अमेरिका में 500,000 से अधिक अंग प्रत्यारोपण किए गए हैं
यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यूएनओएस) के अनुसार, 1 जनवरी, 1 9 88 और 30 जून, 2016 के बीच, अनुमानित 669,556 अंग संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्यारोपित किए गए थे। यद्यपि ये संख्याएं उल्लेखनीय प्रभावशाली हैं, लेकिन उन लोगों के लिए पर्याप्त अंग उपलब्ध नहीं हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता है। वर्तमान में, 120,139 लोगों को जीवित अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।
आवृत्ति घटाने के क्रम में यहां छह सबसे आम सिंगल-अंग प्रत्यारोपण हैं। सिंगल-अंग प्रत्यारोपण निर्दिष्ट किए जाते हैं क्योंकि अंग प्राप्तकर्ता अक्सर एक ही समय में एक से अधिक अंग प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, उपरोक्त अवधि के दौरान गुर्दे / पैनक्रिया प्रत्यारोपण (21,727) की संख्या अकेले पैनक्रियास प्रत्यारोपण की संख्या (8,235) से अधिक है।
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गुर्दा1 जनवरी, 1 9 88 और 30 जून, 2016 के बीच गुर्दे प्रत्यारोपण की संख्या 3 9 5,510 थी
गुर्दे सबसे आम तौर पर प्रत्यारोपित अंग होते हैं। 2011 में, 11,835 मृत-दाता किडनी प्रत्यारोपण और 5772 जीवित-दाता प्रत्यारोपण थे।
किडनी प्रत्यारोपण का उपयोग अंत-चरण गुर्दे की बीमारी, या गुर्दे की विफलता वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता है। आम तौर पर, ऐसी गुर्दे की विफलता मधुमेह या गंभीर उच्च रक्तचाप के कारण होती है। अधिकांश भाग के लिए, गुर्दे प्रत्यारोपण डायलिसिस से अधिक सफल होते हैं और जीवनशैली में सुधार करते हैं और डायलिसिस की तुलना में जीवन प्रत्याशा को अधिक हद तक बढ़ाते हैं।
1 9 60 के दशक में, अंगों को अस्वीकार करने का मुकाबला करने वाली एकमात्र immunosuppressive दवाएं अजीथीप्रिन और prednisone थे। चूंकि प्रत्यारोपण के शुरुआती वर्षों के दौरान हमारे पास कम immunosuppressive दवाएं थीं, इसलिए जीवित दाताओं से प्राप्त गुर्दे मृत दाताओं से प्राप्त गुर्दे की तुलना में अधिक होने की संभावना थी।
आज, हमारे पास किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने में मदद करने के लिए विभिन्न प्रकार की दवाएं हैं। विशेष रूप से, ये दवाएं विभिन्न प्रकार के प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाती हैं, जिनमें बैक्टीरिया, कवक और घातक ट्यूमर के कारण होते हैं।
अस्वीकृति को दबाने के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंटों को व्यापक रूप से प्रेरण एजेंट या रखरखाव एजेंट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रेरण एजेंट तीव्र अस्वीकृति का मौका कम करते हैं और प्रत्यारोपण के समय दिए जाते हैं। गुर्दे प्राप्त करने वाले लोगों में, इन प्रेरण एजेंटों में एंटीबॉडी शामिल होती हैं जो स्टेरॉयड या कैल्सीनुरिन इनहिबिटर (साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस) और उनके संबंधित विषाक्त पदार्थों के उपयोग को खत्म करती हैं।
रखरखाव थेरेपी तीव्र अस्वीकृति और गुर्दे की हानि को रोकने में मदद करता है। आम तौर पर, रोगियों को निम्नलिखित थेरेपी प्राप्त होती है: प्रीनिनिस (स्टेरॉयड), एक कैल्सीनुरिन अवरोधक और एंटीमेटाबोलाइट (एजिथियोप्रिन या अधिक सामान्य रूप से, माइकोफेनोलेट मोफेटिल) सोचें। रखरखाव थेरेपी समय के साथ समायोजित किया जाता है।
Immunosuppressive उपचार में सुधार के लिए धन्यवाद, तीव्र अस्वीकृति के कारण प्रत्यारोपित गुर्दे की हानि असामान्य है। दिसंबर 2012 तक, पांच साल के बाद जीवित गुर्दे प्राप्तकर्ताओं की संख्या, या पांच साल की जीवित रहने की दर, मृत दाताओं से प्राप्त गुर्दे के लिए 83.4 प्रतिशत और जीवित दाताओं से प्राप्त गुर्दे के लिए 92 प्रतिशत थी।
