एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस

वायरल मेनिंगजाइटिस और अधिक

"मेनिंगजाइटिस" शब्द का मतलब मेनिंग्स की सूजन है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर नरम ऊतक हैं। इन ऊतकों को बैक्टीरिया, वायरस, कवक, कैंसर, और यहां तक ​​कि कुछ दवाएं जैसे इबुप्रोफेन द्वारा परेशान किया जा सकता है।

बैक्टीरिया के कारण मेनिनजाइटिस को सेप्टिक मेनिंगजाइटिस कहा जाता है। यह एक चिकित्सा आपातकालीन है और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तत्काल उपचार की मांग करता है।

सौभाग्य से, इस तरह की मेनिनजाइटिस एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस से कम आम है।

एसेप्टिक मेनिंजाइटिस का मतलब है कि बैक्टीरिया के कारण मेनिनजाइटिस नहीं है, जो अन्य संभावित कारणों की एक बड़ी संख्या छोड़ देता है। ज्यादातर समय, एक एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस जीवन को खतरनाक नहीं है। यदि मस्तिष्क के ऊतक भी सूजन हो जाते हैं (एक एन्सेफलाइटिस ), स्थिति अधिक गंभीर होती है। मेनिंगिटिस के कुछ रूप, जैसे हर्पस सिम्प्लेक्स के कारण, एन्सेफलाइटिस बनने का उच्च जोखिम होता है। चूंकि मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस इतनी बारीकी से संबंधित हैं, कुछ चिकित्सक एक साथ रोगों का वर्णन करने के लिए "मेनिंगोएन्सेफलाइटिस" शब्द का उपयोग करते हैं।

एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस के लक्षण क्या हैं?

मेनिनजाइटिस के क्लासिक निष्कर्ष बुखार हैं, एक कठोर गर्दन (नुकीली कठोरता), और सिरदर्द। अन्य लक्षणों में प्रकाश (फोटोफोबिया) के साथ सिरदर्द की मतली, उल्टी और बिगड़ना शामिल है। जिन बच्चों को बात करने के लिए काफी पुराना है, वे सिरदर्द या मतली की शिकायत कर सकते हैं।

यदि मेनिनजाइटिस हमेशा उन तीनों लक्षणों का कारण बनता है, तो मेनिनजाइटिस का निदान करना आसान होगा। दुर्भाग्यवश, स्थिति अक्सर इतनी सीधी नहीं होती है। हल्के मामलों में, कठोर गर्दन के क्लासिक निष्कर्ष स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। निदान करना बच्चों में विशेष रूप से कठिन होता है, जो सिरदर्द का वर्णन करने के लिए बहुत छोटे हो सकते हैं।

शिशुओं में बुखार और आम तौर पर बीमार होने के अन्य संकेत हो सकते हैं, जैसे दांत, दस्त, या अच्छी तरह से खाना नहीं।

आम तौर पर एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस का कारण क्या होता है?

एसेप्टिक मेनिंजाइटिस का सबसे आम कारण एक वायरल संक्रमण है । असल में, कभी-कभी शब्द एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस और वायरल मेनिंगजाइटिस का उपयोग एक दूसरे से किया जाता है, हालांकि वास्तविकता में एलर्जी प्रतिक्रिया या कवक जैसी अन्य चीजें भी एसेप्टिक मेनिंगिटिस का कारण बन सकती हैं। हम में से अधिकांश को अतीत में हल्के एसेप्टिक मेनिंगिटिस हो सकता है, जैसे कि हमारे पास फ्लू होने पर सिरदर्द होता है। हालांकि, एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस भी गंभीर रूपों में आ सकता है, जिनमें से कुछ घातक हो सकते हैं।

आमतौर पर बच्चों में मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले वायरस में एंटरवायरस नामक एक परिवार शामिल होता है। यह वायरल परिवार सभी वायरल मेनिनजाइटिस का लगभग 9 0% कारण बनता है। वायरस के इस परिवार में आम तौर पर एक दांत, मतली, उल्टी, और कुछ श्वसन लक्षण होते हैं, साथ ही मांसपेशियों में दर्द होता है जिसे हम अक्सर बीमार (मायालगिया) महसूस करते हैं। एक या दो साल से अधिक उम्र के बच्चों में से केवल एक-एक से अधिक आयु में कठोर कठोरता होती है। जबकि ज्यादातर लोग बिना किसी कठिनाई के ठीक हो जाते हैं, एंटरोवायरस 71 नामक एक संस्करण विशेष रूप से बुरा होता है और क्रैनियल तंत्रिका पाल्सी, पक्षाघात और फुफ्फुसीय edema का कारण बन सकता है।

