किफायती देखभाल अधिनियम के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए

स्वास्थ्य सुधार आपको कैसे प्रभावित करता है

23 मार्च, 2010 को, राष्ट्रपति ओबामा ने संघीय स्वास्थ्य सुधार कानून को सस्ती देखभाल अधिनियम के रूप में जाना जाता है। कानून का उद्देश्य यह आश्वस्त करना है कि लगभग सभी अमेरिकियों के पास किफायती स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच है।

किफायती देखभाल अधिनियम में महत्वपूर्ण सुधारों को स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने के साथ-साथ आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंचने में बाधाओं को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

लेकिन कानून शुरुआत से विवादास्पद रहा है, और कड़वी पक्षपातियों ने स्वास्थ्य देखभाल सुधार पर विभाजित होने के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल सुधार के इष्टतम कार्यान्वयन से कम किया है।

अधिकांश एसीए के प्रावधान 2014 में प्रभावी हुए, जिसमें सभी अमेरिकियों ने स्वास्थ्य बीमा कवरेज बनाए रखा- या तो अपने नियोक्ता के माध्यम से, मेडिकेड या मेडिकेयर जैसे सार्वजनिक कार्यक्रम के माध्यम से, या व्यक्तिगत बाजार में कवरेज खरीदकर या तो एक्सचेंज के माध्यम से या ऑफ एक्सचेंज । एक दंड है जिसका मूल्यांकन आईआरएस द्वारा किया जाता है जब लोग स्वास्थ्य बीमा नहीं बनाए रखते हैं, लेकिन टैक्स कट्स और जॉब्स एक्ट की शर्तों के तहत 2018 के अंत के बाद यह जुर्माना रद्द कर दिया जाएगा, जो दिसंबर 2017 में लागू किया गया था। 2018 में अभी भी बीमाकृत होने का जुर्माना नहीं है, लेकिन 201 9 में बीमाकृत लोगों के लिए दंड नहीं होगा, जब तक कि वे मैसाचुसेट्स में न हों, या अन्य राज्यों में जो अपने व्यक्तिगत जनादेश दंड स्थापित कर सकें।

वहनीय देखभाल अधिनियम की मुख्य विशेषताएं

व्यक्तिगत और छोटे समूह स्वास्थ्य योजनाओं से बार्स:

• पूर्व मौजूदा चिकित्सा स्थितियों के कारण कवरेज अस्वीकार कर रहा है।
• धोखाधड़ी या जानबूझकर गलतफहमी के मामलों को छोड़कर कवरेज को रद्द करना ।
• स्वास्थ्य समस्याओं के कारण उच्च प्रीमियम चार्ज करना।
• पुरानी enrollees के रूप में तीन गुना से अधिक पुराने enrollees चार्ज।

• ऐसी योजनाएं प्रदान करना जो आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर न करें, जब तक कि योजना दादा या दादी न हो ।

सभी गैर-दादा स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता है:

• बिना लागत-साझाकरण के निवारक देखभाल को कवर करें।
• इन-नेटवर्क आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए कैप आउट-ऑफ-पॉकेट लागत। एचएचएस हर साल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के लिए ऊपरी सीमा निर्धारित करता है। 2018 में, यह किसी व्यक्ति के लिए $ 7,350 से अधिक नहीं हो सकता है, या परिवार के लिए $ 13,700 से अधिक नहीं हो सकता है।
• युवा वयस्कों को 26 साल की उम्र तक माता-पिता की स्वास्थ्य योजना पर रहने की अनुमति दें।

बड़े नियोक्ता को निम्न की आवश्यकता है:

• अपने पूर्णकालिक कर्मचारियों को सस्ती स्वास्थ्य बीमा प्रदान करें, या संभावित दंड के अधीन रहें।

व्यक्तियों को निम्न की आवश्यकता है:

