होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट मेडिकेयर का एक विशेष हिस्सा है जो होस्पिस देखभाल के लिए भुगतान करता है। यदि आप या किसी प्रियजन के पास मेडिकेयर है और होस्पिस केयर में दाखिला लेने पर विचार कर रहे हैं, तो आपको होस्पिस और होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट के बारे में जानने की आवश्यकता है।
हर कोई धर्मशाला नहीं ले सकता; आपको इसके लिए अर्हता प्राप्त करनी होगी। धर्मशाला के लिए योग्य होने के लिए, आपके पास छह महीने से कम समय की जीवन प्रत्याशा होनी चाहिए।
इसके अतिरिक्त, आपको अपनी टर्मिनल बीमारी के लिए आगे के उपचार संबंधी उपचार विकल्पों से बचने के लिए सहमत होना चाहिए, बल्कि आपको सुविधाजनक रखने और जीवन की गुणवत्ता जितनी अच्छी हो सके बनाए रखने के उद्देश्य से इलाज विकल्पों का चयन करना चाहिए।
यदि आपके पास मेडिसियर है और अपनी होस्पिस देखभाल प्रदान करने के लिए मेडिकेयर-प्रमाणित होस्पिस संगठन का चयन करें, तो लागत होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट द्वारा भुगतान की जाएगी।
होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट कवर क्या है
होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित सभी देखभाल को कवर करता है और आपको आरामदायक रखने के लिए आवश्यक है। यह इसके लिए भुगतान करता है:
- होस्पिस चिकित्सकों और नर्सों।
- आपको आरामदायक और नियंत्रण रखने या अपने लक्षणों को रोकने के लिए आवश्यक दवाएं।
- स्नान और बिस्तर में बदलाव के साथ मदद करने के लिए होस्पिस होम हेल्थ सहयोगी।
- आपको आरामदायक रखने के लिए आवश्यक व्हीलचेयर या अस्पताल बिस्तर जैसे चिकित्सा उपकरण।
- सामाजिक कार्यकर्ता आपको अपने मामलों को व्यवस्थित करने में मदद करते हैं और भावनात्मक कठिनाइयों और दु: ख के साथ निपटने के लिए आपको और आपके परिवार की मदद करते हैं।
- अपने देखभाल करने वाले को ब्रेक देने के लिए आवश्यक देखभाल का जवाब दें।
- स्पीच, व्यावसायिक, या शारीरिक चिकित्सा आपको आरामदायक रखने के लिए आवश्यक है या आपको सिखाती है कि आपके शरीर के आने वाले बदलावों का सामना कैसे किया जाए।
- यदि आवश्यक हो तो आहार विशेषज्ञ सेवाएं।
- आप और आपके प्रियजन दोनों के लिए दुःख परामर्श।
- होस्पिस टीम द्वारा अनुमोदित संकट प्रबंधन के लिए आवश्यक होने पर रोगी प्रवेश, और आपके अस्पताल संगठन के साथ अनुबंधित अस्पताल या होस्पिस सुविधा में प्राप्त किया गया।
- होस्पिस टीम को लगता है कि कुछ भी आवश्यक है और आपको अपनी टर्मिनल बीमारी के लक्षणों को आरामदायक और सीमित रखने से संबंधित है।
होस्पिस मेडिकेयर लाभ क्या कवर नहीं करता है
होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट में आपकी टर्मिनल बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से कुछ भी शामिल नहीं है। उदाहरण के लिए, यह आपके रीढ़ की हड्डी के दर्द के कारण दबाने वाले ट्यूमर को कम करने के उद्देश्य से विकिरण थेरेपी की लागत को कवर कर सकता है। लेकिन, यह आपकी बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से विकिरण चिकित्सा को शामिल नहीं करेगा। कुंजी यह है कि उपचार आपके लक्षणों को नियंत्रित करना है ताकि आप आरामदायक (कवर) हो सकें, या क्या उपचार आपकी टर्मिनल बीमारी (कवर नहीं) को ठीक करने का प्रयास है।
