वयस्कों में उच्च कार्यशील ऑटिज़्म का निदान कैसे किया जाता है?

उच्च कार्यशील ऑटिज़्म के लिए लक्षण और टेस्ट

आपने कभी भी छोटी बात नहीं ली है, और किसी अन्य इंसान की तुलना में कंप्यूटर से बात करनी होगी। क्या इसका मतलब है कि आपके पास एस्परगर सिंड्रोम (एएस) है? असल में, नवीनतम नैदानिक ​​मानदंडों के प्रकाशन के बाद, अब एस्पर्जर सिंड्रोम नामक निदान नहीं है। लेकिन यह पूरी तरह से संभव है कि आप एक वयस्क हैं जो ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (या एक समान या संबंधित विकार) के अपेक्षाकृत हल्के (उच्च कार्यशील) रूप के साथ निदान योग्य है।

वयस्कों में उच्च कार्यशील ऑटिज़्म के लक्षण

यदि आप ऐसे वयस्क हैं जो इसे हाईस्कूल या यहां तक ​​कि कॉलेज के माध्यम से बनाने में कामयाब रहे हैं और नौकरी पाने या पकड़ने के लिए भी हैं (यहां तक ​​कि ऑटिज़्म से जुड़े लक्षणों के साथ), तो संभावना है कि आपका ऑटिज़्म अपेक्षाकृत हल्का हो। हालांकि, "हल्का" या उच्च कार्यशील ऑटिज़्म बेहद चुनौतीपूर्ण हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश लक्षण सामाजिक संचार और संवेदी प्रतिक्रियाओं से संबंधित हैं- और यदि आप 21 वीं शताब्दी की दुनिया में अपने घर से बाहर हैं, तो आपको सामाजिक रूप से संलग्न होना होगा और लगभग हर पर्यावरण में संवेदी हमलों की एक बड़ी श्रृंखला का सामना करना होगा ।

सामाजिक संचार लक्षण

ये कुछ लक्षण हैं जिनका आप दैनिक आधार पर सामना कर सकते हैं। वे ऐसे लक्षण भी हो सकते हैं जिन्हें आपने एक छोटे बच्चे के रूप में अनुभव किया लेकिन समय के साथ प्रबंधन करना सीखा। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• एक सामाजिक स्थिति में "छुपे हुए एजेंडा" की व्याख्या करने में कठिनाई। उदाहरण के लिए, हर कोई आपको लगता है कि किसी भी तरह से कब बात करना है, चुप रहना, कब पहनना है, किस आवाज़ का उपयोग करना है।

• सही स्तर या आवाज के स्वर, या किसी स्थिति के लिए "सही" शब्दों का चयन करने में कठिनाई। उदाहरण के लिए, आप अनौपचारिक स्थिति में औपचारिक भाषा का उपयोग कर सकते हैं, "चुप" स्थिति में बहुत जोर से बोलें, या जब आप वास्तव में मजबूत भावनाओं को महसूस कर रहे हों तो एक बहुत ही सपाट स्वर का उपयोग करें।
• शरीर की भाषा और मुखर स्वर को सही तरीके से समझने में समस्या आ रही है। उदाहरण के लिए, जब आप पास करते हैं तो आपको आकर्षक मुस्कान मिलती है, या आपको समूह समूह में शामिल होने के लिए आमंत्रित किया जाता है। क्या इसका मतलब है कि वे रोमांटिक रुचि या साधारण दोस्ती व्यक्त कर रहे हैं? क्या आपके मालिक का स्वर वास्तविक क्रोध या कटाक्ष का संकेत देता है?

• वार्तालाप बनाए रखने में चुनौतियां, खासकर यदि यह किसी ऐसे विषय पर नहीं है जो आपकी रूचि रखती है। न्यूरोटाइपिकल लोगों को आम तौर पर टीवी शो से गपशप करने के लिए किसी भी परिस्थिति पर "छोटी बात" रखना आसान लगता है। वे यह भी कर सकते हैं भले ही शो या लोग केवल उनके लिए हल्के से रोचक हों। हालांकि, ऑटिज़्म वाले लोग आमतौर पर उन विषयों के बारे में बात करना पसंद करते हैं जो उन्हें व्यक्तिगत रूप से रूचि देते हैं; उन्हें यह भी ध्यान में रखना पड़ सकता है कि उनके बातचीत करने वाले साथी ऊब गए हैं।
• ब्याज के विषय पर चरम फोकस। ऑटिज़्म वाले कुछ वयस्क रुचि के एक विशेष विषय से इतने मोहक हैं कि उन्हें विषय को बदलने के लिए लगभग असंभव लगता है। यह एक अदृश्य समस्या हो सकती है यदि आपके मित्र और कार्यकर्ता सभी एक ही रुचि साझा करते हैं लेकिन जब आप परिवार या पड़ोसियों के साथ बातचीत कर रहे हों तो अलग-अलग रुचियां हो सकती हैं।
• यह जानने में कठिनाई होती है कि प्रश्न कब और कैसे पूछें या बयान दें जो आपको सच मानते हैं। उदाहरण के लिए, अपने बॉस को यह बताना ठीक कब है कि उनके विचार काम नहीं करेंगे? क्या किसी से पूछना ठीक है "आपके तलाक के कारण क्या हुआ?" ऑटिज़्म वाले लोगों को यह जानना मुश्किल लगता है कि कब बात करनी है; नतीजतन, वे कुछ भी नहीं कह सकते हैं।
• परिवर्तन के साथ कठिनाई। ऑटिज़्म वाले अधिकांश लोग यह जानना पसंद करते हैं कि आगे क्या होने वाला है। कई लोग एक ही चीज को उसी क्रम में करना पसंद करते हैं, वही भोजन खाते हैं, वही मार्ग लेते हैं, आदि। जीवन, हालांकि, बहुत सारे वक्र गेंदों को फेंकता है; ऑटिस्टिक लोगों के लिए बहुत मेहनत या भावनात्मक परेशान किए बिना त्वरित परिवर्तन करना मुश्किल हो सकता है।