• स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करें या जुर्माना अदा करें, जब तक कि वे कुछ छूट के लिए अर्हता प्राप्त न करें। यह आवश्यकता तकनीकी रूप से प्रभावी रहेगी, लेकिन 201 9 और उससे आगे के लोगों के लिए जुर्माना कम हो जाएगा ( 2018 में बीमाकृत होने के लिए अभी भी जुर्माना है )

कवरेज और देखभाल के साथ अधिक किफायती बनाता है:

• प्रीमियम कर क्रेडिट
• लागत साझा करने में कमी
• मेडिकेड विस्तार (1 9 राज्यों ने अभी तक 2018 की शुरुआत में मेडिकेड का विस्तार करने के लिए संघीय वित्त पोषण स्वीकार नहीं किया है, हालांकि 2017 के मध्य में मतदान करने वाले मतपत्र की पहल के तहत मेन 2018 के मध्य तक मेडिकेड का विस्तार करने के लिए निर्धारित है)।

बिना स्वास्थ्य बीमा वाले अमेरिकियों के लिए परिवर्तन

आपकी आय, पारिवारिक आकार और निवास की स्थिति के आधार पर, यदि आप स्वास्थ्य बीमा खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं, तो वित्तीय सहायता (सब्सिडी) सहित कई कवरेज विकल्प हो सकते हैं। कवरेज विकल्पों के उदाहरण निम्नलिखित हैं - आय का स्तर 2018 कवरेज पर लागू होता है।

मेडिकेड पात्रता के लिए, 2018 में 2018 संघीय गरीबी स्तर की संख्या का उपयोग किया जाता है, जबकि प्रीमियम सब्सिडी पात्रता के लिए 2017 एफपीएल संख्या 2018 कवरेज के लिए उपयोग की जाती है (ऐसा इसलिए है क्योंकि निजी योजना कवरेज के लिए खुले नामांकन की शुरुआत से पहले, गिरावट में होती है वर्ष, और नए साल के लिए एफपीएल नंबर अपडेट होने से पहले)।

उदाहरण 1: मेडिकेड का विस्तार करने वाले राज्य में मेडिकेड के लिए योग्य
वार्षिक आय:

• एक व्यक्ति के लिए $ 16,753 तक
• चार परिवारों के लिए $ 34,638 तक

टिप्पणियाँ:

• कम आय वाले अमेरिकी अमेरिकी नागरिक, साथ ही कई कानूनी आप्रवासी, अपने राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम में नामांकन कर सकते हैं।
• आपका राज्य डॉक्टर के दौरे के लिए या चयनित सेवाओं के लिए $ 1 से $ 5 की प्रतिपूर्ति जैसे कुछ न्यूनतम स्तर के पॉकेट व्यय लगा सकता है। कुछ राज्य गरीबी स्तर से ऊपर आय के साथ मेडिकेड एनरोलीज़ के लिए नाममात्र प्रीमियम भी लगाते हैं (एसीए गरीबी स्तर के 138 प्रतिशत तक मेडिकेड विस्तार की अनुमति देता है)।
• उन राज्यों में जिन्होंने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है, सक्षम शरीर के बच्चे, आमतौर पर मेडिकेड के लिए अपात्र हैं, उनकी आय कितनी कम है, और नाबालिग बच्चों के माता-पिता के लिए पात्रता बहुत ही कम आय वाले लोगों तक ही सीमित है-गरीबी स्तर से बहुत कम ।

उदाहरण 2: राज्य आधारित स्वास्थ्य बीमा विनिमय (2014 में शुरू) के माध्यम से एक सब्सिडीकृत स्वास्थ्य योजना खरीदने के लिए योग्य
वार्षिक आय:

• एक व्यक्ति के लिए $ 48,240 तक
• चार परिवारों के लिए $ 98,400 तक

टिप्पणियाँ:

• एक एक्सचेंज में भाग लेने वाली स्वास्थ्य योजनाओं को आवश्यक स्वास्थ्य लाभों का एक पैकेज प्रदान करना चाहिए और कम से कम 60% स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को कवर करना चाहिए ( आपदात्मक योजनाएं औसत खर्चों का कम प्रतिशत शामिल कर सकती हैं, लेकिन सब्सिडी का उपयोग विनाशकारी योजनाओं को खरीदने के लिए नहीं किया जा सकता है)।
• यदि आप एक एक्सचेंज के माध्यम से अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं और प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो प्रीमियम का आपका हिस्सा (आपके क्षेत्र में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना के लिए) 2.01 प्रतिशत से आपकी आय के एक निश्चित प्रतिशत से अधिक नहीं होगा 2018 में 9.56 प्रतिशत-इस पर निर्भर करता है कि आप कितना कमाते हैं। यद्यपि आपको दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना खरीदने की आवश्यकता नहीं है। आप कम या ज्यादा महंगी योजना खरीदना चुन सकते हैं, और इसके बजाय उस योजना में सब्सिडी लागू कर सकते हैं। यदि आप एक सस्ती योजना खरीदते हैं, तो आप सब्सिडी प्रीमियम के बाद अपनी आय का एक कम प्रतिशत भी भुगतान करेंगे, और यदि आप अधिक महंगे योजना खरीदते हैं, तो आप सब्सिडी प्रीमियम के बाद अपनी आय का एक उच्च प्रतिशत भुगतान करेंगे।

उदाहरण 3: निजी कवरेज खरीदने के लिए आवश्यक है लेकिन वित्तीय सहायता के बिना
वार्षिक आय:

• एक व्यक्ति के लिए $ 48,241 और ऊपर
• चार परिवार के लिए $ 98,401 और ऊपर

टिप्पणियाँ:

• आप इस वेतन स्तर पर सब्सिडी या वित्तीय सहायता के लिए योग्य नहीं हैं।
• यदि आप स्वास्थ्य बीमा के बिना रहते हैं, तो आपको अपनी आय का 2.5 प्रतिशत या $ 695 प्रति बीमाकृत वयस्क के बराबर दंड का भुगतान करना पड़ सकता है जब तक आप कुछ छूट के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते। यह जुर्माना उन लोगों के लिए $ 0 पर सेट किया जाएगा जो 201 9 या उससे अधिक में बीमाकृत नहीं हैं।
• यदि आपकी आय पात्रता दहलीज से थोड़ा ऊपर है, तो आप पारंपरिक आईआरए या एचएसए (यदि आपके पास एचएसए-योग्य स्वास्थ्य योजना है) में योगदान करके इसे कम कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा वाले अमेरिकियों के लिए परिवर्तन

आपके पास पहले से मौजूद स्वास्थ्य बीमा के प्रकार के आधार पर, आप एसीए के परिणामस्वरूप अनुभवी परिवर्तन कर सकते हैं या नहीं। ।

यदि स्वास्थ्य कवरेज का आपका स्रोत पहले से ही नियोक्ता योजना है, तो ये आपके कुछ विकल्प हैं:

अपने नियोक्ता योजना में रहें: यदि आपका नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता रहता है, तो आप इसे रख सकते हैं।

अपने राज्य में स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से एक स्वास्थ्य योजना की खरीदारी करें: यदि आपके पास एक छोटा व्यवसाय है , या आपका नियोक्ता केवल न्यूनतम लाभ प्रदान करता है, या आपको प्रीमियम में अपनी आय का 9.56% से अधिक का भुगतान करना होगा (2018 में), तो आप देख सकते हैं एक्सचेंज में बेहतर विकल्प के लिए।

यदि स्वास्थ्य बीमा का स्रोत एक व्यक्तिगत नीति है जिसे आपने 2014 से पहले और / या अपने परिवार के लिए खरीदा है तो ये आपके विकल्प हैं:

अपनी वर्तमान योजना रखें: यदि आपकी स्वास्थ्य योजना एक ही कवरेज की पेशकश जारी रखती है, तो आप इसे नवीनीकृत कर सकते हैं। हालांकि, नई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को संघीय न्यूनतम कवरेज मानकों का पालन करना होगा; पुरानी स्वास्थ्य योजनाएं जो इन मानकों को पूरा नहीं करती हैं, वे नए ग्राहकों को नामांकित नहीं कर सकते हैं। दादाजी योजनाएं (23 मार्च, 2010 तक लागू) अनिश्चित काल तक अस्तित्व में रह सकती हैं, जब तक बीमाकर्ता उन्हें नवीनीकृत करना जारी रखता है- जिसे उन्हें करने की आवश्यकता नहीं होती है । ग्रैंडमोथेरड योजनाएं (23 मार्च, 2010 के बाद प्रभावी तिथियां, लेकिन 2013 के अंत से पहले) 2018 के अंत तक लागू होने की अनुमति है।

अपने राज्य में बीमा विनिमय के माध्यम से कवरेज की खरीदारी करें: यदि आपकी आय गरीबी स्तर के 400 प्रतिशत से अधिक नहीं है (2018 में एक व्यक्ति के लिए $ 48,240), तो आप अपने प्रीमियम की लागत को ऑफ़सेट करने में सहायता के लिए संघीय कर क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। ध्यान दें कि आप वार्षिक खुली नामांकन अवधि के दौरान या योग्यता कार्यक्रम द्वारा ट्रिगर किए गए विशेष नामांकन अवधि के दौरान केवल व्यक्तिगत प्रमुख चिकित्सा कवरेज (एक्सचेंज पर या बंद) खरीद सकते हैं।

यदि आप मेडिकेयर पर हैं, तो आपके विकल्प महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित नहीं हो सकते हैं, लेकिन यदि आपको डोनट होल तक पहुंचने के लिए पर्याप्त दवा की आवश्यकता है, तो आपकी दवा से संबंधित लागत में कमी आई है, और सेवाओं तक पहुंच में सुधार हो सकता है:

आपके मूल (या गारंटीकृत) लाभ और योग्यता में बदलाव नहीं आया है: एसीए ने मेडिकेयर के लिए योग्यता नियमों को नहीं बदला है ।

चिकित्सा लाभ : मेडिकेयर लाभ योजनाओं के लिए संघीय सब्सिडी कम कर दी गई है, जिसके परिणामस्वरूप अनुमान लगाया गया कि योजना कम मजबूत हो जाएगी और एनरोलीज़ खो जाएगी। लेकिन एसीए कानून में हस्ताक्षर किए जाने के बाद से वर्षों में मेडिकेयर एडवांटेज नामांकन में वृद्धि जारी रही है, और 2017 में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में नामांकित सभी मेडिकेयर लाभार्थियों में से एक तिहाई के साथ योजनाएं पहले से कहीं ज्यादा लोकप्रिय हैं।

सेवाओं तक पहुंच: मेडिकेयर अब एसीए के निवारक देखभाल लाभ जनादेशों के लिए वार्षिक कल्याण यात्राओं को कवर करता है।

पर्चे दवा कवरेज: पर्चे दवा कवरेज अंतर (मेडिकेयर पार्ट डी डोनट छेद) धीरे-धीरे चरणबद्ध हो रहा है, और 2020 तक समाप्त हो जाएगा।

> स्रोत:

> संघीय रजिस्टर। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम; 2018 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर्स की एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि और उपभोक्ता संचालित और उन्मुख योजना कार्यक्रम में संशोधन। 22 दिसंबर, 2016।

> HealthCare.gov वहनीय देखभाल अधिनियम पढ़ें।

> आंतरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2017-36 ।

> कैसर फैमिली फाउंडेशन, संघीय गरीबी स्तर के प्रतिशत के रूप में वयस्कों के लिए मेडिकेड आय पात्रता सीमाएं। जनवरी 2017।

> कैसर परिवार फाउंडेशन। चिकित्सा लाभ। 11 मई, 2016।