इसमें कमरे और बोर्ड की लागत शामिल नहीं है। यदि आप अपने घर में हैं तो यह आमतौर पर एक समस्या नहीं है। लेकिन, अगर आप एक नर्सिंग होम, सहायक रहने की सुविधा, बोर्ड और देखभाल गृह में हैं, या एक होस्पिस सुविधा में रह रहे हैं, तो आप अपने बोर्ड और देखभाल लागत को कवर करने के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि यह स्पष्ट है कि आपको एक नर्सिंग होम, सहायक रहने वाले, या होस्पिस हाउस में रहने की जरूरत है लेकिन कमरे और बोर्ड पर खर्च नहीं कर सकता है, तो कुछ धर्मशाला संगठन उन लागतों में आपकी सहायता के लिए धर्मार्थ दान का उपयोग करेंगे। यह आमतौर पर केस-दर-मामले आधार पर किया जाता है, इसलिए यदि आप भविष्यवाणी करते हैं कि यह एक मुद्दा हो सकता है, तो इसके बारे में पूछें क्योंकि आप कौन से धर्मशाला संगठन का उपयोग कर रहे हैं।
आपातकालीन कक्ष और एम्बुलेंस सेवाओं को होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट द्वारा कवर नहीं किया जाता है जब तक कि आपकी होस्पिस टीम को लगता है कि वे आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित हैं, और उन सेवाओं को प्राप्त करने के लिए आपके लिए व्यवस्था करते हैं।
आपको क्या भुगतान करना होगा
दवाओं के लिए आपके पास $ 5 का एक छोटा सा हिस्सा होगा, हालांकि कुछ धर्मशाला संगठन इस प्रति को छोड़ देते हैं। आपके पास किसी भी राहत देखभाल की लागत के लिए 5% सिक्का होगा, लेकिन प्रति दिन 12 डॉलर से अधिक नहीं। आप अपने चिकित्सक संगठन के लिए काम नहीं कर रहे डॉक्टर से प्राप्त किसी भी चिकित्सक सेवाओं के लिए मेडिकेयर पार्ट बी कटौतीयोग्य और सिक्काश्य का भुगतान करेंगे।
आपको होस्पिस के लिए साइन अप करने से पहले भुगतान करने वाले किसी भी मेडिकेयर प्रीमियम का भुगतान करना जारी रखना होगा। उदाहरण के लिए, यदि आप मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम या मेडिगैप पॉलिसी के लिए प्रीमियम का भुगतान कर रहे थे, तो आपको उन प्रीमियमों का भुगतान करना जारी रखना होगा।
होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट कैसे प्राप्त करें
केवल मेडिकेयर प्राप्तकर्ता ही होस्पिस मेडिकेयर लाभ प्राप्त कर सकते हैं। जब आप एक होस्पिस कार्यक्रम में नामांकन करना चुनते हैं, तो होस्पिस में दाखिला लेने की प्रक्रिया का हिस्सा आपकी वर्तमान मेडिकेयर योजना से होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट में स्विच हो जाएगा। होस्पिस कर्मियों जो आपको होस्पिस कार्यक्रम में दाखिला लेने में सहायता करते हैं, वे आपको होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट में दाखिला लेने में भी सहायता करेंगे।
होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट कैसे काम करता है
होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट मेडिकेयर पार्ट ए का हिस्सा है। जब आप होस्पिस के लिए साइन अप करते हैं, चाहे आप मूल चिकित्सा पर हों या मेडिकेयर एचएमओ जैसी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान हों , तो आप स्वचालित रूप से मूल चिकित्सा में स्विच हो जाएंगे। मूल चिकित्सा भाग ए फिर होस्पिस संगठन को हर दिन के लिए एक निर्धारित डॉलर राशि का भुगतान करेगा जब आप उनके मरीज हैं। यह सेट डॉलर-दर-दिन दर प्रति-डायम दर के रूप में जाना जाता है।
