मेडिकेयर में स्वचालित नामांकन: आपके पास क्या विकल्प है?

जब बीमा कंपनियों के ऊपरी हाथ होते हैं

कुछ निर्बाध आसान, सहज और जटिल होना चाहिए। मेडिकेयर के लिए "निर्बाध रूपांतरण" हालांकि, कुछ भी जटिल नहीं है। यह विवादास्पद प्रोटोकॉल है जो लाभार्थियों को अनजान पकड़ रहा है। निजी बीमाकर्ता इस तथ्य पर बैंकिंग कर रहे हैं कि आप सिस्टम को समझ नहीं पाते क्योंकि वे आपको अवांछित मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में डाल देते हैं।

यह समझने के लिए कि प्रक्रिया कैसे काम करती है, आपको सबसे पहले यह समझने की आवश्यकता है कि स्वचालित नामांकन कैसे काम करता है, कौन पात्र है, और आप मूल चिकित्सा पर मेडिकेयर एडवांटेज योजना क्यों चुन सकते हैं।

अपने अधिकारों को जानें और पसंद को अपने हाथों में वापस रखें।

मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ के बीच का अंतर

मूल चिकित्सा का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि यह मेडिकेयर था जो पहली बार 1 9 65 में अस्तित्व में आया था। इसमें भाग ए , अस्पताल बीमा शामिल है जिसमें रोगी प्रवेश और होस्पिस देखभाल, और भाग बी , चिकित्सा बीमा शामिल है जो आपकी बाह्य रोगी लागत और अवलोकन में रहता है ।

भाग सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के नाम से भी जाना जाता है, मूल चिकित्सा के लिए एक विकल्प है। इसमें पार्ट्स ए और बी सब कुछ शामिल है लेकिन इसके कवरेज मेनू में अतिरिक्त सेवाएं जोड़ सकते हैं जो मूल मेडिकेयर कवर नहीं करता है। आपकी चिकित्सा जरूरतों के आधार पर, आप मूल चिकित्सा के बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर जाना चुन सकते हैं लेकिन ध्यान रखें कि आपके पास दोनों नहीं हो सकते हैं।

लागतवार, मेडिकेयर लाभ के लिए अधिक भुगतान करने की उम्मीद है।

अधिकांश अमेरिकियों को भाग ए मुफ्त में मिलता है। ऐसा कहने के लिए, यदि आप या आपके पति / पत्नी ने मेडिकेयर कर वाले रोजगार में 40 तिमाहियों का काम किया है, तो आपका मासिक भाग ए प्रीमियम निःशुल्क होगा। प्रत्येक व्यक्ति पार्ट बी प्रीमियम के लिए भुगतान करता है, एक डॉलर की राशि जो आपकी आय के आधार पर भिन्न होती है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के पास प्रीमियम हैं।

यद्यपि आपकी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आपकी पार्ट बी सेवाओं के लिए भुगतान करती है, फिर भी आपको मासिक पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करना होगा।

सामाजिक सुरक्षा के साथ स्वचालित नामांकन

मेडिकेयर और सोशल सिक्योरिटी में स्वचालित नामांकन हाथ में है। सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त करने वाले लोग स्वचालित रूप से मूल चिकित्सा में नामांकित होने पर स्वचालित रूप से नामांकित हो जाएंगे। यह शुरुआती नामांकन अवधि के दौरान हो सकता है जब आप 65 वर्ष या जब आप सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (एसएसडीआई) पर 24 महीने के लिए चालू हो जाते हैं।

यदि आपने आरंभिक नामांकन अवधि के पहले तीन महीनों के दौरान आवेदन किया है, तो आपके मेडिकेयर लाभ आपके 65 वें जन्मदिन के महीने के पहले दिन शुरू होंगे। जब आप प्रारंभिक नामांकन अवधि के दूसरे भाग में आवेदन करते हैं, तो आपके लाभ 3 महीने के भीतर शुरू हो जाएंगे (यदि आप अपने जन्म महीने में आवेदन करते हैं तो 1 महीने में, यदि आप अपने जन्म महीने के महीने या 3 महीने में आवेदन करते हैं तो 2 महीने में अपने जन्म महीने के 2 से 3 महीने बाद लागू करें)। एसएसडीआई के मामले में, चिकित्सा विकलांगता लाभ आपके विकलांगता लाभ के 25 वें महीने में शुरू होगा।

