खून बनाने वाली कोशिकाओं का कैंसर ल्यूकेमिया अक्सर एक ऐसी स्थिति के रूप में सोचा जाता है जो बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है-वास्तव में, यह बचपन का सबसे आम कैंसर है। हालांकि, ल्यूकेमिया 60 से अधिक उम्र के समूह में विशेष रूप से कई पुराने वयस्कों और लोगों को भी प्रभावित करता है।
जबकि पुराने वयस्कों के लिए उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है, आज विकल्पों में बढ़ती संख्या है-भले ही आप आइज़ेनहोवर और जेएफके को याद रखने के लिए पुरानी हो।
दवाओं के नए वर्ग उभर रहे हैं जो युद्ध की बीमारी में मदद कर सकते हैं, भले ही आपका शरीर गहन कीमोथेरेपी के संपार्श्विक क्षति को न ले सके। उस ने कहा, यहां तक कि आधुनिक समय में, ल्यूकेमिया कई लोगों के लिए एक भयानक विरोधी है।
वृद्ध वयस्कों में ल्यूकेमिया प्रकार
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) वयस्कों में सबसे आम ल्यूकेमिया है, लगभग 71 वर्षों के निदान की औसत आयु के साथ। तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल) वयस्कों में घनिष्ठ दूसरे स्थान पर है, 67 साल के निदान पर औसत आयु के साथ; और एएमएल के साथ 60% से अधिक नए निदान रोगियों 60 से अधिक हैं। ऐसे में, सीएलएल और एएमएल को यहां अधिक व्यापक रूप से निपटाया जाता है, हालांकि, पुराने वयस्क अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया भी विकसित कर सकते हैं। 70 साल से अधिक उम्र वयस्क तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ऑल) के लिए एक जोखिम कारक है, जिसे वयस्क लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया भी कहा जाता है। और क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया (सीएमएल) के लिए, सीएमएल के लगभग 50 प्रतिशत रोगी 66 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं।
ल्यूकेमिया के साथ निदान वृद्ध व्यक्तियों
सीएलएल और एएमएल जीवन में बाद में उभरने के लिए ल्यूकेमिया के अधिक आम प्रकार हैं। दोनों में से, एएमएल अधिक तेजी से प्रगतिशील बीमारी है। 2016 में दो malignancies (सभी आयु समूहों) के अनुमानों का पालन कर रहे हैं:
- सीएलएल से 18, 9 60 नए मामले और 4,660 मौतें
- एएमएल से 1 9, 9 50 नए मामले और 10,430 मौतें।
सीएलएल और एएमएल बहुत अलग बीमारी हैं, जो सामान्य रूप से तीव्र और पुरानी ल्यूकेमियास के बीच महत्वपूर्ण अंतर दर्शाते हैं। सभी ल्यूकेमियास तब शुरू होते हैं जब अस्थि मज्जा की कोशिकाएं- आपके शरीर के फैक्ट्री को नए रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए-असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू होता है। अस्थि मज्जा में स्टेम कोशिकाएं आम तौर पर पुरानी जगहों को बदलने के लिए नई कोशिकाओं को बनाने, आपके सभी रक्त कोशिकाओं को लगातार बढ़ती हैं। तीव्र ल्यूकेमिया में अपरिपक्व रक्त-निर्माण कोशिकाएं शामिल होती हैं और बहुत तेजी से प्रगति करती हैं। क्रोनिक ल्यूकेमिया में खून बनाने वाली कोशिकाएं शामिल होती हैं जो कुछ हद तक परिपक्व होती हैं, लेकिन अभी भी असामान्य हैं, और पुरानी ल्यूकेमिया महीनों और वर्षों के दौरान धीरे-धीरे विकसित होती हैं।
CLL
सीएलएल बी-लिम्फोसाइट परिवार में सफेद रक्त कोशिकाओं का कैंसर है। बी-लिम्फोसाइट्स, या बी-सेल्स, लिम्फोसाइट्स हैं जो सक्रिय हो सकते हैं और एंटीबॉडी उत्पादन का कारण बन सकते हैं। अन्य प्रकार के लिम्फोसाइट्स टी-कोशिकाएं हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के 'पैदल सेना' या सैनिक कोशिकाओं की तरह अधिक हैं।
