बिलिंग कार्यालय और भुगतान के संग्रह के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कार्यालय का हर कार्य - उस समय से जब एक रोगी को बीमा कंपनी से समय भुगतान प्राप्त होने तक नियुक्ति के लिए निर्धारित किया जाता है - बीमा प्रतिपूर्ति को अधिकतम करने के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है। चिकित्सा बिलिंग की जटिलता और विभिन्न बीमा कंपनियों की आवश्यकताओं से चिकित्सा कार्यालय सफलतापूर्वक जमा करने और चिकित्सा भुगतान एकत्र करने में मुश्किल हो सकती है।
अपने मेडिकल ऑफिस स्टाफ के लिए धोखा शीट बनाना बिलिंग और भुगतान एकत्र करने में बहुत आसान हो सकता है।
यहां आपके मेडिकल ऑफिस चीट शीट में शामिल करने के लिए 7 आइटम हैं।
1 -
बीमा भुगतानकर्ताचिकित्सकों या सुविधा के साथ अनुबंधित भुगतानकर्ताओं की पहचान करके अपनी सूची शुरू करें। इसमें सभी संपर्क जानकारी जैसे दावों का पता, वेबसाइट, और प्रदाता सूचना फ़ोन नंबर शामिल होना चाहिए।
शामिल करना न भूलें:
- चिकित्सा
- मेडिकेड (राज्य द्वारा)
- ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड (राज्य द्वारा)
- सिग्ना
- Aetna
- यूनाइटेड हेल्थकेयर
- Tricare
2 -
समय पर फाइलिंगप्रत्येक बीमा वाहक के लिए समय पर फाइलिंग समय सीमा के बारे में जागरूक रहें। सेवाओं को प्राप्त होने के बाद प्रदाता को दावा दर्ज करने के दिनों की संख्या इंगित करें। समय पर फाइलिंग सीमा प्रदाता समझौते में निर्दिष्ट हैं।
समय पर फाइलिंग समय सीमा के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
- चिकित्सा : सेवा की तारीख के बाद एक वर्ष के भीतर दावों को जमा किया जाना चाहिए।
- संयुक्त स्वास्थ्य देखभाल: प्रदाता समझौते में समय पर फाइलिंग सीमा निर्दिष्ट की जाती है
- सिग्ना: जब तक राज्य कानून या अन्य अपवाद लागू नहीं होता है -
- भाग लेने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के पास सेवा की तारीख के बाद तीन (3) महीने (9 0 दिन) हैं।
- आउट ऑफ़ नेटवर्क प्रदाताओं की सेवा की तारीख के बाद छह (6) महीने (180 दिन) होते हैं।
- एटना: जब तक राज्य कानून या अन्य अपवाद लागू नहीं होता है -
- भुगतान के लिए दावा जमा करने के लिए चिकित्सकों की सेवा की तारीख से 9 0 दिन हैं।
- भुगतान के लिए दावा जमा करने के लिए अस्पतालों की सेवा की तारीख से एक वर्ष है।
- ट्रिकर: सेवा की तारीख के एक साल के भीतर दावों को जमा किया जाना चाहिए।
3 -
सत्यापन और पहले प्राधिकरणइंगित करें कि कौन से बीमादाताओं को पूर्व प्राधिकरण और / या रेफ़रल की आवश्यकता होती है और किस प्रक्रिया के लिए। साथ ही, प्राधिकरण प्राप्त करने के लिए प्रत्येक भुगतानकर्ता की प्रक्रिया शामिल है और प्राधिकरण को संसाधित करने के लिए उन्हें किस जानकारी की आवश्यकता है।
4 -
आवृत्तिभुगतानकर्ता द्वारा विशिष्ट सेवाओं या प्रक्रियाओं के लिए अनुमत आवृत्ति निर्दिष्ट करें। इसमें अनुमति की प्रक्रियाओं की संख्या और कई प्रक्रियाओं को बिलिंग करने की प्रक्रिया शामिल होनी चाहिए।
5 -
दावा सबमिशनइलेक्ट्रॉनिक दावों, पेपर दावों, माध्यमिक दावों और सही दावों सहित प्रत्येक बीमादाता को दावों को जमा करने के लिए आवश्यक विधि और विधि का संकेत दें।
अधिकांश भुगतानकर्ताओं को पेशेवर या संस्थागत दावों के लिए सही प्रारूप का उपयोग करके प्राथमिक और माध्यमिक दावों दोनों के लिए इलेक्ट्रॉनिक सबमिशन की आवश्यकता होती है।
6 -
भुगतान आवश्यकताएँबीमा भुगतानकर्ताओं को आमतौर पर 30 दिनों के लिए एक विशिष्ट समय सीमा के भीतर भुगतान जमा करने की आवश्यकता होती है। यह निर्धारित करने के लिए कि आप किस दायरे से दावे की स्थिति का पालन करने के लिए प्रत्येक भुगतानकर्ता से भुगतान प्राप्त करने की उम्मीद कर सकते हैं, अपने भुगतानकर्ता अनुबंध से जांचें।
7 -
अपीलप्रत्येक बीमा दाता के लिए आवश्यक अपील प्रक्रिया की पहचान करें। प्रत्येक बीमा कंपनी के पास समय-समय पर फाइलिंग की समयसीमा होती है और कभी-कभी जब दावों का समाधान नहीं किया जाता है, तो उन्हें फाइलिंग समय सीमा तय करने में असफल होने के लिए प्राप्य खातों में छोड़ा जा सकता है।
जब सही तरीके से किया जाता है, तो सरल दावों की त्रुटियों के अलावा अन्य कारणों से इनकार किए जाने वाले उन दावों के लिए भुगतान को हल करने और प्राप्त करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है।