आमतौर पर किसी बिंदु पर कठिन निर्णय का सामना करती हैं। क्या आपको अभी तक इलाज की एक और पंक्ति पर विचार करना चाहिए जो आपके जीवन को साइड इफेक्ट्स के बदले में कुछ हफ्तों तक बढ़ा सकता है जो आपकी गुणवत्ता की गुणवत्ता को कम करता है? आपको उपचार कब रोकना चाहिए?
इस निर्णय में पहला कदम एक पल लेने और अपने इलाज के लक्ष्यों पर विचार करना और इनके साथ तुलना की गई है कि हमारे ऑन्कोलॉजिस्ट क्या सोच रहे हैं। हमने हाल के वर्षों में सीखा है कि मंच 4 कैंसर के लिए केमोथेरेपी से रोगियों और चिकित्सकों की अपेक्षा की जा सकती है कि इस पर बड़ी असमानता है ।
एक अध्ययन में पाया गया कि चरण 4 कैंसर वाले अधिकांश लोगों ने सोचा था कि कीमोथेरेपी उनके कैंसर का इलाज कर सकती है, जबकि चिकित्सकों ने कहा कि इलाज के लिए कोई मौका नहीं था।
जिन प्रश्नों को आप उपचार रोकने के बारे में पूछना चाहते हैं उनमें शामिल हैं:
- मैं आगे के उपचार से क्या उम्मीद कर सकता हूं? क्या कोई ऐसा उपचार है जो संभावित रूप से दीर्घकालिक अस्तित्व के अवसर को बढ़ा सकता है? यदि नहीं, तो एक विशेष उपचार की पेशकश क्या लाभ हो सकती है? क्या उपचार सप्ताहों या महीनों के मामले में जीवन का विस्तार करता है? बेशक, किसी के पास क्रिस्टल बॉल नहीं है, लेकिन यह समझने में सहायक हो सकता है कि "औसत" व्यक्ति के लिए उपचार की अपेक्षा की जाती है।
- क्या कोई उपचार उपलब्ध है जो संभवतः आपकी जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है? उदाहरण के लिए, क्या उपचार दर्द, सांस की तकलीफ, या अन्य लक्षणों को कम कर सकता है?
उपचार रोकने का मतलब क्या नहीं है:
- उपचार रोकने का मतलब यह नहीं है कि आप हार रहे हैं।
- रोकना मतलब यह नहीं है कि आप सभी उपचार रोक रहे हैं। यदि विकिरण चिकित्सा जैसे उपचार हड्डी के दर्द को कम कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, उपचार रोकने से इसका मतलब इस प्रकार के उपचार से पूर्ववत नहीं होता है।
प्रत्याशित दुःख
मेटास्टैटिक कैंसर वाले कई लोग- और उनके प्रियजनों को मौत और मरने से जुड़े दुःख का अनुभव होता है लेकिन अभी भी रहते हैं। इस प्रकार का दुःख, जिसे "अग्रिम दुःख" कहा जाता है, आम है, लेकिन कई लोग इन भावनाओं को व्यक्त करने से डरते हैं।
प्रियजनों, विशेष रूप से, इन भावनाओं से निपटना मुश्किल हो सकता है। "जब भी वह जिंदा है तो आप उदास क्यों हैं" जैसी टिप्पणियां आपके विचारों को मजबूत कर सकती हैं कि आपको इन भावनाओं को नहीं होना चाहिए। लेकिन कैंसर के बाद के चरणों और उनके प्रियजनों के लिए दोनों भावनाएं बहुत आम हैं और बहुत सामान्य हैं।
प्रत्याशित दुःख (प्रारंभिक दुःख) परंपरागत दुःख (नुकसान के बाद दुःख) से निपटने के लिए और भी मुश्किल हो सकता है क्योंकि न केवल इस दुःख को व्यक्त करने के लिए सामाजिक रूप से स्वीकार्य महसूस हो सकता है, बल्कि इसमें कई नुकसान शामिल हैं। इनमें आपके सपने का नुकसान, परिवार में आपकी भूमिका का नुकसान, और भी बहुत कुछ शामिल हो सकता है।
जीवन पर पकड़ने और जाने देने के बीच एक निविदा संतुलन है। इन भावनाओं के लिए कोई जादू समाधान नहीं है और कोई ऐसी चीज नहीं है जो आपको महसूस कर सकने वाली पीड़ा को कम कर दे। यदि आप कर सकते हैं, तो ऐसे दोस्त को ढूंढें जो आपकी भावनाओं को सुन सके, यह जानकर कि उन्हें ठीक करने में कुछ भी नहीं है, यह एक शानदार सुविधा हो सकता है।
धर्मशाला की देखभाल
होस्पिस देखभाल चुनने के बारे में निर्णय भावनात्मक रूप से लड़ा हुआ है। उपचार रोकने के साथ, डर है कि होस्पिस देखभाल का चयन करना मतलब है। इसके बजाय, होस्पिस का चयन करना मतलब है कि आप अपने अंतिम दिनों को यथासंभव आरामदायक रहने का विकल्प चुन रहे हैं।
होस्पिस केयर क्या है?