सीएलएल आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं बनता है, और एक व्यक्ति को यह नहीं पता होगा कि उसके पास पहले सीएलएल है। वास्तव में, अक्सर, नियमित रक्त परीक्षण करने के बाद लोगों का निदान किया जाता है। जब सीएलएल लक्षण पैदा करता है, तो कुछ अधिक आम हैं: बहुत थके हुए और कमज़ोर महसूस करना; या हाथ में या गले में गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स हो; या संक्रमण से बीमार पड़ने से सामान्य से अधिक आसानी से गिरना; या रात के समय बुखार, या महान पसीना; या कोशिश किए बिना वजन कम करना।
सीएलएल में, कैंसर कोशिकाओं को ज्यादातर रक्त, अस्थि मज्जा, और लिम्फ नोड्स में पाया जाता है। छोटी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया या एसएलएल नामक एक संबंधित स्थिति एक कैंसर है जो सीएलएल की तरह कोशिकाओं के बी-सेल परिवार में शुरू होती है, हालांकि, एसएलएल वाले व्यक्ति के पास उनके रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की अधिक संख्या नहीं होती है।
सीएलएल के निदान के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, और आपके रक्त में बी-कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जानी चाहिए। सीएलएल का रक्त के कम से कम 5,000 असामान्य बी-कोशिकाओं की उपस्थिति से निदान किया जाता है, और बी-कोशिकाओं को एक ही घातक माता-पिता सेल की "प्रतियां" या क्लोन होना चाहिए। इसे monoclonality कहा जाता है।
सीएलएल कोशिकाओं को भी जांचने की आवश्यकता है कि उनकी सतह पर क्या है। उनके पास प्रोटीन टैग या मार्करों की संख्या हो सकती है। लेबोरेटरीज इन प्रोटीन टैग को अक्षरों की अभिव्यक्ति के बाद अक्षर सीडी का उपयोग करके संदर्भित करती हैं। सीएलएल में, कोशिकाओं में सीडी 5, सीडी 1 9, और सीडी 23 नामक मार्कर हो सकते हैं; कुछ में सीडी 20 हो सकता है, लेकिन कोई भी सीडी 10 नहीं है। कुछ मामलों में, आपको रक्त परीक्षणों के अलावा अन्य परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि लिम्फ नोड बायोप्सी या अस्थि मज्जा बायोप्सी- हालांकि, यह सीएलएल के निदान के लिए सामान्य परिदृश्य नहीं है।
सीएलएल बनाम एमबीएल
अध्ययनों से पता चलता है कि 40 साल से अधिक उम्र के 3 से 5 प्रतिशत लोग संवेदनशील परीक्षणों के साथ परीक्षण करते हैं, सीएलएल की तरह लिम्फोसाइट्स की क्लोनल आबादी दिखाते हैं। इस खोज से एमबीएल का निदान सृजन हुआ, जिसे सीएलएल के लिए अग्रदूत राज्य माना जाता है।
यदि आपके पास 5000 से कम मोनोक्लोनल बी-सेल्स हैं, कोई लिम्फ नोड विस्तार नहीं है और सीएलएल का कोई अन्य संकेत नहीं है, तो आपको मोनोक्लोनल बी-लिम्फोसाइटोसिस (एमबीएल) का निदान किया जा सकता है। यह पुराने वयस्कों में आम है, और यह अभी तक एक कैंसर नहीं है। बीएमएल के साथ बहुत कम लोग सीएलएल विकसित करने जा रहे हैं; हालांकि यह संभावना है, और इसलिए सतर्क प्रतीक्षा की सिफारिश की जाती है।
यहां तक कि यदि आपके पास सीएलएल का निदान है, तो इलाज का निर्णय पहले से निष्कर्ष निकाला नहीं जा सकता है। अतीत में, चिकित्सकों ने सीएलएल के साथ मरीजों को बताया कि बीमारी की प्रगति होने तक "सतर्क प्रतीक्षा" अवधि का निदान का पालन करना चाहिए, जिस पर समय चिकित्सा शुरू की जाएगी। हालांकि यह अभी भी कई मामलों में मामला हो सकता है, लेकिन बढ़ती समझ है कि सीएलएल के विभिन्न मामले अलग-अलग व्यवहार कर सकते हैं, और सीएलएल के कुछ मामलों में अधिक शीघ्र उपचार की मांग हो सकती है।
