क्रेडिट योग्य कवरेज परिभाषित करना
यदि आप मेडिकेयर पर हैं, तो आपके पास अपनी नुस्खे वाली दवाओं के भुगतान के लिए एक विकल्प है। क्या आपको पार्ट डी प्लान, पार्ट डी कवरेज (एमए-पीडी प्लान) के साथ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनना चाहिए या मेडिकेयर के बाहर कवरेज देखना चाहिए? यह सब विश्वसनीय कवरेज पर निर्भर है।
भाग डी योजना कितनी अच्छी है?
क्रेडिट कवरेज का मतलब है कि आपके स्वास्थ्य बीमा में मेडिकेयर पार्ट डी प्लान के रूप में कम से कम उतना ही अच्छा दवा कवरेज है।
अच्छी खबर यह है कि भाग डी कवरेज काफी व्यापक है।
- भाग डी योजनाओं को उनके फॉर्मूलेरीज़ , यानी उनकी कवर की गई दवाओं की सूची पर उपलब्ध ब्रांड नाम और जेनेरिक दवाएं दोनों प्रदान करनी होंगी।
- पार्ट डी योजनाओं को खुदरा, मेल आदेश, गृह जलसेक और दीर्घकालिक देखभाल फार्मेसियों के माध्यम से अपनी दवाओं तक आसानी से पहुंच प्रदान करना है।
- भाग डी योजनाओं में 148 विभिन्न दवा वर्गों में से प्रत्येक में कम से कम दो दवाएं शामिल करने की आवश्यकता है। उन छह वर्गों के लिए - एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, केमोथेरेपी एजेंट, एचआईवी / एड्स दवाएं, इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स और जब्त दवाएं - लगभग सभी दवाएं शामिल की जाएंगी।
- भाग डी योजनाएं उन दवाओं की खुदरा लागत के 25 प्रतिशत से अधिक शुल्क नहीं ले सकती हैं। कम से कम तब तक मामला है जब तक आप डोनट होल तक नहीं पहुंच जाते।
क्रेडिट योग्य कवरेज परिभाषित करना
श्रेयजनक दवा योजनाओं को भाग डी योजनाओं के रूप में उनके सूत्र पर कई दवाएं नहीं देनी पड़ती हैं, लेकिन उन्हें निम्नलिखित चार मानदंडों को पूरा करना होगा:
- उन्हें सामान्य और ब्रांड नाम दोनों दवाएं प्रदान करनी होंगी।
- उन्हें फार्मेसियों तक उचित पहुंच प्रदान करनी होगी। मेल आदेश फार्मेसियां वैकल्पिक हैं।
- उन्हें आपकी दवाओं की लागत का कम से कम 60 प्रतिशत भुगतान करना होगा।
- वे निम्नलिखित में से एक को भी पूरा करते हैं:
- योजना हर साल प्रदान किए जाने वाले लाभों की कोई सीमा नहीं है या योजना आपकी दवाओं की प्रति वर्ष कम से कम $ 25,000 का भुगतान करने के लिए सहमत है।
- योजना लागत में कम से कम $ 2,000 का भुगतान करने की उम्मीद है।
- एकीकृत योजनाओं के लिए जिसमें अन्य लाभ (दंत, दृष्टि, आदि) शामिल हैं, योजना में ए) $ 250 से कम या कम कटौती योग्य है, बी) आपकी अधिकतम नुस्खे वाली दवाओं की दिशा में न्यूनतम $ 25,000 का भुगतान करने के लिए अधिकतम वार्षिक लाभ सीमा या अनुबंध नहीं) कम से कम $ 1,000,000 जीवनकाल संयुक्त लाभ अधिकतम है।
क्रेडिट योग्य कवरेज के साथ योजनाएं
यदि आपके पास पहले से ही स्वास्थ्य कवरेज है जिसके पास विश्वसनीय कवरेज है, तो एमए-पीडी या पार्ट डी प्लान के लिए साइन अप करने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के उदाहरण जिनमें विश्वसनीय कवरेज शामिल है उनमें शामिल हैं:
- भारतीय स्वास्थ्य सेवा
- बुजुर्गों के लिए अखिल समावेशी देखभाल का कार्यक्रम (पीएसीई)
- TRICARE
- वयोवृद्ध स्वास्थ्य लाभ
अन्य योजनाएं, विशेष रूप से निजी योजनाएं या नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाएं, वे जो दवाएं कवर करते हैं और कितनी चार्ज करते हैं, वे भिन्न हो सकती हैं। यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो इन योजनाओं को आपको सूचित करना होगा यदि उनकी योजनाएं विश्वसनीय हैं या नहीं। वे आमतौर पर वार्षिक कथन में ऐसा करेंगे।
आपको यह जानने का अधिकार है कि क्या आपके लाभ किसी अन्य योजना के रूप में अच्छे हैं। विभिन्न प्रकार के पर्चे दवा कवरेज के बीच गुणवत्ता की तुलना करने के लिए क्रेडिट कवरेज एक तरीका है।
क्रेडिट योग्य कवरेज क्यों है?
विश्वसनीय कवरेज नहीं होने पर आपको पैसे मिल सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि आप पार्ट डी के लिए देर से साइन अप करते हैं तो मेडिकेयर आपको दंडित करता है। देर से साइन अप करने का मतलब है कि 1 या तो) जब आप 65 साल की उम्र में बदलते हैं तो आपके प्रारंभिक नामांकन अवधि को याद किया गया था और उस समय आपके पास विश्वसनीय कवरेज नहीं था, 2) जब आपने अपनी नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य योजना छोड़ी, या 3) आपने किसी अन्य स्रोत से विश्वसनीय कवरेज खोने के 63 दिनों के भीतर साइन अप नहीं किया था तो आपके विशेष नामांकन अवधि को याद किया।
भाग डी देर से जुर्माना तब तक चल सकता है जब तक आपके पास मेडिकेयर न हो।