होस्पिस देखभाल एक प्रकार की उपद्रव देखभाल है , और एक जगह की तुलना में उपद्रव देखभाल की तरह एक दर्शन की तरह है। बहुत से लोग अपने घर में होस्पिस देखभाल प्राप्त करते हैं, हालांकि होस्पिस सुविधाएं भी उपलब्ध हो सकती हैं। एक ठेठ होस्पिस टीम में एक चिकित्सक शामिल होता है जो जीवन देखभाल, होस्पिस नर्स, कैंसर सलाहकार, और चैपलेंस के अंत में माहिर हैं। यह परवाह है कि जब तक वह रहता है तब तक किसी व्यक्ति और उसके परिवार के आराम और गरिमा को बनाए रखना चाहता है।
आपको होस्पिस केयर के लिए कब पूछना चाहिए?
अक्सर हम लोगों को यह कहते हुए कहते हैं कि वे चाहते हैं कि उन्होंने पहले ही होस्पिस केयर का चयन किया हो, तो आप समय के साथ कैसे जान सकते हैं?
होस्पिस देखभाल प्राप्त करने के लिए, आपको आमतौर पर चिकित्सक के नोट की आवश्यकता होती है कि आपको छह महीने या उससे कम समय तक रहने की उम्मीद है। यदि आप लंबे समय तक जीते हैं तो कोई समस्या नहीं है और कोई जुर्माना नहीं है। आपकी देखभाल को या तो छह महीने के लिए नवीनीकृत किया जा सकता है या बंद कर दिया जा सकता है। यदि आप तय करते हैं कि आप अपने कैंसर के इलाज के लिए तैयार किए गए उपचारों का पीछा करेंगे तो आप किसी भी समय अपना मन बदल सकते हैं।
होस्पिस कैसे मदद करेगा?
होस्पिस स्थापित होने पर उपलब्ध लोगों की सहायता से बहुत से लोग आश्चर्यचकित हैं। टीम से देखभाल के अलावा, होस्पिस अक्सर अस्पताल बिस्तर, ऑक्सीजन, और किसी भी उपकरण या दवाओं की आवश्यकता होती है। यह आपके परिवार के लिए बहुत से चलने से बचा सकता है और आपको यथासंभव आरामदायक बना सकता है।
यदि आप घर पर मरना चुनते हैं, तो होस्पिस के तहत होने का मतलब है कि मृत्यु के समय पुलिस को फोन करने की आवश्यकता नहीं है। आपका परिवार तब तक आपके साथ समय बिता सकता है जब तक कि वे अंतिम संस्कार घर नहीं बुलाते।
अग्रिम निर्देश / लिविंग विल
अगर आपको अपने इलाज के दौरान अस्पताल में भर्ती कराया गया है तो आपसे पूछा जा सकता है कि क्या आपके पास जीवित इच्छा या अग्रिम निर्देश हैं। जीवित इच्छा पर कई भिन्नताएं हैं, लेकिन ये सभी अनिवार्य रूप से आपकी इच्छाओं और इच्छाओं को लिखित रूप में व्यक्त करने का एक तरीका हैं यदि आप किसी दिन स्वयं को व्यक्त करने में असमर्थ हैं।
इनमें से अधिकतर पूछते हैं कि आप क्या करना चाहते हैं, उदाहरण के लिए, यदि आपका दिल रुक गया है या यदि आप स्वयं को सांस लेने में असमर्थ हैं। क्या आप एक वेंटिलेटर पर रखना चाहते हैं? आप जितनी चाहें उतनी विस्तृत हो सकते हैं, और कुछ लोग स्मारक सेवा के लिए अपनी इच्छाओं के बारे में जानकारी भी जोड़ सकते हैं यदि उन्हें मरना चाहिए।
आपके कैंसर केंद्र ने आपको एक जीवित व्यक्ति की एक प्रति भर दी होगी, या इन्हें वैकल्पिक रूप से इंटरनेट से डाउनलोड किया जा सकता है। कानूनी होने के लिए, इन दस्तावेज़ों को आपके द्वारा हस्ताक्षर किए जाने की आवश्यकता है, एक गवाह, और एक नोटरी।
इन दस्तावेजों को तैयार क्यों करें?