समय के साथ, हालांकि, प्रत्यारोपित गुर्दे का कार्य एक खराब समझी पुरानी प्रक्रिया से विचलित होता है, जिसमें अंतरालीय फाइब्रोसिस, ट्यूबलर एट्रोफी, वास्कुलोपैथी और ग्लोमेरुलोपैथी शामिल होते हैं। इस प्रकार, जीवित दाताओं से गुर्दे प्राप्त करने वालों के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष है और मृत दाता अंगों के प्राप्तकर्ताओं के लिए 14 वर्ष है।
लिविंग स्वयंसेवक दाताओं को किसी भी गंभीर चिकित्सा परिस्थितियों से साफ़ किया जाना चाहिए, और मृत दाताओं को किसी प्रकार की बीमारी नहीं होनी चाहिए जो एचआईवी, हेपेटाइटिस या मेटास्टैटिक कैंसर जैसे प्राप्तकर्ता को फैल सकती है।
रक्त समूह एंटीजन (रक्त प्रकार सोचने) और एचएलए प्रमुख हिस्टोकोमैपटेबिलिटी जीन कॉम्प्लेक्स के एंटीजन का उपयोग कर प्राप्तकर्ताओं के साथ दाताओं का मिलान किया जाता है। एचडीए प्रकारों से अधिक निकटता से गुजरने वाले गुर्दे के प्राप्तकर्ता बेमिसाल एचएलए प्रकारों के मुकाबले बेहतर किराया देते हैं। आम तौर पर, प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार एचएलए प्रत्यारोपण एंटीजन से मेल खाने की अधिक संभावना रखते हैं। दूसरे शब्दों में, एक प्रथम-डिग्री रिश्तेदार एक व्यवहार्य अंग प्रदान करने की अधिक संभावना है जो मृत कैडवर से गुर्दे से बेहतर होगा।
किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी अपेक्षाकृत noninvasive है कि अंगूठी पर रोक लगाया जा सकता है बिना पेरीटोनियल गुहा को ब्रीच करने की आवश्यकता के बिना। यदि सब कुछ सुचारू रूप से चला जाता है, तो गुर्दे प्राप्तकर्ता को पांच दिनों के बाद उत्कृष्ट स्थिति में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।
मृत दाताओं से प्राप्त गुर्दे प्रत्यारोपण से लगभग 48 घंटे पहले रखा जा सकता है। इस बार स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को इन अंगों को टाइप करने, पार करने, चुनने और परिवहन करने के लिए पर्याप्त समय मिलता है।
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जिगर1 जनवरी, 1 9 88 और 30 जून, 2016 के बीच यकृत प्रत्यारोपण की संख्या 143,856 थी।
गुर्दे और गुर्दे प्रत्यारोपण के साथ, जीवित दाताओं से लीवर आ सकते हैं। मृतक अंग यकृत दान आमतौर पर 60 से कम उम्र के मस्तिष्क-मृत दाताओं से आते हैं। मृत दाता को कुछ मानदंडों को पूरा करना होगा, जिसमें आघात या हेपेटाइटिस जैसी बीमारियों के कारण कोई जिगर क्षति नहीं होनी चाहिए।
विशेषज्ञ एबीओ संगतता और व्यक्ति के आकार का उपयोग कर प्राप्तकर्ताओं के साथ दाताओं से मेल खाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि आपातकाल के मामलों में, यकृत को विभाजित किया जा सकता है (विभाजित यकृत) और दो बच्चे प्राप्तकर्ताओं को प्रदान किया जाता है। इसके अलावा आपातकालीन या चिह्नित अंग की कमी के मामले में, एबीओ-असंगत वाले लीवर का उपयोग किया जा सकता है। किडनी प्रत्यारोपण के विपरीत, लीवर को एचएलए संगतता के लिए स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है।
यकृत एकमात्र आंतों वाला अंग है जो उल्लेखनीय पुनर्जागरण क्षमता रखने के लिए है। दूसरे शब्दों में, जिगर वापस बढ़ता है। यह पुनर्जागरण क्षमता आंशिक यकृत प्रत्यारोपण संभव क्यों है। एक बार यकृत का एक हिस्सा या लोब प्रत्यारोपित हो जाता है, यह फिर से उत्पन्न हो जाएगा।
यकृत प्रत्यारोपण के साथ, बाएं लोब को अधिक आकार देने योग्य दाहिने लोब को प्राथमिकता दी जाती है। इसके अलावा, हालांकि जीवित दाताओं से प्राप्त आंशिक यकृत प्रत्यारोपण किए जाते हैं, आम तौर पर लीवर को कैडवर्स से प्राप्त किया जाता है। 2012 में, जीवित दाताओं से केवल 4 प्रतिशत यकृत अंग प्रत्यारोपण (246 प्रक्रियाएं) प्राप्त की गई थीं।
एक बार सभी अन्य विकल्पों को समाप्त होने के बाद लिवर प्रत्यारोपण उपचार के साधन के रूप में पेश किया जाता है। यह गंभीर और अपरिवर्तनीय यकृत रोग वाले लोगों को दिया जाता है जिसके लिए कोई और चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार विकल्प नहीं हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस सी या अल्कोहल के कारण उन्नत सिरोसिस वाला व्यक्ति यकृत प्रत्यारोपण के लिए एक उम्मीदवार हो सकता है।
