प्रीकैंसरस सेल क्या हैं?

"Precancerous कोशिकाओं" शब्द डरावना है। इन कोशिकाओं के बारे में बात करना शुरू करना महत्वपूर्ण है कि सभी अवांछित कोशिकाएं कैंसर में नहीं आतीं। वास्तव में, अधिकांश नहीं करते हैं।

कई लोगों ने गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीष्मकालीन कोशिकाओं के बारे में सुना है, लेकिन शरीर के लगभग किसी भी क्षेत्र में पूर्ववर्ती कोशिकाएं हो सकती हैं: ब्रोंची, त्वचा, स्तन, कोलन, आदि।

आइए यह बताकर शुरू करें कि ये कोशिकाएं क्या हैं और वे हमारे शरीर में "सामान्य" कोशिकाओं से अलग कैसे हैं।

परिभाषा

प्रीकैंसरस कोशिकाएं (जिसे प्रीडालिग्नेंट कोशिका भी कहा जाता है) को असामान्य कोशिकाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं में बदल सकते हैं, लेकिन जो स्वयं स्वयं आक्रामक नहीं होते हैं।

Precancerous कोशिकाओं की अवधारणा भ्रमित है क्योंकि यह एक काले और सफेद मुद्दा नहीं है। आम तौर पर, कोशिकाएं पहले दिन से सामान्य नहीं होतीं, दो दिन को प्रीमिलिगेंट करने के लिए, और फिर तीन दिन कैंसर पर जाती हैं। कभी-कभी पूर्वसंवेदनशील कोशिकाएं कैंसर में प्रगति करती हैं, लेकिन अक्सर वे नहीं करते हैं। वे वही रह सकते हैं-अर्थात, असामान्य रहते हैं लेकिन आक्रामक नहीं होते-या वे फिर भी सामान्य हो सकते हैं।

यह आखिरी टिप्पणी कुछ कैंसर शोधकर्ताओं के लिए अपेक्षाकृत नई है। अतीत में, यह माना जाता था कि "नुकसान किया गया था" जब एक सेल पर्यावरण में कैंसरजनों द्वारा पूर्वसंवेदनशील में परिवर्तित हो गया था। अब हम सीख रहे हैं (एपिजिनेटिक्स नामक एक क्षेत्र में) कि हमारी कोशिकाएं उससे अधिक लचीला होती हैं और हमारे पर्यावरण में कारक (चाहे कैंसरजन, हार्मोन या शायद तनाव भी) एक साथ काम कर सकते हैं यह निर्धारित करने के लिए कि सेल में असामान्य परिवर्तन किस दिशा में जा सकते हैं।

फिर से जोर देना महत्वपूर्ण है कि पूर्ववर्ती कोशिकाएं कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं । इसका मतलब है कि अकेले छोड़ दिया, वे आक्रामक नहीं हैं-यानी, वे शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल नहीं जाएंगे। वे केवल असामान्य कोशिकाएं हैं जो समय-समय पर परिवर्तनों से गुजर सकती हैं जो उन्हें कैंसर कोशिकाओं में बदल देती हैं।

भ्रम का एक और मुद्दा यह है कि कैंसर कोशिकाएं और पूर्ववर्ती कोशिकाएं सह-अस्तित्व में हो सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, स्तन कैंसर से निदान कुछ लोगों में, स्तनों में और यहां तक ​​कि ट्यूमर में भी अन्य क्षेत्र होते हैं जिनमें पूर्ववर्ती कोशिकाएं भी पाई जाती हैं। कई ट्यूमर में, घातक और premalignant दोनों कोशिकाएं मिलती हैं।

डिस्प्लेसिया परिवर्तन की डिग्री

डिस्प्लेसिया शब्द अक्सर अनचाहे कोशिकाओं के साथ समानार्थी रूप से प्रयोग किया जाता है, फिर भी कुछ अंतर होते हैं। जब डॉक्टर डिस्प्लेसिया की बात करते हैं, तो वे असामान्य कोशिकाओं की बात कर रहे हैं जो कैंसर हो सकते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, गंभीर डिस्प्लेसिया शब्द का प्रयोग कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो पहले से ही कैंसर वाले होते हैं लेकिन ऊतकों के भीतर निहित होते हैं-जिसे कुछ कार्सिनोमा-इन-सीटू के रूप में जाना जाता है।