संवेदी और व्यवहारिक लक्षण

ऑटिज़्म के लिए हालिया मानदंडों में स्पेक्ट्रम पर सभी लोगों के लिए संवेदी चुनौतियां शामिल हैं। संवेदी चुनौतियों (ऊपर वर्णित सामाजिक चुनौतियों के साथ) अप्रत्याशित व्यवहार का कारण बन सकता है।

• प्रकाश, ध्वनि, गंध, स्पर्श, और स्वाद के लिए संवेदनशीलता। अन्य विकारों (जैसे माइग्रेन) के साथ कई लोगों की तरह, ऑटिज़्म वाले लोग असामान्य रूप से संवेदनशील होते हैं। जबकि अधिकांश न्यूरोटाइपिकल लोग, उदाहरण के लिए, पूरे दिन फ्लोरोसेंट रोशनी के तहत जोर से वातावरण में खर्च कर सकते हैं, ज्यादातर ऑटिज़्म वाले लोग नहीं कर सकते हैं। ऑटिस्टिक लोग गंध या स्वाद के लिए दृढ़ता से प्रतिक्रिया दे सकते हैं, या शारीरिक अंतरंगता के साथ कठिन समय ले सकते हैं।

• शांत करने के लिए शारीरिक दबाव की आवश्यकता है। ऑटिस्टिक स्व-वकालत में एक प्रमुख व्यक्ति मंदिर ग्रैंडिन ने वास्तव में कॉलेज में शांत रहने में मदद करने के लिए खुद को एक "निचोड़ मशीन" बनाया।
• सामान्य तरीकों से स्थानांतरित करने या गायन करने की आवश्यकता है। "स्लिमिंग" नामक इस आवश्यकता को आत्म-शांत करने का एक रूप है और इसमें पेसिंग, रॉकिंग, हेयर-ट्विर्लिंग, हमिंग इत्यादि शामिल हो सकते हैं। इसे नियंत्रित करना मुश्किल है और इसके परिणामस्वरूप आपके आस-पास के लोगों से असहज हो सकता है।
• ऑटिस्टिक पिघल-डाउन। ऑटिज़्म वाले कुछ वयस्क, यहां तक ​​कि बहुत उच्च IQs वाले लोग भी बहुत निराश और परेशान हो सकते हैं और अपने शब्दों और कार्यों को नियंत्रित करना असंभव पाते हैं। इस प्रतिक्रिया को कभी-कभी "ऑटिस्टिक पिघल-डाउन" कहा जाता है। हालांकि ऑटिज़्म वाले हिंसक तरीके से काम करने वाले वयस्क के लिए यह दुर्लभ है, यहां तक ​​कि अहिंसक पिघलने वाले लोग भी उन लोगों को डरा सकते हैं जो उन्हें गवाह करते हैं।

स्व-टेस्ट और व्यावसायिक मूल्यांकन

आप डॉ। साइमन बैरन-कोहेन या आरबीक्यू 2 द्वारा 2001 में डिज़ाइन किए गए "एक्यू" जैसे आत्म-परीक्षण के साथ निदान की प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं, जो ऑनलाइन उपलब्ध है, जो "नियमित और दोहराव वाले व्यवहार जैसे दिनचर्या और अनुष्ठान, दोहराव वाली मोटर व्यवहार, संवेदी हितों और वस्तुओं के साथ दोहराव वाले कार्यों। "

हालांकि ये स्व-परीक्षण आपको यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आप ऑटिस्टिक हो सकते हैं, हालांकि, वे एक पेशेवर द्वारा किए गए चिकित्सा निदान के लिए एक विकल्प नहीं हैं। ऑटिज़्म अनुभव वाले अधिकांश मनोचिकित्सक उचित परीक्षणों को प्रशासित करने और उपयोगी निदान प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, हालांकि ऑटिज़्म अनुभव वाले अधिकांश लोग बच्चों के साथ काम करते हैं।