होस्पिस संगठन अपनी सभी आवश्यक होस्पिस देखभाल के लिए अपनी प्रति-डायम दर से भुगतान करता है। यह हर दिन यह पैसा पाता है कि होस्पिस नर्स या होम हेल्थ सहयोगी उस दिन आपसे मिलने आया था या नहीं।
होस्पिस संगठन अब एचएमओ की तरह थोड़ा काम करता है जिसमें आपको केवल उस होस्पिस संगठन से , या किसी अन्य हेल्थकेयर प्रदाता से आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित स्वास्थ्य सेवा सेवाएं प्राप्त करने की अनुमति है। उदाहरण के लिए, यदि आपको घर ऑक्सीजन और अस्पताल बिस्तर की आवश्यकता है, तो आप उन्हें चुनने वाले किसी भी चिकित्सा उपकरण प्रदाता से नहीं प्राप्त कर सकते हैं। इसके बजाए, आपको उन्हें चिकित्सा उपकरण प्रदाता से अपने होस्पिस संगठन अनुबंधों से प्राप्त करना होगा, और आपके धर्मशाला से सहमत होना चाहिए कि आपको इन वस्तुओं की आवश्यकता है।
आपको अभी भी हेल्थकेयर सेवाएं मिल सकती हैं जो गैर-होस्पिस प्रदाताओं से आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपकी टर्मिनल बीमारी कैंसर है, तो आप अपने हृदय रोग के उपचार के लिए अपने हृदय रोग विशेषज्ञ को देख सकते हैं क्योंकि इसकी आपकी बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। होस्पिस कार्डियोलॉजिस्ट के लिए प्रति-डायम से भुगतान नहीं करेगा क्योंकि डॉक्टर की यात्रा आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं थी। हालांकि, मूल चिकित्सा भाग बी कार्डियोलॉजिस्ट यात्रा के लिए भुगतान करेगा क्योंकि यह अतीत में है।
एक और उदाहरण में, यदि आपकी टर्मिनल बीमारी फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन है और आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है क्योंकि आप फिसल गए हैं और अपने कूल्हे तोड़ दिए हैं, मूल मेडिकेयर पार्ट ए आपके हिप से संबंधित अस्पताल में भर्ती करेगा, और मूल मेडिकेयर पार्ट बी के साथ जुड़े डॉक्टर बिल का भुगतान करेगा आपका कूल्हे इस तरह, होस्पिस और मेडिकेयर आपकी टर्मिनल बीमारी (होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट के साथ) की लागत को कवर करने के साथ-साथ आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल लागत (मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के साथ) को कवर करने के लिए मिलकर काम करते हैं।
यदि आप होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट पर शुरू करने के बाद होस्पिस के बारे में अपना मन बदलते हैं तो क्या होता है
यदि आप साइन अप करने के बाद होस्पिस के बारे में अपना मन बदलते हैं, तो आप होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट को रद्द कर सकते हैं और मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं।
यदि आप होस्पिस सेवाओं को प्राप्त करना जारी रखना चाहते हैं, लेकिन आपके द्वारा चुने गए होस्पिस संगठन के बारे में अपना मन बदलना चाहते हैं, तो आप एक अलग धर्मशाला संगठन में स्विच कर सकते हैं। हालांकि, आप किसी भी समय होस्पिस संगठनों को स्विच नहीं कर सकते हैं। आप अपनी देखभाल के पहले 90 दिनों के दौरान एक बार स्विच कर सकते हैं, एक बार आपकी देखभाल के दूसरे 90 दिनों के दौरान, और उसके बाद हर 60 दिनों में एक बार स्विच कर सकते हैं। उम्मीद है कि आप एक धर्मशाला संगठन का चयन करेंगे जिसे आप खुश करेंगे और बदलने की जरूरत नहीं है।