असंतुलन परिवर्तन आमतौर पर डिग्री या असामान्यताओं के स्तर में वर्णित होते हैं। दो प्राथमिक तरीके हैं जिन्हें इन वर्णित किया गया है: गंभीरता और ग्रेड।

तीव्रता

• हल्का डिस्प्लेसिया: हल्का डिस्प्लेसिया उन कोशिकाओं को संदर्भित करता है जो थोड़ा असामान्य हैं। ये कोशिकाएं आमतौर पर कैंसर में प्रगति नहीं करती हैं।
• मध्यम डिस्प्लेसिया: ये कोशिकाएं मामूली असामान्य हैं और कैंसर में विकसित होने का उच्च जोखिम है।
• गंभीर डिस्प्लेसिया: सेल को कैंसर के रूप में वर्णित करने से पहले यह सबसे चरम असामान्यता है। गंभीर डिस्प्लेसिया कैंसर में प्रगति की संभावना अधिक है।

एक उदाहरण जो यह स्पष्ट कर सकता है वह कुछ पाप स्मीयर पर पाए जाने वाले गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लेसिया है। कोशिकाएं जो हल्के ढंग से डिस्प्लेस्टिक हैं, शायद ही कभी कैंसर बन जाती हैं। दूसरी तरफ, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एक पेप स्मीयर पर पाए जाने वाले गंभीर डिस्प्लेसिया कैंसर में 30 प्रतिशत से 50 प्रतिशत तक बढ़ेगा।

सीटू में गंभीर डिस्प्लेसिया और कार्सिनोमा के बीच की रेखा को वास्तव में आकर्षित करने के बारे में भ्रम है। सीटू में कार्सिनोमा शब्द का शाब्दिक रूप से "जगह में कैंसर" के रूप में अनुवाद किया जाता है। ये कैंसर कोशिकाएं हैं जो अभी तक बेसमेंट झिल्ली के रूप में ज्ञात नहीं हैं।

ग्रेड

कोशिकाओं में precancerous परिवर्तन की गंभीरता का वर्णन करने का एक और तरीका ग्रेड द्वारा है।

गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं के साथ, इन वर्गीकरणों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है जब एक जैप स्पीयर पर डिस्प्लेसिया खोजने के बाद बायोप्सी किया जाता है।

• निम्न ग्रेड डिस्प्लेसिया: कम ग्रेड परिवर्तन कैंसर में प्रगति की संभावना नहीं है।
• हाई-ग्रेड डिस्प्लेसिया: उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया वाले कोशिकाएं कैंसर में प्रगति की संभावना अधिक होती हैं।

इसका एक उदाहरण गर्भाशय की बायोप्सी पर देखा गया निम्न-ग्रेड डिस्प्लेसिया होगा। कैंसर में प्रगति के इन परिवर्तनों की संभावना काफी कम है। इसके विपरीत, कोलन पॉलीप्स से जुड़े उच्च ग्रेड वाले कोलन डिस्प्लेसिया को कोलन कैंसर बनने का उच्च जोखिम होता है ।

निदान

एक बायोप्सी के बाद आमतौर पर पूर्वसंवेदनशील कोशिकाओं को सूक्ष्मदर्शी के नीचे उनकी असामान्य उपस्थिति का निदान किया जाता है।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो कोशिकाओं को पूर्वसंवेदनशील बन सकते हैं, और ये शामिल विशेष प्रकार के कोशिकाओं के आधार पर भिन्न होते हैं।

कारणों को समझने का एक सरल तरीका पर्यावरण में प्रभावों को देखना है जो स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे सेल के डीएनए में परिवर्तन होता है, जो बाद में असामान्य विकास और विकास का कारण बन सकता है। कुछ अंतर्निहित प्रक्रियाएं जो कोशिकाओं में असामान्यताओं का कारण बन सकती हैं (उदाहरण के लिए कुछ उदाहरणों के साथ) में शामिल हैं:

• संक्रमण: अमेरिका में केवल 4 से 10 प्रतिशत कैंसर संक्रमण से संबंधित हैं, वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी के साथ संक्रमण दुनिया भर में लगभग चौथाई कैंसर के लिए ज़िम्मेदार हैं।
  
  मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ संक्रमण सूजन का कारण बन सकता है, जिससे गर्भाशय में पूर्ववर्ती कोशिकाएं होती हैं। एचपीवी डिस्प्लेसिया का भी एक महत्वपूर्ण कारण है जो कई सिर और गर्दन के कैंसर से पहले होता है, जैसे जीभ कैंसर और गले के कैंसर । एचपीवी के साथ अधिकांश संक्रमण किसी भी असामान्य सेल परिवर्तन से पहले स्पष्ट होता है। यदि डिस्प्लेसिया विकसित होता है, तो यह उपचार के बिना या उपचार के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में प्रगति कर सकता है।
  
  बैक्टीरिया के साथ संक्रमण और बाद में सूजन हेलिकोबैक्टर पिलोरी (एच। पिलोरी) का परिणाम क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस हो सकता है, जो पेट के अस्तर में सूजन संबंधी अस्थिर परिवर्तन होता है जो पेट के कैंसर का कारण बन सकता है ।
• पुरानी सूजन: ऊतक में पुरानी सूजन से पूर्वसंवेदनशील परिवर्तन हो सकते हैं जो बदले में कैंसर में प्रगति कर सकते हैं। एक उदाहरण उन लोगों में है जो लंबे समय तक गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) से ग्रस्त हैं। पेट एसिड द्वारा एसोफैगस की पुरानी सूजन का परिणाम बैरेट के एसोफैगस के रूप में जाना जाता है। बैरेट के एसोफैगस वाले लोगों में से प्रति वर्ष लगभग एक प्रतिशत एसोफेजेल कैंसर विकसित करेगा। शोध का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र यह निर्धारित कर रहा है कि उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया के क्षेत्रों को हटाने से एसोफेजेल कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाएगा।
  
  एक और उदाहरण सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) वाले लोगों में कोलन की सूजन है । आईबीडी कोलन डिस्प्लेसिया के साथ पॉलीप्स का कारण बन सकता है, जो बदले में अंततः कोलन कैंसर का कारण बन सकता है।
• पुरानी चिड़चिड़ाहट: तंबाकू धुएं , वायु प्रदूषण , और कुछ औद्योगिक रसायनों से वायुमार्गों की पुरानी जलन, ब्रोन्कियल डिस्प्लेसिया (ब्रोंची का डिस्प्लेसिया) हो सकती है। यदि यह ब्रोंकोस्कोपी और बायोप्सी के दौरान जल्दी पता चला है, उदाहरण के लिए- फेफड़ों के कैंसर में प्रगति करने का अवसर होने से पहले पूर्ववर्ती कोशिकाओं को कभी-कभी क्रायोसर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है ।

प्रीकैंसरस स्थितियों के प्रकार

कैंसर जो उपकला कोशिकाओं (लगभग 85 प्रतिशत कैंसर) में शुरू होते हैं, उनमें एक पूर्वसंवेदनशील स्थिति हो सकती है। यह कैंसर के विपरीत है जो सरकोमा जैसे मेसोथेलियल कोशिकाओं में शुरू होता है। कुछ पूर्वसंवेदनशील राज्यों का उपरोक्त उल्लेख किया गया था, लेकिन इसमें शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा इंट्राफेथेलियल नेओप्लासिया (सीआईएन) - गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की एक पूर्वसंवेदनशील स्थिति
• बैरेट का एसोफैगस (असामान्य एसोफेजेल कोशिकाएं जो एसोफेजेल कैंसर बन सकती हैं)
• एटिप्लिक लॉबुलर हाइपरप्लासिया (जो स्तन कैंसर में विकसित हो सकती है)
• कोलन में एडेनोमैटस पॉलीप्स (जो कोलन कैंसर में विकसित हो सकता है)
• एक्टिनिक केराटोस (त्वचा में असामान्य परिवर्तन जो स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में विकसित हो सकते हैं)

• डिस्प्लेस्टिक मोल्स (जो मेलेनोमा में विकसित हो सकता है)
• ब्रोन्कियल एपिथेलियल डिस्प्लेसिया (जो फेफड़ों के कैंसर में विकसित हो सकता है)
• एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस (पेट में अवांछित परिवर्तन जो गैस्ट्रिक (पेट) कैंसर में विकसित हो सकते हैं

फिर यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पूर्ववर्ती कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं बनने के लिए नहीं हो सकती हैं या नहीं।

लेटेंसी अवधि क्या है?

