जैसा कह रहा है: निराशाजनक समय बेताब उपायों के लिए कहते हैं, और नवीनतम उदाहरण बचपन में मोटापा महामारी है । बच्चों और किशोरों के लिए जो गंभीर मोटापा की श्रेणी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, अंतिम उपाय का उपचार तेजी से विचार किया जा रहा है: बरैरेटिक सर्जरी।
वजन घटाने वाली शल्य चिकित्सा को अब गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त किशोरों के लिए उचित हस्तक्षेप माना जाता है जो वजन से संबंधित स्वास्थ्य प्रभाव से पीड़ित हैं और छह महीने से अधिक समय तक वजन कम करने के अन्य तरीकों की कोशिश की है- लेकिन सफलता के बिना।
साक्ष्य बताते हैं कि शल्य चिकित्सा इन बच्चों को मोटापे से संबंधित जटिलताओं जैसे मधुमेह, अवरोधक नींद एपेना और उच्च रक्तचाप से बचने में मदद कर सकती है। सऊदी अरब से किए गए शोध में पाया गया कि 5 से 21 साल की उम्र के मोटापे वाले बच्चे, दो साल बाद बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद उनके अतिरिक्त वजन का 62 प्रतिशत खो गया - और उनमें से अधिकांश ने अपने कोलेस्ट्रॉल असामान्यताओं, उच्च रक्तचाप, नींद एपेना के लक्षण और मधुमेह को हल किया।
फिर भी, इन सफल लाभों के बावजूद, 2013 के एक अध्ययन के मुताबिक, किशोरों के बीच बेरिएट्रिक सर्जरी का उपयोग 2003 में अमेरिका में पठार किया गया है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला, "किशोरावस्था के लड़कों और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति की लड़कियों में इस संभावित जीवन-परिवर्तन उपचार के कम उपयोग में" देखभाल और लागत तक पहुंच महत्वपूर्ण कारक होने की संभावना है।
विभिन्न बच्चों के लिए अलग तकनीकें
कई अलग-अलग बेरिएट्रिक सर्जरी तकनीकें हैं और बच्चों या किशोरों के लिए सबसे अच्छा कौन सा निर्धारण नहीं किया गया है।
रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के साथ, एक सर्जन सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करके पेट के शीर्ष पर एक छोटा सा थैला बनाता है, और छोटी आंत के मध्य भाग में पाउच को जोड़ता है। यह पाउच भोजन के केवल एक अंश को पकड़ सकता है जो सामान्य पेट कर सकता है, इसलिए यह व्यक्ति को कम भोजन का उपभोग करने के लिए मजबूर करता है।
इसके अलावा, क्योंकि जो खपत किया जाता है वह पेट और ऊपरी आंत के बड़े भाग को छोड़ देता है, भोजन से कम कैलोरी अवशोषित होती है।
गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी के साथ, एक छोटा सा थैला बनाने के लिए पेट के ऊपरी भाग के आसपास एक समायोज्य सिलिकॉन बैंड रखा जाता है; यह उस व्यक्ति की मात्रा को सीमित करता है जो व्यक्ति उपभोग कर सकता है और पूर्णता की भावनाओं को और अधिक तेज़ी से प्रेरित करता है। यह बेरिएट्रिक सर्जरी का कम से कम आक्रामक रूप है, और यह गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के तरीके से पोषक तत्व अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है। किसी व्यक्ति के वजन घटाने की जरूरतों को समायोजित करने के लिए बैंड को समायोजित किया जा सकता है, इसे कड़ा या कम कर देता है, और यदि आवश्यक हो तो इसे भी हटाया जा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी पेट के आकार को 75 प्रतिशत तक कम कर देता है, जिससे इसकी जगह एक संकीर्ण "आस्तीन" या ट्यूब निकलती है; यह एक समय में व्यक्ति कितना खाना खा सकता है इस सीमा को सीमित करता है। चूंकि यह आंतों को बाईपास नहीं करता है, इसलिए प्रक्रिया पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करती है- लेकिन यह पेट द्वारा उत्पादित गेरलीन, भूख हार्मोन की मात्रा को कम कर सकती है, जिससे दीर्घकालिक वजन घटाने में योगदान होता है। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के साथ, प्रक्रिया उलटा नहीं है।
प्रारंभिक अध्ययनों ने इन बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं को वयस्कों के बीच अल्पकालिक परिणामों के साथ किशोरों के बीच सुरक्षित और प्रभावी होने के लिए पाया है।
2014 में किशोरों और युवा वयस्कों में 345 प्रक्रियाओं के अध्ययन में, जर्मनी के शोधकर्ताओं ने पाया कि इस आबादी में सबसे अधिक बार सर्जिकल तकनीकें गैस्ट्रिक बैंडिंग और गैस्ट्रिक बाईपास थीं, इसके बाद आस्तीन गैस्ट्रेटोमी थी। एक साल बाद, गैस्ट्रिक बाईपास ने सबसे बड़ी शल्य चिकित्सा वजन घटाने का उत्पादन किया, उसके बाद आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी के बाद गैस्ट्रिक बैंडिंग - लेकिन सभी तीन प्रक्रियाओं ने वजन घटाने और कुछ जटिलताओं को जन्म दिया।
मियामी स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में एक 2013 के अध्ययन में यह भी पाया गया कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के दौरान 10 से 1 वर्ष की आयु के बच्चों को समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी के रूप में एक वर्ष के बाद वजन घटाने से दोगुना से अधिक था।
इस बीच, वाशिंगटन, डीसी में चिल्ड्रन नेशनल मेडिकल सेंटर में 2012 के एक अध्ययन में पाया गया कि लैबरोस्कोपिक आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी के लिए मोटे तौर पर मोटापे से ग्रस्त किशोरों ने अपने शरीर के वजन का 40 प्रतिशत खो दिया है।
बिग पिक्चर चिंताएं
इन सफलता दर के बावजूद, बच्चों और किशोरों में बेरिएट्रिक सर्जरी पर दीर्घकालिक अनुवर्ती कमी है। अभी, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि जीवन भर के दौरान बैरिएट्रिक सर्जरी करने वाले बच्चों के लिए क्या होता है क्योंकि ये प्रक्रियाएं उनके माता-पिता की पीढ़ी के लिए उपलब्ध नहीं थीं जब वे बच्चे थे। लंबी अवधि की सफलता दर, मोटापे से निपटने की दर, और कई वर्षों बाद होने वाली जटिलताओं की अंतर्दृष्टि प्राप्त करना (आखिरकार, बच्चों के शरीर अभी भी बढ़ रहे हैं) इस प्रक्रिया का उपयोग करने के ज्ञान को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है वोट करने के लिए बहुत जवान।
यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि बेरिएट्रिक सर्जरी बचपन में मोटापा के लिए एक पैनसिया नहीं है। वयस्कों के साथ, मोटे बच्चों में वजन घटाने की सर्जरी केवल समाधान का हिस्सा है। जो लोग प्रक्रिया से गुजरते हैं उन्हें स्वस्थ खाने की आदतों और जीवन के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि को अपनाने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, वे खो गए कुछ या अधिक वजन वापस पाने की संभावना है।
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