स्वचालित नामांकन की विधि के बावजूद, आपके मासिक प्रीमियम की लागत तुरंत आपकी सामाजिक सुरक्षा जांच से कटौती की जाती है।

यदि आप मूल चिकित्सा के बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चाहते हैं, तो आपको एक योजना के लिए पहल करना और साइन अप करना होगा।

यदि किसी भी कारण से आप तय करते हैं कि आप स्वचालित नामांकन के समय मेडिकेयर में भाग नहीं लेना चाहते हैं, तो आपको कार्रवाई करने और ऑप्ट आउट करने की आवश्यकता होगी। इस निर्णय में बहुत सावधान रहें। पार्ट को अस्वीकार करना लाभ आपके सामाजिक सुरक्षा लाभों को भी समाप्त कर देता है।

जो लोग सक्रिय रूप से सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त नहीं कर रहे हैं उन्हें पहल करना और मेडिकेयर में स्वयं नामांकन करना है। कम से कम उन्हें तब तक होना पड़ा जब तक निर्बाध रूपांतरण नहीं हुआ।

सीमलेस रूपांतरण की ओर मुड़ें

स्वचालित नामांकन अब उन लोगों को प्रभावित कर सकता है जो सक्रिय रूप से सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त नहीं कर रहे हैं।

मेडिकल एडवांटेज योजनाओं को प्रायोजित करने वाली निजी बीमा कंपनियों को निर्बाध रूपांतरण हाथों की शक्ति। यदि आप मेडिकल के लिए पात्र होने पर इन बीमा कंपनियों में से किसी एक द्वारा पेश की जाने वाली स्वास्थ्य योजना पर हैं, चाहे वह एक वहनीय देखभाल अधिनियम स्वास्थ्य योजना या नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य योजना है, तो कंपनी स्वचालित रूप से आपको उनमें से एक में नामांकित कर सकती है चिकित्सा लाभ योजनाएं।

पहली नज़र में, यह एक अच्छी चीज की तरह लग सकता है। आखिरकार, प्रक्रिया किसी ऐसे व्यक्ति को लाभ पहुंचा सकती है जो एक ही बीमा कंपनी के साथ रहना चाहता है। यह प्रशासन को सरल बना देगा, प्रक्रिया में एक कदम को खत्म करेगा, और कंपनी के साथ निरंतरता बनाए रखने में मदद करेगा। यह देर से जुर्माना भी रोक सकता है जो कि मेडिकेयर के लिए बहुत देर से साइन अप करने वाले लोगों के लिए जेब व्यय से सैकड़ों से हजारों डॉलर खर्च कर सकता है।

जैसे ही निर्बाध रूपांतरण के फायदे हैं, वहां स्पष्ट नुकसान हैं।

• लागत। मूल चिकित्सा आपका सबसे महंगा विकल्प है, लेकिन निजी बीमा कंपनी यह मान रही है कि आप हर महीने अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना चाहेंगे।
• विकल्प। कंपनी आपके लिए योजना चुनती है। वे मुनाफे को बढ़ाने के लिए सबसे महंगी योजना चुन सकते हैं, जरूरी नहीं कि वह योजना जो आपके लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी है या जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती है।
• कवरेज। मेडिकेयर के योग्य होने से पहले आपके पास जो योजना थी वह मानें कि वह योजना है जिसे आप मेडिकेयर एडवांटेज के तहत जारी रखेंगे। आप चुने गए मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के आधार पर कुछ डॉक्टरों, अस्पताल नेटवर्क, दवाओं या सेवाओं तक पहुंच खो सकते हैं।