मेनिनजाइटिस के कारण ज्ञात वायरस का एक और परिवार हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस परिवार (एचएसवी) है। हम में से अधिकांश इस वायरस को यौन संक्रमित बीमारी के रूप में सोचते हैं, लेकिन वास्तव में, इसे अन्य माध्यमों के माध्यम से भी फैलाया जा सकता है। आम तौर पर, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली एचएसवी को गंभीर परेशानी पैदा करने से रोकती है, लेकिन जब एचएसवी नियंत्रण से बाहर हो जाता है, तो यह एक गंभीर गंभीर तंत्रिका संबंधी आपात स्थिति है। एन्सेफलाइटिस आम है, जिसके परिणामस्वरूप दौरे , नुकीलेपन और भ्रम जैसे दौरे और तंत्रिका संबंधी घाटे हो सकते हैं। एचएसवी एनसेफलाइटिस वाले बहुत से लोग मर जाते हैं भले ही वे उपचार प्राप्त करें। उपचार के बिना, मृत्यु दर भी अधिक है।

सौभाग्य से, एचएसवी आमतौर पर बुखार, कठोर गर्दन और सिरदर्द जैसे क्लासिक लक्षणों का कारण बनता है, जिससे इसे जल्द से जल्द पहचानना और इलाज करना आसान हो जाता है।

Arboviruses मच्छरों और ticks द्वारा किए गए एक वायरस परिवार हैं। आम तौर पर, कुछ चरम अपवादों के साथ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के ये रूप काफी हल्के होते हैं। सेंट लुइस एन्सेफलाइटिस का कारण बनने वाला वायरस एक हल्के फ्लू जैसी मेनिनजाइटिस से घातक बीमारी तक होता है। ला क्रॉस एन्सेफलाइटिस अक्सर दौरे और फोकल न्यूरोलॉजिक संकेतों का कारण बनता है। वेस्ट नाइल वायरस भी पक्षाघात और कोमा सहित विशेष रूप से पुराने वयस्कों में बीमारी की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बन सकता है। इसके विपरीत, पश्चिमी समतल एन्सेफलाइटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में दौरे सहित बच्चों में अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है ।

कई अन्य वायरस एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस का कारण बन सकते हैं। शिशु मानव पेरेकोवायरस (एचपीईवी) से संक्रमित हो सकते हैं, जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और यहां तक ​​कि पक्षाघात का कारण बन सकता है। हालांकि, सबसे आम लक्षण केवल चिड़चिड़ाहट, बुखार, और दांत हैं। युवा शिशु जन्मजात लिम्फोसाइटिक choriomeningitis वायरस से भी पीड़ित हो सकते हैं, जो मेनिनजाइटिस के अलावा गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का कारण बन सकता है। रेबीज वायरस आमतौर पर मेनिनजाइटिस के बिना एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है लेकिन मेनिनजाइटिस भी हो सकता है। अब टीकाकरण के कारण मम्प्स मेनिंगिटिस दुर्लभ है, हालांकि कभी-कभी इसे देखा जा सकता है। सौभाग्य से, mumps में meningitis दोनों दुर्लभ और अपेक्षाकृत हानिरहित है।

चिकित्सक एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस और एन्सेफलाइटिस का निदान कैसे करते हैं?