आपके और आपके डॉक्टर द्वारा की जाने वाली योजना का एक हिस्सा यह निर्धारित करना है कि आपके सीएलएल के लिए उपचार कब शुरू होना चाहिए। निर्णय सीएलएल के लक्षणों, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम और स्टेजिंग के आकलन के आधार पर किया जाता है। सीएलएल के लिए, स्टेज I से स्टेज IV तक, राई स्टेजिंग सिस्टम उपयोग में है। सीएलएल के लिए एक बिनेट स्टेजिंग सिस्टम भी है जो चरण ए, बी, और सी वर्गीकृत करता है, लेकिन उपचार शुरू करने के बारे में निर्णय लेने के लिए यह उतना उपयोगी नहीं है।
इलाज विकल्पों का निर्धारण करते समय डॉक्टर राई चरणों को कम, मध्यवर्ती, और उच्च जोखिम वाले समूहों में अलग करते हैं।
- चरण 0 को कम जोखिम माना जाता है।
- चरण I और II को मध्यवर्ती जोखिम माना जाता है।
- चरण III और IV को उच्च जोखिम माना जाता है।
आरएआई चरण 0, I और II के सीएलएल वाले लोगों के लिए, यह संभव है कि उपचार की तुरंत आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, शुरुआती चरण बीमारी और सक्रिय सीएलएल वाले व्यक्ति के लिए - उदाहरण के लिए गंभीर थकान या बुखार, रात के पसीने या अनजाने वजन घटाने जैसे सीएलएल के लक्षणों की उपस्थिति के साथ- उपचार की सलाह दी जाती है।
उपचार विकल्पों को देखते समय मंच के साथ-साथ अन्य कारकों को कभी-कभी ध्यान में रखा जाता है। छोटे अस्तित्व के समय से जुड़े कारकों को प्रतिकूल प्रोजेक्टोस्टिक कारक कहा जाता है, जबकि लंबे अस्तित्व से जुड़े कारक अनुकूल प्रोजेक्टिक कारक हैं।
ल्यूकेमिया कोशिकाओं के आनुवांशिक प्रोफाइल और सतह मार्करों से संबंधित कुछ कारकों का भी उपयोग किया जाता है: जेएपी -70, सीडी 38, और आईजीएचवी के लिए एक उत्परिवर्तित जीन सीएलएल के मामलों को दो समूहों में विभाजित करने में मदद करता है, धीमी गति से बढ़ रहा है और तेजी से बढ़ रहा है। सीएलएल की धीमी बढ़ती तरह वाले लोग लंबे समय तक जीते हैं और लंबे समय तक इलाज में देरी कर सकते हैं।
सीएलएल के लिए उपलब्ध उपचार आमतौर पर केमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, इम्यूनोमोडालेटर और स्टेरॉयड जैसी चिकित्सा श्रेणियों में शामिल होते हैं। सीएलएल के साथ सभी व्यक्तियों के लिए हर उपचार उपयुक्त नहीं है। अधिक डॉक्टर सीएलएल की विभिन्न किस्मों के बारे में जानेंगे, कुछ विशिष्ट उपचार कुछ सीएलएल मामलों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं लेकिन दूसरों को नहीं।
कुछ उपचार जांच कर रहे हैं और यदि आप नैदानिक परीक्षण दर्ज करते हैं तो केवल तभी पहुंच योग्य हो सकते हैं। क्लिनिकल परीक्षणों के आधार पर, एक बार चिकित्सा को सीएलएल के लिए सुरक्षित और प्रभावी होने के लिए निर्धारित किया जाता है, दवा को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया जाता है और यह अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाता है।
उपचार पर निर्णय लेने पर आयु और सामान्य स्वास्थ्य भी महत्वपूर्ण विचार बन जाते हैं। उदाहरण के लिए, सीएलएल के लिए कुछ पहली बार उपचार सीएलएल के साथ छोटे और काफी स्वस्थ व्यक्तियों के लिए अधिक उपयुक्त के रूप में नामित किया जा सकता है; कुछ अन्य पहली बार उपचार या रेजिमेंट उन लोगों के लिए बेहतर समझा जा सकता है जो पुराने या खराब स्वास्थ्य में हैं।