पूर्वसंवेदनशील परिवर्तनों पर चर्चा करना कैंसर के विकास में एक और कठिन समझने वाली अवधारणा के बारे में बात करने का एक अच्छा अवसर है: विलंबता।

विलंबता अवधि को कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ (एक कैंसरजन) और कैंसर के बाद के विकास के संपर्क के बीच की अवधि के रूप में परिभाषित किया जाता है। जब लोग कैंसरजन के संपर्क में आने के कई वर्षों बाद कैंसर विकसित करते हैं तो लोग अक्सर आश्चर्यचकित होते हैं; उदाहरण के लिए, कुछ लोग परेशान होते हैं जब वे फेफड़ों के कैंसर को विकसित करते हैं, भले ही वे तीन दशक पहले धूम्रपान छोड़ दें।

जब कोशिकाओं को पहली बार कैंसरजन से अवगत कराया जाता है, तो कोशिका में डीएनए को नुकसान होता है। यह आमतौर पर समय के साथ इस क्षति (उत्परिवर्तन का संचय) का संचय होता है जिसके परिणामस्वरूप एक सेल पूर्वसंवेदनशील होता है। उस अवधि के बाद, सेल कैंसर कोशिका बनने से पहले हल्के से मध्यम तक और गंभीर-डिस्प्लेसिया के चरणों के माध्यम से प्रगति कर सकता है। कोशिका को ऐसे माहौल से भी अवगत कराया जा सकता है जो कैंसर में अपनी प्रगति को रोकता है, या इसे सामान्य सेल में भी बदल देता है (यदि आप कैंसरजन के संपर्क में आते हैं तो भी स्वस्थ आहार और व्यायाम महत्वपूर्ण हैं)।

यह प्रक्रिया का वर्णन करने का एक सरल तरीका है, और हम सीख रहे हैं कि यह एक बार सोचा जाने से कहीं अधिक जटिल है। लेकिन पूर्वसंवेदनशील प्रक्रिया को समझने से विलंब अवधि की व्याख्या करने में मदद मिलती है जो हम कई कैंसर से देखते हैं।

सेल कब कैंसर बन जाते हैं?

जवाब यह है कि ज्यादातर समय, हम नहीं जानते कि प्रीपेन्सरस कोशिकाओं को कैंसर बनने में कितना समय लगता है। इसके अलावा, उत्तर निश्चित रूप से अध्ययन किए गए सेल के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, गंभीर डिस्प्लेसिया वाले गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाएं 30 से 50 प्रतिशत समय तक कैंसर तक बढ़ीं, लेकिन समय सीमा जो घटित हुई वह परिवर्तनीय थी। एक अध्ययन में मुखर तारों के डिस्प्लेसिया वाले 115 लोगों को देखते हुए, 15 आक्रामक कैंसर विकसित करने के लिए चला गया (एक हल्का डिस्प्लेसिया था, एक में मध्यम डिस्प्लेसिया था, सात में गंभीर डिस्प्लेसिया था और 6 में सीटू में कार्सिनोमा था)। इन रोगियों में से 73 प्रतिशत में, उनके पूर्ववर्ती घाव एक वर्ष के भीतर मुखर तारों के आक्रामक कैंसर बन गए, शेष शेष कैंसर के वर्षों बाद।

क्या लक्षण हैं?

प्रीकैंसरस कोशिकाएं अक्सर किसी भी लक्षण के बिना मौजूद होती हैं। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो वे पूर्वसंवेदनशील परिवर्तनों के स्थान पर निर्भर होंगे; उदाहरण के लिए, गर्भाशय में पूर्ववर्ती परिवर्तन कोशिकाओं को अधिक आसानी से धीमा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव होता है । मुंह में पूर्वसंवेदनशील परिवर्तनों को सफेद धब्बे (ल्यूकोप्लाकिया) के रूप में देखा जा सकता है। और उन क्षेत्रों में जो नग्न आंखों के लिए दिखाई नहीं दे रहे हैं, जैसे वायुमार्गों को अस्तर ऊतक, डिस्प्लेसिया अक्सर पता चला है जब एक अन्य कारण के लिए एक स्क्रीनिंग बायोप्सी किया जाता है।

इलाज

Precancerous कोशिकाओं का उपचार फिर से कोशिकाओं के स्थान पर निर्भर करेगा।

कभी-कभी नज़दीकी निगरानी यह देखने के लिए सिफारिश की जाती है कि डिस्प्लेसिया का स्तर प्रगति के बिना प्रगति करता है या हल करता है या नहीं।

