रेड ब्लड सेल ट्रांसफ्यूजन सिकल सेल बीमारी (एससीडी) में लंबे समय से इलाज कर रहे हैं। अन्य चिकित्सा उपचारों के समान, रक्त संक्रमण में जोखिम और लाभ होते हैं, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि एससीडी के साथ आपके या आपके प्रियजन के लिए रक्त संक्रमण की सिफारिश क्यों की गई है। आइए यहां कुछ सामान्य कारणों की समीक्षा करें।
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आघातसिकल सेल रोग में स्ट्रोक का निश्चित उपचार एक लाल रक्त कोशिका संक्रमण है। इस परिस्थिति में एक स्ट्रोक के उपचार के लिए एक विशेष ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है जिसे एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन या एरिथ्रोसाइटैफेरेसिस कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, रोगी से रक्त को एक मशीन में हटा दिया जाएगा जो लाल रक्त कोशिकाओं को प्लेटलेट, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा से अलग करेगा। रोगी के लाल रक्त कोशिकाओं को त्याग दिया जाएगा और बाकी सब कुछ वापस दिया जाएगा साथ ही वे अधिक लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त करेंगे। इस उपचार का लक्ष्य सिकल हीमोग्लोबिन के प्रतिशत को> 95 प्रतिशत से <30 प्रतिशत तक कम करना है।
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सर्जरीएससीडी वाले मरीज़ दर्द संकट और तीव्र छाती सिंड्रोम सहित शल्य चिकित्सा जटिलताओं के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम हैं। सर्जरी से 1 सप्ताह से भी कम समय में एक संक्रमण के साथ इन जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है। सामान्य सिफारिश है कि हीमोग्लोबिन को 10 ग्राम / डीएल तक लाएं। इसे एक साधारण ट्रांसफ्यूजन के साथ हासिल किया जा सकता है लेकिन उच्च बेसलाइन हेमोग्लोबिन वाले कुछ रोगियों को ऊपर चर्चा के अनुसार एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन से गुज़रना पड़ सकता है। ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता सिकल सेल गंभीरता, बेसलाइन हीमोग्लोबिन, और सर्जरी का समग्र जोखिम द्वारा निर्धारित की जाती है। सर्जरी से पहले कुछ और हल्के प्रभावित रोगियों को संक्रमण की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इस पर आपके सिकल सेल स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
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तीव्र छाती सिंड्रोमतीव्र छाती सिंड्रोम केवल एक विशिष्ट जटिलता है जो एससीडी में पाया जाता है। तीव्र छाती सिंड्रोम के कई कारण हैं जिनमें निमोनिया जैसे संक्रामक कारण शामिल हैं। ट्रांसफ्यूशन आमतौर पर तब प्रयोग किया जाता है जब रोगी को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है या यदि हीमोग्लोबिन सामान्य से कम होता है। शुरुआती संक्रमण कुछ रोगियों में प्रगति को रोक सकता है। यदि तीव्र छाती सिंड्रोम गंभीर हो जाता है, तो गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) उपचार की आवश्यकता होती है, तीव्र स्ट्रोक के समान लक्ष्यों के साथ एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन की सिफारिश की जाती है।
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क्षणिक ऐप्लास्टिक संकटक्षणिक एप्लास्टिक संकट पार्वोवायरस बी 1 9 (एक मानव रूप, एक कुत्तों के पास नहीं) के साथ संक्रमण से ट्रिगर होता है। पार्वोवायरस पांचवें रोग नामक बचपन के संक्रमण का कारण है। Parvovirus अस्थि मज्जा को 7 से 10 दिनों के लिए नए लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने से रोकता है जो एससीडी वाले लोगों में गंभीर एनीमिया का कारण बन सकता है। अस्थि मज्जा उत्पादन रिटर्न तक इस गंभीर एनीमिया को संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है। हीमोग्लोबिन एससी रोग या सिकल बीटा प्लस थैलेसेमिया वाले मरीजों को ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता नहीं हो सकती क्योंकि उनके बेसलाइन हीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन एसएस से अधिक है।
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तीव्र स्प्लेनिक सीक्वेशनस्प्लेनिक अनुक्रम एक ऐसी घटना है जहां बीमार लाल रक्त कोशिकाएं स्पलीन में फंस जाती हैं और बाहर आने में असमर्थ होती हैं। यह 5 साल से कम आयु के बच्चों में सबसे आम है। लाल रक्त कोशिकाओं को समायोजित करने के लिए प्लीहा आकार में बढ़ जाती है और इससे गंभीर एनीमिया हो सकता है। चतुर्थ तरल पदार्थ और ट्रांसफ्यूजन फिसलन लाल रक्त कोशिकाओं को मुक्त करने के लिए प्लीहा को उत्तेजित करने लगते हैं। एक बार जब प्लीहा लाल रक्त कोशिकाओं को जारी करता है, तो वे हीमोग्लोबिन को बेसलाइन पर लौटने के परिसंचरण में लौट जाते हैं।
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स्ट्रोक की रोकथामउन मरीजों में जो स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम पर स्ट्रोक या मरीजों का अनुभव कर चुके हैं (जैसा कि ट्रांसक्रैनियल डोप्लर, टीसीडी पर पहचाना जाता है), एक पुराने ट्रांसफ्यूजन प्रोग्राम की सिफारिश की जाती है। नैदानिक शोध परीक्षणों से पता चला है कि मासिक संक्रमण स्ट्रोक को आवर्ती या उच्च जोखिम वाले मरीजों में होने वाले हर किसी से रोक सकता है। ये पुनरावर्ती ट्रांसफ्यूजन परिसंचरण में सिकल हीमोग्लोबिन के प्रतिशत को कम करते हैं, और आगे की घटनाओं को रोकते हैं।
> स्रोत:
> नेशनल हार्ट, फेफड़े, और ब्लड इंस्टीट्यूट। सिकल सेल रोग का साक्ष्य-आधारित प्रबंधन: विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट, 2014।