अगर कोई चिंता है कि किसी के पास मेनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस का गंभीर रूप हो सकता है, तो डॉक्टर आमतौर पर अपने डायग्नोस्टिक वर्कअप को खत्म करने से पहले एंटीबायोटिक दवाएं शुरू कर देंगे। चूंकि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कुछ रूप इतने घातक हैं, यहां तक ​​कि परीक्षण के लिए कुछ अतिरिक्त घंटों की प्रतीक्षा भी संभवतः विनाशकारी हो सकती है।

पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि कोई जीवाणु मेनिंजाइटिस मौजूद न हो, जिसके लिए कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को जल्दी से शुरू करने की आवश्यकता होगी। आखिरकार, मेनिनजाइटिस का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका एक कंबल पंचर के साथ है । इस प्रक्रिया में, पीछे की हड्डियों के बीच सुई को सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) की एक थैली में नीचे फिसल दिया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी वास्तव में समाप्त होती है। डॉक्टर तब सूजन के संकेतों की तलाश करते हैं, जैसे सीएसएफ में अधिक सफेद रक्त कोशिकाओं की उम्मीद से अपेक्षाकृत । जीवाणुओं को देखने के लिए एक ग्राम दाग का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोज और प्रोटीन भी मापा जाता है। यदि ग्लूकोज बहुत कम है, तो ऐसा हो सकता है क्योंकि अतिरिक्त कोशिकाएं उस चीनी को गोद ले रही हैं।

अगर ऊंचे इंट्राक्रैनियल दबाव के लिए चिंता का कोई संकेत है , जैसे गंभीर रूप से मानसिक स्थिति बदलती है, तो एक सीटी सीटी अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा कि एक लम्बर पेंचर दबाव दबाव नहीं लेता है। यदि मस्तिष्क के नीचे दबाव हटा दिया जाता है, खोपड़ी के भीतर बढ़ी हुई दबाव मस्तिष्क को छोटे छेद के माध्यम से स्थानांतरित कर सकती है जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी निकलती है, जिसके परिणामस्वरूप पक्षाघात और मृत्यु हो सकती है।

तंत्रिका तंत्र के बाहर संक्रमण के संकेतों को देखने के लिए रक्त परीक्षण तैयार किए जाएंगे। रक्त को यह देखने के लिए सुसंस्कृत किया जाएगा कि कोई बैक्टीरिया बढ़ता है या नहीं।

यदि किसी विशेष वायरस या बैक्टीरिया के संकेत या संकेत हैं, तो परीक्षण उन संक्रामक एजेंटों को विशेष रूप से एकल में चलाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एचएसवी संक्रमण की गंभीरता के कारण, उदाहरण के लिए, अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण चलाए जाते हैं कि लम्बर पेंचर के बाद सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में कोई एचएसवी मौजूद नहीं है।

एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस के nonviral कारण

कुछ प्रकार के जीवाणु इस तरह से व्यवहार नहीं करते हैं कि हम उन रोगाणुओं की अपेक्षा करेंगे जो सेप्टिक मेनिनजाइटिस का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, सेप्टिक मेनिंजाइटिस के अधिकांश मामलों में, ग्लूकोज असामान्य रूप से कम होता है। हालांकि, लाइम रोग , लेप्टोस्पायरोसिस, एहरलिचियोसिस और सिफलिस के मामले में ग्लूकोज अभी भी सामान्य हो सकता है।

अन्य संक्रमण ग्लूकोज को कम करते हैं लेकिन बैक्टीरिया की तलाश में सामान्य ग्राम-दाग में दिखाई नहीं देते हैं। इन जीवों के कारण मेनिनजाइटिस की जांच के लिए विशेष परीक्षण की आवश्यकता है। फंगल संक्रमण , तपेदिक, और लिस्टरिया इस प्रकार के कम मासिक कारणों के उदाहरण हैं जो मानक सीएसएफ विश्लेषणों पर पता लगाने से बच सकते हैं।

कुछ दवाएं मेनिंगों की सूजन का कारण बन सकती हैं। ऐसा करने के लिए सबसे आम दवा शायद एक ओवर-द-काउंटर नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) है जैसे कि इबुप्रोफेन। एंटीबायोटिक्स जैसे ट्राइमेथोप्रिम-सल्फैमेथॉक्सोजोल, जो आमतौर पर मूत्र पथ संक्रमण के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है, भी एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस का कारण बन सकता है।

> स्रोत:

> रोटबार्ट एचए। वायरल मेनिंगजाइटिस। सेमिन न्यूरोल 2000; 20: 277।

> जॉन अटिया; गुलाब हटाला; डेबोरा जे कुक; एट अल। क्या इस वयस्क रोगी को तीव्र मेनिनजाइटिस है? जामा। 1999; 282 (2): 175-181।