सहायक देखभाल उपचार है जो कैंसर का इलाज नहीं करेगा बल्कि सीएलएल के साथ जीवन को आपके लिए बेहतर बनाना है। सहायक देखभाल में टीके, ट्रांसफ्यूजन, निवारक दवाएं जैसी चीजें शामिल हैं, और कई अलग-अलग डॉक्टर शामिल होने पर भी देखभाल समन्वय में सहायता करते हैं।
एएमएल के साथ बड़े लोग
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के मुताबिक, तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया आमतौर पर वृद्ध लोगों की बीमारी है और 45 साल की उम्र से पहले असामान्य है। एएमएल के साथ एक रोगी की औसत आयु लगभग 67 वर्ष है।
एएमएल के लक्षण अक्सर व्यक्ति के निम्न रक्त गणना से संबंधित होते हैं। जब ल्यूकेमिया कोशिकाएं अस्थि मज्जा पर ले जाती हैं, तो वे सामान्य रक्त-निर्माण कोशिकाओं को भीड़ देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आपके रक्त प्रवाह में कमी आती है। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी से एनीमिया और कमजोरी जैसे लक्षण और अत्यधिक थके हुए होते हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी से बुखार और संक्रमण जैसे लक्षणों के साथ संभावित रूप से न्यूट्रोपेनिया होता है। प्लेटलेट की कमी से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और असामान्य रक्तस्राव या चोट लगने जैसे लक्षण होते हैं। और इन लक्षणों के संयोजन आम हैं।
एएमएल के निदान में, रक्त परीक्षण में अनियमितताएं होती हैं; हालांकि, सीएलएल के निदान के विपरीत, अस्थि मज्जा आकांक्षा / बायोप्सी आमतौर पर एएमएल का निदान और मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। एएमएल के कई अलग - अलग उपप्रकार अब मौजूद हैं।
एएमएल निदान के बाद, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ, आप चिकित्सा के लक्ष्यों के साथ-साथ उपचार के साइड इफेक्ट्स की भावना विकसित करते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसायटी के मुताबिक शुरुआती उपचार के बाद लगभग आधे पुराने एएमएल रोगियों को छूट मिलती है। जो लोग पूरी तरह से छूट प्राप्त करते हैं, उनमें उन मरीजों की तुलना में जीवन की बेहतर गुणवत्ता होती है, जो संभवतः कम अस्पताल में भर्ती, ट्रांसफ्यूजन और एंटीबायोटिक दवाओं के कारण पालीएटिव थेरेपी प्राप्त करते हैं। दीर्घकालिक एएमएल बचे सभी वर्ग समूहों में प्रतिनिधित्व किया जाता है; हालांकि, प्रारंभिक चिकित्सा के बाद विश्राम बहुत आम है। अक्सर, एएमएल वाले रोगियों को अपने परिणामों में सुधार की उम्मीद में नए उपचार और संयोजनों का लाभ उठाने के लिए नैदानिक परीक्षणों में नामांकन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
पुराने रोगियों के लिए जो कमजोर हैं या आम तौर पर बहुत बीमार हैं, या खराब शारीरिक कार्य हैं, कभी-कभी सहायक देखभाल और / या कम गहन कीमोथेरेपी चुना जाता है। सहायक देखभाल में ट्रांसफ्यूजन, एंटीबायोटिक दवाएं और अन्य दवाएं शामिल हैं जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य में मदद करती हैं लेकिन कैंसर से छुटकारा नहीं पाती हैं।
> स्रोत:
> अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी। तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया वाले बुजुर्ग मरीजों का उपचार।
> चियोराज़ी एन, राय के, फेरारीनी एम। क्रोनिक लिमोसाइटिक ल्यूकेमिया। एन इंग्लैंड जे मेड। 2005; 352: 804-15।
> एनसीसीएन दिशानिर्देश। पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया। संस्करण 1. 2016।