किसी भी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की सफलता चिकित्सा कार्यालय की वित्तीय नीति की ताकत पर निर्भर करती है। यह उचित व्यापार प्रथाओं का पालन करने के लिए व्यापार कार्यालय विभाग या रोगी वित्तीय सेवा टीम की ज़िम्मेदारी है।
एक वित्तीय नीति की स्थापना संगठन की क्षमता को आपके मरीजों को उत्कृष्ट स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की गारंटी देती है। चिकित्सा कार्यालय कर्मचारियों को उन्हें सूचित रखने के लिए अभिविन्यास और मासिक शिक्षा मीटिंग के दौरान वित्तीय नीति के साथ प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
छह प्रमुख श्रेणियां हैं जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है।
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रणनीतिक योजनाकिसी भी चिकित्सा कार्यालय में, ऐसे कारक हैं जो संगठन की सफलता को प्रभावित कर सकते हैं। कुंजी उन कारकों की पहचान कर रही है चाहे वे आपके नियंत्रण में हों या नहीं, और ऐसी योजना विकसित करना जो संगठन के भविष्य के लक्ष्यों की उपलब्धि को जन्म दे।
मेडिकल ऑफिस लक्ष्यों की पहचान करने और उन लक्ष्यों को प्राप्त करने की योजनाओं को विकसित करने की प्रक्रिया को रणनीतिक योजना के रूप में जाना जाता है। प्रत्येक मेडिकल ऑफिस को एक रणनीतिक योजना विकसित करने की आवश्यकता होती है चाहे नए स्टार्ट-अप के लिए या किसी मौजूदा व्यक्ति का फिर से मूल्यांकन किया जाए। रणनीतिक योजना प्रक्रिया में फोकस के पांच क्षेत्र हैं।
- एक मूल्यांकन करें
- एक रणनीति की पहचान करें
- रणनीति की योजना बनाएं
- रणनीति लागू करें
- परिणामों की निगरानी करें
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ठेकेअनुबंध वार्ता में प्रबंधित देखभाल संगठनों के साथ वित्तीय संबंध विकसित करना शामिल है। प्रबंधित देखभाल संगठन अधिकांश चिकित्सा कार्यालयों के शुद्ध राजस्व का 50 प्रतिशत तक प्रतिनिधित्व करते हैं।
प्रबंधित देखभाल अनुबंधों पर बातचीत करने से अनुबंध प्रक्रिया के व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। इसमें आम तौर पर प्रतिपूर्ति दर, प्रभावी और समाप्ति तिथियां, दावा दायर दिशानिर्देश, भुगतान शर्तें और अन्य अनुबंध प्रावधान शामिल हैं।
प्रत्येक चिकित्सा कार्यालय अनुबंध बातचीत रणनीति विभिन्न कारकों के आधार पर अद्वितीय होगी लेकिन इन बुनियादी विचारों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- बाजार को जानें
- वास्तविक बनो
- एक परामर्शदाता किराया
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चार्ज कैप्चरचार्ज कैप्चर का महत्व सभी विभागों को व्यक्त किया जाना चाहिए। नैदानिक कर्मचारियों को सटीक दस्तावेज़ीकरण और चार्ज कैप्चर द्वारा प्राप्त खातों के लिए उनकी ज़िम्मेदारी से अवगत होना चाहिए।
चार्ज कैप्चर में रोगी की यात्रा के दौरान प्रदान की जाने वाली सेवाओं और प्रक्रियाओं के लिए चिकित्सा कोडों के उचित लिंकिंग शामिल हैं। प्रत्येक नैदानिक क्षेत्र कोडिंग की समयबद्धता और बिलिंग की शुद्धता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
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भुगतान पद्धतिचिकित्सा कार्यालय के वित्तीय प्रबंधन के लिए भुगतान के विभिन्न तरीकों को समझना आवश्यक है। वित्तीय प्रबंधन में राजस्व चक्र के सभी घटकों को शामिल किया जा सकता है।
लेखा प्राप्तियां, जिन्हें रोगी खातों के रूप में भी जाना जाता है, उत्पन्न राजस्व को संदर्भित करता है लेकिन अभी तक एकत्र नहीं किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रभावी प्रबंधन के लिए नकदी प्रवाह पर्याप्त है, चिकित्सा कार्यालय की राजस्व क्षमता को अधिकतम करने की ज़िम्मेदारी है।
वित्तीय प्रबंधन रणनीति विकसित करते समय चार भुगतान विधियों पर विचार किया जाना चाहिए।
- प्रति दिन / यात्रा
- प्रति प्रकरण
- केपिटैषण
- काम के लिये पैसे
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धोखाधड़ी और दुर्व्यवहारकानूनी अवधारणाओं में राज्य और संघीय नियमों को समझना और पालन करना शामिल है। वह क्षेत्र जो हमेशा सबसे ज्यादा चिंता का विषय रहा है, विशेष रूप से मेडिकेयर, मेडिकेड और अन्य संघीय वित्त पोषित कार्यक्रमों के संबंध में धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार है।
धोखाधड़ी आम तौर पर धन के लिए किसी भी संघीय वित्त पोषित कार्यक्रम को धोखा देने के प्रयास में जानबूझकर और जानबूझकर बिलिंग दावों को संदर्भित करती है। एफ राउड और दुर्व्यवहार के सबसे आम रूपों में शामिल उपकरण के लिए बिलिंग शामिल नहीं है, सेवाओं के लिए बिलिंग कभी नहीं किया जाता है, उच्च प्रतिपूर्ति दर प्राप्त करने के लिए अपकोडिंग शुल्क और अनबंडल शुल्क शामिल होते हैं।
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राजस्व चक्रराजस्व चक्र को कुशलतापूर्वक प्रबंधित करना कोई आसान काम नहीं है और आपके निरंतर ध्यान की आवश्यकता है। राजस्व चक्र के प्रत्येक चरण - इस समय से एक रोगी को बीमा कंपनी से समय भुगतान प्राप्त होने तक नियुक्ति के लिए निर्धारित किया जाता है - बीमा प्रतिपूर्ति को अधिकतम करने के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
राजस्व चक्र के प्रत्येक चरण के लिए एक प्रक्रिया होने के लिए अस्पताल या चिकित्सक कार्यालय की वित्तीय स्थिरता के लिए यह महत्वपूर्ण है। न केवल आपको समय-समय पर भुगतान प्राप्त होगा बल्कि बिलिंग कर्मचारियों पर बोझ कम करेगा, प्रशासनिक लागत को कम करेगा, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से आपके मरीजों के साथ सकारात्मक संबंध बनाएगा।