प्रायः अस्थिर कोशिकाओं को उस क्षेत्र को हटाने के लिए क्रायथेरेपी (कोशिकाओं को ठंडा करने) या सर्जरी जैसी प्रक्रिया द्वारा हटा दिया जाएगा जिसमें असामान्य कोशिकाएं स्थित हैं। यहां तक ​​कि यदि असामान्य कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जो भी कोशिकाएं पहले स्थान पर असामान्य हो जाती हैं, वे भविष्य में अन्य कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती हैं।

उदाहरण के लिए, यदि असामान्य गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं को क्रायथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, तो भविष्य में पैप स्मीयर के साथ आवर्ती समस्याओं की निगरानी करना अभी भी महत्वपूर्ण होगा। और यदि बैरेट के एसोफैगस का इलाज क्रायथेरेपी के साथ किया जाता है, तो आपको भविष्य में अंतराल पर निगरानी रखने की आवश्यकता होगी।

कुछ असामान्यताओं के लिए, आपका डॉक्टर केमोप्रिवेन्शन की सिफारिश कर सकता है। यह ऐसी दवा का उपयोग है जो भविष्य में कोशिकाओं के असामान्य होने का जोखिम कम कर देता है। इसका एक उदाहरण पेट में एच। पिलोरी बैक्टीरिया के साथ संक्रमण का इलाज करना है। बैक्टीरिया के शरीर को मुक्त करना प्रतीत होता है कि पूर्ववर्ती कोशिकाओं और पेट के कैंसर के विकास को कम किया जाता है। शोधकर्ता कई दवाओं और विटामिनों के उपयोग को देख रहे हैं ताकि यह देखने के लिए कि क्या पूर्व और वर्तमान धूम्रपान करने वालों में उनका उपयोग भविष्य में फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा कम करेगा।

एक आखिरी और महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि, कुछ मामलों में, पूर्ववर्ती परिवर्तनों की प्रगति हमारे पर्यावरण द्वारा बदल दी जा सकती है: खाद्य पदार्थ जो हम खाते हैं, हमें जो अभ्यास मिलता है, और जीवनशैली विकल्प हम करते हैं। कुछ विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों में समृद्ध आहार, उदाहरण के लिए, शरीर को एचपीवी वायरस को और तेजी से साफ़ करने में मदद कर सकता है।

असुरक्षित प्रगति शर्तें

कोशिकाओं का वर्णन करने वाले कई शब्द हैं जो इस विषय को समझना मुश्किल बनाते हैं, इसलिए एक उदाहरण इस समझ को थोड़ा स्पष्ट बनाने में मदद कर सकता है।

स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ , ऐसा लगता है कि कैंसर विकसित होने से पहले कोशिकाएं एक निश्चित प्रगति के माध्यम से जाती हैं। यह सामान्य फेफड़ों की कोशिकाओं से शुरू होता है। पहला परिवर्तन हाइपरप्लासिया है, जिसे कोशिकाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है जो अपेक्षा से बड़े या तेज होते हैं। उदाहरण के लिए, दिल का हाइपरप्लासिया शब्द का विस्तार एक विस्तारित दिल का वर्णन करने के लिए किया जाएगा।

दूसरा चरण मेटाप्लासिया होता है जब कोशिकाएं आमतौर पर मौजूद कोशिका के प्रकार में परिवर्तित होती हैं। एसोफैगस में मेटाप्लासिया (जो एसोफेजेल कैंसर का अग्रदूत हो सकता है), उदाहरण के लिए, जब कोशिकाओं जो आम तौर पर छोटी आंत में पाए जाते हैं, वे एसोफैगस में पाए जाते हैं। तीसरा चरण डिस्प्लेसिया है, जिसके बाद सीटू में कार्सिनोमा और अंत में, आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है।

अपने जोखिम को कम करना

निवारक प्रथाओं को अपनाने में कभी देर नहीं होती है-भले ही आपको कैंसर का निदान हो गया हो। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च के अनुसार, कैंसर वाले लोगों को कैंसर के जोखिम में कमी या आहार और व्यायाम के माध्यम से पुनरावृत्ति में कमी के बारे में सीखने से भी फायदा हो सकता है।

कैंसर के खतरे को कम करने के सुझावों को देखने के लिए एक पल लें, जो फेफड़ों के कैंसर और अन्य कैंसर को कम करने में सहायक हो सकता है, साथ ही आहार सुपरफूड्स जो कैंसर या कैंसर पुनरावृत्ति के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

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