यकृत प्रत्यारोपण के साथ, समय बहुत महत्वपूर्ण है। प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति को प्रत्यारोपण की आवश्यकता के लिए पर्याप्त बीमार होना चाहिए लेकिन सर्जरी से ठीक होने के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त होना चाहिए।
पूरे यकृत प्रत्यारोपण, या ऑर्थोप्लिक प्रत्यारोपण , एक प्रमुख सर्जरी और तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है - विशेष रूप से पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, जिसमें सिरोसिस एक आम कारण है। पोर्टल हाइपरटेंशन और कोगुलोपैथी का संयोजन, या यकृत विफलता के परिणामस्वरूप खराब रक्त के थक्के का कारण सर्जरी और बड़े रक्त उत्पाद संचरण आवश्यकताओं के दौरान बहुत अधिक रक्त हानि हो सकता है। इसके अलावा, पूरे यकृत को हटाने के लिए और फिर इसे बदलने के लिए पहले विच्छेदन (काटने) और फिर कई महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं और अन्य संरचनाओं जैसे अनावरण वीना कैवा, पोर्टल नस, हेपेटिक धमनी, और पित्त नलिका के अनास्टोमोस (शामिल) की आवश्यकता होती है।
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दिल1 जनवरी, 1 9 88 और 30 जून, 2016 के बीच हृदय प्रत्यारोपण की संख्या 64,085 थी।
एक बार दिल की जगह लेने के लिए विज्ञान कथा लेखकों द्वारा एक बार सपना देखा गया, लेकिन हमने इसे किया। हृदय प्रत्यारोपण के लिए दरवाजा खोलने के लिए शल्य चिकित्सा के साथ-साथ सिवनी तकनीक और तकनीक में इम्यूनोलॉजी और सुधार की हमारी समझ दोनों में प्रगति के लिए 200 से अधिक वर्षों का समय लगा। 1 9 67 में, डॉ। क्रिस्टियान बर्नार्ड नामक सर्जन द्वारा दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन में पहला दिल प्रत्यारोपण किया गया था।
हालांकि तकनीकी रूप से प्रभावशाली, प्रारंभिक हृदय प्रत्यारोपण किसी भी महत्वपूर्ण तरीके से अस्तित्व में नहीं बढ़े। वास्तव में, बर्नार्ड का मरीज एक नया दिल प्राप्त करने के केवल 18 दिन बाद रहता था। यह दिल की सर्जरी के बाद जीवित रहने में सुधार के लिए immunosuppressive दवाओं और ऊतक टाइपिंग में सुधार लेगा।
अमेरिका में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, 2012 में, पांच साल की जीवित रहने की दर, या हृदय प्रत्यारोपण के पांच साल बाद जीवित रहने वाले लोगों की संख्या 76.8 प्रतिशत है।
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फेफड़ा1 जनवरी, 1 9 88 और 30 जून, 2016 के बीच फेफड़ों के प्रत्यारोपण की संख्या 32,224 थी।
1 9 85 से, 40,000 से अधिक फेफड़ों के प्रत्यारोपण दुनिया भर में किए गए हैं। फेफड़ों का प्रत्यारोपण अंत-चरण फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों में किया जाता है जो कैंसर (nonmalignant) नहीं है। फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए शीर्ष चार संकेत यहां दिए गए हैं:
- क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी)
- आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी एम्फिसीमा
आम तौर पर, फेफड़ों को कुल दास विफलता (मस्तिष्क की मृत्यु) के साथ मृत दाताओं से प्राप्त किया जाता है। हालांकि, ऐसे दाताओं के 15 से 20 प्रतिशत के बीच प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त फेफड़े होते हैं।
फेफड़ों के प्रत्यारोपण के अधिकांश प्रकार के रोगों के लिए, या तो एक या दो फेफड़ों को प्रत्यारोपित किया जा सकता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोंकाइक्टेसिस के अन्य रूपों के साथ, हालांकि, दोनों फेफड़ों को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है। देशी फेफड़ों के ऊतक से ट्रांसप्लांट फेफड़ों के ऊतक तक फैलने से संक्रमण को रोकने के लिए दोनों फेफड़ों का प्रत्यारोपण किया जाता है। हालांकि अधिकांश प्रकार की बीमारी के इलाज के लिए एक या दो फेफड़ों को ट्रांसप्लांट किया जा सकता है, फिर भी दो फेफड़ों के प्रत्यारोपण को प्राथमिकता दी जाती है।
दाहिने फेफड़े को तीन लोबों में बांटा गया है, और बाएं फेफड़े को दो लॉब्स में बांटा गया है। एक जीवित दाता से प्राप्त लोब का प्रत्यारोपण अतीत में किया गया है लेकिन अब असामान्य है। आम तौर पर, इस तरह के लॉबर प्रत्यारोपण किशोर और युवा वयस्कों में सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ किया जाता था जो मृत दाता या कैडावर से प्राप्त द्विपक्षीय (या डबल) फेफड़ों के प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय मर जाते थे।
आम तौर पर, जीवन की गुणवत्ता फेफड़ों के प्रत्यारोपण प्राप्त करने वालों में स्पष्ट रूप से सुधार करती है। वास्तविक व्यक्ति एक व्यक्ति प्रत्यारोपण के साथ रहता है, जिसके अनुसार रोगाणु प्रत्यारोपण के साथ-साथ प्राप्तकर्ता की उम्र के लिए आवश्यक होता है-युवा प्राप्तकर्ता लंबे समय तक और प्रत्यारोपण प्रक्रिया के साथ रहते हैं। व्यापक रूप से, कई लोग जो फेफड़ों के प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं, पुरानी अस्वीकृति अनिवार्य रूप से सेट होने से लगभग 10 साल पहले रहते हैं।
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अग्न्याशय1 जनवरी, 1 9 88 और 30 जून, 2016 के बीच पैनक्रिया प्रत्यारोपण की संख्या 8,235 थी।
पहला पैनक्रियास प्रत्यारोपण 1 9 66 में मिनेसोटा विश्वविद्यालय में विलियम केली और रिचर्ड लिलेहेई द्वारा किया गया था। तब से, संयुक्त राज्य अमेरिका में 25,000 से अधिक पैनक्रियास प्रत्यारोपण और दुनिया भर में 35,000 से अधिक पैनक्रियास प्रत्यारोपण किए गए हैं। आम तौर पर, मृत दाताओं से पैनक्रिसिस की खरीद की जाती है; हालांकि, हालांकि बहुत कम आम है, जीवित दाताओं का भी उपयोग किया जा सकता है।
पैनक्रियास प्रत्यारोपण इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 1 मधुमेह मेलिटस) वाले लोगों के लिए निश्चित दीर्घकालिक उपचार है। इस तरह के प्रत्यारोपण सामान्य ग्लूकोज होमियोस्टेसिस और चयापचय को बहाल कर सकते हैं और मधुमेह के लिए माध्यमिक दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।
ध्यान दें, पैनक्रियास प्रत्यारोपण आमतौर पर आइलेट प्रत्यारोपण के साथ तुलना की जाती है, जो कम आक्रामक होती हैं। इस्लेट कोशिकाएं पैनक्रियास में कोशिकाओं के क्लस्टर हैं जो हार्मोन उत्पन्न करती हैं, जैसे इंसुलिन और ग्लूकागन। हालांकि हाल के वर्षों में आइलेट प्रत्यारोपण में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, लेकिन पैनक्रियास प्रत्यारोपण आइलेट प्रत्यारोपण से बेहतर काम करते हैं। प्रतिस्पर्धी प्रक्रियाओं के बजाय, पैनक्रिया और आइलेट प्रत्यारोपण को पूरक प्रक्रियाओं के रूप में देखना सर्वोत्तम होता है, जो दोनों प्राप्तकर्ता को ज़रूरत में मदद कर सकते हैं।
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आंत1 जनवरी, 1 9 88 और 30 जून, 2016 के बीच आंत प्रत्यारोपण की संख्या 2,733 थी।
आंत का प्रत्यारोपण एक जटिल प्रक्रिया है। हाल के वर्षों में, इस प्रक्रिया ने शॉर्ट आंत्र सिंड्रोम के इलाज में लोकप्रियता प्राप्त की है, जिसमें लोग पर्याप्त पानी, कैलोरी, प्रोटीन, वसा, विटामिन, खनिजों और इतने आगे नहीं अवशोषित कर सकते हैं। आम तौर पर, जो लोग आंतों के प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं उन्हें आंतों की विफलता का अनुभव होता है और कुल माता-पिता पोषण (टीपीएन), या अंतःशिरा पोषण की आवश्यकता होती है।
आंतों के प्रत्यारोपण में लगभग 80 प्रतिशत लोग आंतों के भ्रष्टाचार में पूर्ण कार्य प्राप्त करते हैं। इस प्रक्रिया से जुड़े जटिलताओं में सीएमवी संक्रमण , तीव्र और पुरानी अस्वीकृति, और पोस्ट-ट्रांसप्लेंट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव बीमारी शामिल है।
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