न्यू यॉर्क में लांग आइलैंड पर ऑटिज़्म के फे जे जे लिंडनर सेंटर के डॉ। शाना निकोलस उच्च कार्यशील ऑटिज़्म (एस्परर सिंड्रोम) से जुड़े लक्षणों के साथ किशोरों और वयस्कों का निदान और उपचार करने में माहिर हैं।

जब वयस्क निदान के लिए लिंडनर सेंटर में आते हैं, तो डॉ निकोलस अपनी परीक्षा एक आईक्यू परीक्षा के साथ शुरू करते हैं। वह अनुकूली कौशल का आकलन भी करती है जो रोगी की जटिल सामाजिक परिस्थितियों को प्रबंधित करने की क्षमता का परीक्षण करती है।

हालांकि वह विशिष्ट लक्षणों की पहचान के लिए कई विशिष्ट नैदानिक ​​उपकरण का उपयोग करती है, लेकिन वह कहती हैं कि यहां तक ​​कि उन उपकरणों को कुछ हद तक पुराना है।

निकोलस कहते हैं, "यदि कोई माता-पिता उपलब्ध है, तो हम एडीआई (ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक साक्षात्कार-संशोधित) नामक एक मूल साक्षात्कार का प्रशासन करते हैं। हम वर्तमान कार्य और प्रारंभिक इतिहास को सामाजिक, संचार में रोगी के कौशल की भावना प्राप्त करने के लिए देख रहे हैं और व्यवहार डोमेन। " आखिरकार, जैसा कि वह कहती है, "25 वर्ष की उम्र में ऑटिज़्म अचानक दिखाई नहीं देता है, इसलिए सच्चे ऑटिज़्म वाले अधिकांश लोगों ने अपने बचपन में लक्षण दिखाए।" अगर माता-पिता उपलब्ध नहीं हैं, तो निकोल और उसके सहयोगी रोगी से अपने बचपन को याद करने के लिए कहते हैं, ऐसे प्रश्न पूछते हुए "क्या आपके बहुत सारे दोस्त हैं?" और "आप क्या करने का आनंद लिया?"

निकोलस एडीओएस मॉड्यूल IV का भी प्रबंधन करता है। एडीओएस (ऑटिज़्म डायग्नोसिस ऑब्ज़र्वेशन शेड्यूल) ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक अवलोकन शेड्यूल है, और मॉड्यूल चार उच्च-कार्यशील मौखिक युवा वयस्कों और वयस्कों के लिए है। एडीआई के साथ, यह डॉक्टरों को सामाजिक और संचार कौशल और व्यवहार पर ध्यान से देखने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, निकोल कहते हैं, परीक्षण इस तरह के प्रश्नों को देखते हैं, "क्या आपके पास पारस्परिक सामाजिक वार्तालाप हो सकता है? क्या आप परीक्षक के विचारों और भावनाओं में रुचि रखते हैं? क्या आप संबंधों में अंतर्दृष्टि प्रदर्शित करते हैं? क्या आप उपयुक्त गैर-मौखिक संकेतों और चेहरे की अभिव्यक्तियों का उपयोग करते हैं क्या आपके पास अजीब या अधिक केंद्रित रुचियां हैं ? " परीक्षण डॉक्टरों को यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक डोमेन में ग्रेड संलग्न करने की अनुमति देते हैं कि रोगी ऑटिज़्म के मानदंडों को पूरा करता है या नहीं।

एक नया परीक्षण, विकासशील, आयामी और नैदानिक ​​साक्षात्कार-प्रौढ़ संस्करण (3 डीआई-प्रौढ़), अब उपलब्ध है और (शोधकर्ताओं के मुताबिक) एडीओएस की तुलना में सरल और छोटा है, और सटीक है। यह सामाजिक संचार और बातचीत, साथ ही प्रतिबंधित हितों और व्यवहारों को मापता है। वयस्कों का मूल्यांकन करने के लिए 3 डीआई-प्रौढ़ धीरे-धीरे एक मानक उपकरण बन रहा है।

जब निदान ऑटिज़्म नहीं होता है

एक मरीज के लिए ऑटिज़्म निदान की उम्मीद करने और एक अलग निदान के साथ छोड़ने के लिए निकोलस कहते हैं, यह असामान्य नहीं है। वह कहती है, "सामाजिक भय या शर्मीलीपन और ऑटिज़्म के साथ वास्तविक हानि के बीच अंतर करना एक व्यक्ति के लिए बहुत कठिन हो सकता है।" अन्य विकार, जैसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार (मजबूती, संग्रह, चीजों को और अधिक करने की आवश्यकता), सामाजिक संचार विकार , या सामाजिक चिंता कभी-कभी ऑटिज़्म की तरह दिख सकती है। यदि डॉक्टर इन अन्य विकारों पर उठाते हैं, तो वे उचित चिकित्सा और / या दवा की सिफारिश कर सकते हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

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