इन दस्तावेजों को तैयार करने के दो बहुत ही महत्वपूर्ण कारण हैं। एक कारण आपके लिए है ताकि आपकी इच्छाओं को सम्मानित किया जा सके। उन्होंने आपको यह निर्देश देने का मौका दिया कि क्या होगा यदि आप अपने लिए बात करने में असमर्थ हैं।
एक और कारण आपके परिवार के लिए है। जीवन के अंत के नजदीक निर्णय शुरू करना कठिन होता है, लेकिन इससे भी चुनौतीपूर्ण होता है कि परिवार के दूसरे सदस्य खुद को सोचते हैं कि क्या वे वास्तव में आपकी इच्छाओं का पालन कर रहे हैं। यदि परिवार के सदस्य असहमत हैं, और यह भावनाओं और पारिवारिक घर्षण को चोट पहुंचाने का कारण बन सकता है, तो इससे भी अधिक समस्या हो सकती है। अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने के लिए समय लेना दर्दनाक असहमतिओं को रोक सकता है क्योंकि आपके परिवार के सदस्य इस बात पर बहस करते हैं कि वे क्या चाहते हैं जो आप चाहते थे।
जीवन योजना का अंत
आप "जीवन योजना के अंत" के बारे में सुन सकते हैं और आश्चर्यचकित हो सकते हैं: "आप दुनिया में कैसे तैयार कर सकते हैं?" यह सच है कि कम से कम भावनात्मक रूप से तैयार करने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन ऐसी कुछ चीजें हैं जिन्हें आप अपने प्रियजनों के साथ बात करना चाह सकते हैं। दोबारा, इन बातचीत को शुरू करना बहुत मुश्किल हो सकता है और भावना के साथ सवार हो सकता है। आप समय से पहले अपनी कुछ इच्छाओं के बारे में कुछ नोट्स भी बनाना चाह सकते हैं।
दर्द रहित मौत को संबोधित करना
जीवन के अंत में दर्द के बारे में एक आम चिंता है। बहुत से लोग बहुत डरे हुए हैं कि मरना दर्दनाक होगा। दूसरों को चिंता है कि दवा का उपयोग करके उनकी मृत्यु तेज हो जाएगी और जितना संभव हो उतना सतर्क रहना चाहेंगे। समस्या उठने से बहुत पहले आपके डॉक्टर से बात करने का सबसे अच्छा समय है। जीवन के अंत में दर्द नियंत्रण के लिए कई विकल्प हैं और अधिकांश लोग घर पर मरने के साथ भी आरामदायक हो सकते हैं।
अपनी इच्छाओं के बारे में अपने परिवार और अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें। कुछ लोग जितना संभव हो उतना दर्द करना चाहते हैं भले ही वे नींद आ जाएंगे। एक और इच्छा जितनी संभव हो सके सतर्क रहना, भले ही उन्हें अधिक दर्द महसूस हो। दर्द नियंत्रण की बात आने पर कोई सही या गलत तरीका नहीं है, केवल वही तरीका जो आपकी इच्छाओं को सर्वोत्तम रूप से सेवा देता है।
एक स्थान का चयन
एक और चिंता यह है कि आप कहां मर जाएंगे। कुछ लोग अस्पताल या होस्पिस इकाई में मरना पसंद करते हैं, जबकि कई घर पर मरना चाहते हैं। यदि आप घर पर मरना चाहते हैं तो घर पर ठीक से तैयार होने के लिए आपको अपने परिवार और ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करने में बहुत मददगार हो सकता है। अक्सर, ये तैयारी नहीं की जाती है और लोग अपनी इच्छाओं के खिलाफ अस्पताल जा रहे हैं।