सीमलेस रूपांतरण कैसे काम करता है

मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए केंद्रों को बीमा कंपनियों को निर्बाध रूपांतरण में भाग लेने की अनुमति के लिए आवेदन करने की आवश्यकता होती है। यह सरकार को प्रोटोकॉल की निगरानी करने की अनुमति देता है। असली दुनिया में यह कैसे खेलता है, हालांकि, समस्याग्रस्त साबित हुआ है।

एक बीमाकर्ता को योजना में उनके नामांकन के 60 दिनों की लिखित नोटिस लाभार्थी को अवश्य देना चाहिए। यदि वह व्यक्ति ऑप्ट आउट नहीं करता है, तो वह नामांकन स्वचालित रूप से प्रभावी हो जाता है। समस्या यह है कि इस तथ्य के लाभार्थी को सूचित करने वाली बीमा कंपनी की मेलिंग को अन्य बीमा कंपनियों की मेलिंगों के बीच दफन किया जा सकता है, जो अपनी योजनाओं को बढ़ावा देते हैं। वरिष्ठ नागरिक विपणन सामग्री के साथ गंदे हो रहे हैं और अपने अधिकारों के बारे में उलझन में हैं।

एक लाभार्थी उन्हें मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर नहीं जानता है जब तक उन्हें नेटवर्क से निष्पादित देखभाल के लिए बिल प्राप्त नहीं होता है या उन्हें मेडिकल एडवांटेज कार्ड प्राप्त होता है, जिसमें सूचीबद्ध एक नए प्राथमिक देखभाल डॉक्टर के साथ होता है। अंतिम परिणाम उच्च चिकित्सा बिल रहा है और बहुत से वरिष्ठ नागरिकों के लिए देखभाल की निरंतरता का नुकसान।

एक होल्ड लेकिन असीमित रूपांतरण के लिए एक रोक नहीं है

निर्बाध रूपांतरण के साथ समस्या यह है कि लाभार्थियों के पास ऑप्ट-आउट करने का विकल्प है लेकिन इन मेडिकेयर लाभ योजनाओं में ऑप्ट-इन नहीं करना है। सीधे शब्दों में कहें, आपको एक योजना में रखा गया है और इसे पहली जगह चुनने की आजादी देने के बजाए इसे रद्द करने के लिए मजबूर किया गया है।

अच्छी खबर यह है कि सीएमएस ने निर्बाध रूपांतरण में भाग लेने की मांग करने वाली नई बीमा योजनाओं के अनुप्रयोगों पर अस्थायी रोक लगा दी है। बुरी खबर यह है कि योजनाओं के लिए अभी भी निर्बाध रूपांतरण अभी भी बाहर है, जिसे पहले से ही मंजूरी दे दी गई है।

अपने अधिकारों को जानें और अपनी बीमा कंपनी से मेलिंग के लिए नजर रखें जो निर्बाध रूपांतरण से संबंधित हो। आप ऐसी योजना के लायक हैं जो चिकित्सकीय और वित्तीय रूप से आपकी आवश्यकताओं को सर्वोत्तम रूप से पूरा करे। यदि निर्बाध रूपांतरण आपके पक्ष में काम करता है, तो यह बहुत अच्छा है! यदि नहीं, तो अपनी वर्तमान कंपनी या किसी अन्य कंपनी के साथ ऑप्ट-आउट करने और मूल मेडिकेयर या वैकल्पिक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने में संकोच न करें।

> स्रोत:

> क्रोचुनिस, एम । मेडिकेयर के लिए प्रारंभिक योग्यता पर व्यक्तियों का निर्बाध नामांकन। मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज वेबसाइट के लिए केंद्र। https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf। 21 अक्टूबर, 2016 को प्रकाशित।

> मेडिकेयर प्रबंधित देखभाल मैनुअल: अध्याय 2 - चिकित्सा लाभ नामांकन और नामांकन। मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज वेबसाइट के लिए केंद्र। https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf। संशोधित 14 सितंबर, 2015।

> भाग सी-मेडिकेयर + चुनाव कार्यक्रम: योग्यता, चुनाव, और नामांकन। सामाजिक सुरक्षा प्रशासन वेबसाइट। https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm।