एचआईवी के साथ संबद्ध संधि रोग: उपचार और निदान
क्या एचआईवी और गठिया के बीच कोई संबंध है? एचआईवी वाले लोगों में संधि संबंधी बीमारियां कितनी आम हैं और इलाज के संबंध में उन्हें किस विशेष समस्या का सामना करना पड़ सकता है? संयुक्त, मांसपेशी, या गठिया दर्द वाले लोगों को एचआईवी / एड्स के लिए परीक्षण कब किया जाना चाहिए?
एचआईवी और संधिशोथ के लक्षण
एचआईवी (मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस) , वायरस जो एड्स (अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम) का कारण बनता है, गठिया और संधि रोगों के कई सामान्य लक्षण भी पैदा कर सकता है, और इस संघ को वायरस की खोज के केवल तीन साल बाद ही नोट किया गया था।
यह वायरस का कारण बन सकता है:
- संधिशोथ दर्द
- जोड़ों का दर्द
- मांसपेशियों में दर्द
- मांसपेशी में कमज़ोरी
फिर भी, संयुक्त और मांसपेशी दर्द के कारण, एचआईवी / एड्स कई अलग-अलग संधि संबंधी स्थितियों से जुड़ा हुआ है।
एचआईवी-एसोसिएटेड संधि रोग
एचआईवी से संक्रमित लोगों में संधि रोग बहुत आम हैं, अनुमानों से पता चलता है कि वायरस से संक्रमित 70 प्रतिशत लोगों को निदान से पहले या बाद में इन स्थितियों में से एक विकसित हो सकता है। एचआईवी से जुड़े संधि रोगों में शामिल हैं:
- प्रतिक्रियाशील गठिया: प्रतिक्रियाशील गठिया एक प्रकार का गठिया है जो शरीर में कहीं और संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में होता है, और एचआईवी सहित कई प्रकार के संक्रमण हो सकता है।
- सोओरेटिक गठिया: सोओरेटिक गठिया रोगों के समूह में से एक है जिसे स्पोंडिलोर्थ्रोपैथी कहा जाता है।
- रूमेटोइड गठिया: एचआईवी वाले लोगों में रूमेटोइड गठिया बहुत आम है।
- दर्दनाक रेटिक्युलर सिंड्रोम: दर्दनाक रेटिक्युलर सिंड्रोम एक आत्म-सीमित लेकिन अत्यंत दर्दनाक स्थिति है जिसमें असममित हड्डी और निचले हिस्से में संयुक्त दर्द शामिल है।
- ओस्टियोमाइलाइटिस: ओस्टियोमाइलाइटिस आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक हड्डी संक्रमण होता है, और अक्सर संक्रमण को दूर करने के लिए लंबे अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
- पॉलीमीओटिसिस: लक्षणों के भ्रमित नक्षत्र के साथ, पॉलीमीटिसिस एक संयोजी ऊतक रोग है जो मांसपेशियों की सूजन और अपघटन द्वारा विशेषता है।
- Vasculitis: Vasculitis एक शर्त है जिसमें रक्त वाहिकाओं की सूजन शामिल है।
- संक्रमित जोड़: संयुक्त संक्रमण आपके शरीर में कहीं और संक्रमण से उत्पन्न हो सकते हैं जो प्रभावित संयुक्त में ले जाया जाता है।
- फाइब्रोमाल्जिया: फाइब्रोमाल्जिया शरीर की दर्द, दर्द, नींद की समस्याओं, चरम थकान, अवसाद, चिंता, निविदा बिंदुओं की विशेषता है। इसे कभी-कभी "कार्यात्मक" चिकित्सा स्थिति के रूप में जाना जाता है क्योंकि निदान करने के लिए स्पष्ट परीक्षण नहीं होते हैं।
एचआईवी-एसोसिएटेड संधि रोग का निदान
एचआईवी के निदान से पहले या बाद में संधि रोग हो सकता है।
किसी ऐसे व्यक्ति में जिसने एचआईवी का निदान नहीं किया है, एक संधिशोथ की स्थिति की नई शुरुआत संक्रमण की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है। वास्तव में, यह कुछ लोगों द्वारा सोचा जाता है कि एचआईवी के लिए संधि रोगों के साथ व्यवस्थित रूप से जांच करने वाले लोगों को एचआईवी संक्रमणों का पता लगाने में जीवन रक्षा हो सकती है, यहां तक कि एचआईवी / एड्स के जोखिम कारकों के बिना भी। अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के मुताबिक, "एचआईवी से जुड़े संधि रोग बीआईवी के निदान से पहले हो सकते हैं।" यदि किसी व्यक्ति को एचआईवी वायरस के लिए उच्च जोखिम होता है और दर्दनाक जोड़ों, दर्दनाक मांसपेशियों या अन्य संधिशोथ के लक्षणों के लक्षण प्रस्तुत करता है, तो एचआईवी वायरस के लिए परीक्षण एचआईवी के निदान की पुष्टि या निषेध कर सकता है।
इसी प्रकार, किसी ऐसे व्यक्ति में जिसने एचआईवी का निदान किया है और संयुक्त संबंधित लक्षण हैं, रूमेटोइड स्थितियों के लिए एक काम पर विचार किया जाना चाहिए।
एचआईवी से जुड़े संधि रोग किसी भी आयु वर्ग, जाति या लिंग को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 20 से 40 वर्ष की उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।
एचआईवी / एड्स वाले लोगों में संधि रोग अधिक आम क्यों हैं?
हालांकि यह स्पष्ट है कि सामान्य आबादी की तुलना में एचआईवी / एड्स वाले लोगों में संधि रोग अधिक आम हैं, इसके लिए सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। कई संभावित सिद्धांत हैं। एक यह है कि संधिशोथ की स्थिति एचआईवी के संक्रमण से संबंधित होती है।
एक और विचार यह है कि एचआईवी से जुड़े प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव से संधि की स्थिति ट्रिगर हो सकती है। फिर भी एक और विचार यह है कि एचआईवीएड्स में आम तौर पर अवसरवादी संक्रमण के लिए संधि संबंधी लक्षणों से संबंधित हो सकता है। चूंकि एचआईवी और एड्स के बीच अंतर, साथ ही अवसरवादी संक्रमण की समझ भ्रमित कर रही है, चलिए संभावित उपचार विकल्पों की समीक्षा करने से पहले इन सवालों पर नज़र डालें।
एचआईवी और एड्स के बीच क्या अंतर है?
कई लोग स्वचालित रूप से एड्स के साथ एचआईवी को समानता देते हैं। हालांकि, एचआईवी और एड्स अलग नैदानिक संस्थाएं हैं। विशेष रूप से, एक व्यक्ति प्रारंभ में एचआईवी वायरस से प्रभावित होता है, लेकिन एड्स विकसित करने में कुछ सालों लग सकते हैं। इसके अलावा, एचआईवी / एड्स के उपचार में काफी सुधार हुआ है, एचआईवी वाले कई लोग जो सतर्कता से दैनिक एंटीरेट्रोवायरल उपचार लेते हैं, उनके पास एक बिंदु पर कभी भी अपरिवर्तित होने का अच्छा मौका नहीं है जहां वे एड्स विकसित करते हैं; वे अन्यथा स्वस्थ जीवन जीने के लिए जा सकते हैं।
एचआईवी संक्रमण सीडी 4 कोशिकाओं (टी कोशिकाओं) पर हमला करता है जो हमारे शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। जब सीडी 4 सेल 200 कोशिकाओं / घन मिलीमीटर से नीचे गिरता है, तो एक व्यक्ति एड्स विकसित करता है। वैकल्पिक रूप से, यदि कोई अवसरवादी संक्रमण विकसित करता है तो कोई व्यक्ति एड्स विकसित कर सकता है।
एक एचआईवी / एड्स अवसरवादी संक्रमण क्या है?
एचआईवी / एड्स सबसे अधिक अवसरवादी संक्रमण से जुड़ा हुआ है । एक अवसरवादी संक्रमण बैक्टीरिया, वायरस, कवक या प्रोटोजोआ के कारण होता है जो मेजबान की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाता है। संधिशोथ रोग एक अवसरवादी संक्रमण नहीं है, हालांकि, इन संक्रमणों से ऊपर उल्लिखित प्रतिक्रियाशील गठिया हो सकता है, और एचआईवी और संधि की स्थिति के पीछे संभावित तंत्र में से एक है। एचआईवी / एड्स से जुड़े कुछ अवसरवादी संक्रमणों में शामिल हैं:
- कैंडिडा
- क्रिप्टोकोकस
- साइटोमेगालोवायरस
- हिस्टोप्लास्मोसिस
- मैक
- पीसीपी
- टोक्सोप्लाज़मोसिज़
- यक्ष्मा
एचआईवी दवाओं के साथ संबद्ध रोग
ऊपर वर्णित संधि की स्थिति के अलावा, एचआईवी दवाओं के साइड इफेक्ट्स से हड्डी, संयुक्त और मुलायम ऊतक की स्थिति भी हो सकती है जैसे कि:
- गाउट
- tenosynovitis
- मायोपैथी (मांसपेशी सूजन)
- अस्थिगलन
- ऑस्टियोपोरोसिस
ये शर्तें सौभाग्य से, नए एचआईवी / एड्स उपचार के साथ अब कम आम हैं।
एचआईवी-एसोसिएटेड संधि रोगों का इलाज
एचआईवी से जुड़े संधि रोगों के उपचार में दो गुना दृष्टिकोण शामिल है: गठिया से संबंधित लक्षणों का इलाज करना, और इन बीमारियों से जुड़े एचआईवी संक्रमण का इलाज करना।
उस ने कहा, एचआईवी वाले लोगों में संधि रोगों का उपचार बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
इम्यूनोस्पेप्रेसिव दवाएं (दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाती हैं) जैसे इमुरान और मेथोट्रैक्साइट आमतौर पर संधि रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं, लेकिन इन उपचारों को एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में contraindicated (इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए) क्योंकि एचआईवी भी immunosuppression में परिणामस्वरूप)। सिद्धांत रूप में, चिंता है कि यह संयोजन immunosuppression के प्रभावों को जोड़ सकता है, लेकिन इस अभ्यास की सुरक्षा के बारे में बहुत सारी जानकारी नहीं है।
HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी) , एचआईवी से जुड़े संधि संबंधी समस्याओं के इलाज में प्रभावी रहा है। इस दृष्टिकोण में, अकेले एचआईवी का इलाज संधिशोथ की स्थिति के लक्षणों में सुधार कर सकता है।
रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के लिए, डीएमएआरडीएस (एंटी-रूमेटिक दवाओं को संशोधित करने वाली बीमारी) अक्सर उपयोग की जाती है, लेकिन एचआईवी / एड्स और रूमेटोइड गठिया दोनों के लिए वर्तमान में इन दवाओं की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं।
एचआईवी से जुड़े संधि रोगों वाले लोगों को दर्द की दवाओं और एंटी-भड़काऊ दवाओं के उपचार से भी फायदा हो सकता है ताकि वे संधि की स्थिति को कम कर सकें।
एचआईवी का निदान रूमेटोइड रोगों के साथ संयुक्त
दुर्भाग्यवश, जो एचआईवी / एड्स के अलावा संधि की स्थिति विकसित करते हैं, वे अक्सर एचआईवी / एड्स वाले लोगों की तुलना में एक गरीब समग्र पूर्वानुमान हैं लेकिन बिना किसी संधि की स्थिति के।
एचआईवी और संधि रोगों के बारे में महत्वपूर्ण अंक
एचआईवी और संधि रोगों के संबंध में चर्चा करते समय ध्यान देने के लिए कई महत्वपूर्ण बिंदु हैं। इसमें शामिल है:
- एचआईवी संक्रमण के बिना कोई भी संधि रोग हो सकता है।
- 30 प्रतिशत से 70 प्रतिशत एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों से संबंधित संधि रोग विकसित हो सकता है।
- एक संबंधित संधि रोग की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण के पूर्वानुमान को खराब करती है।
- जिन लोगों के पास एचआईवी के अलावा संधि रोग है, उनमें जीवन की एक गरीब गुणवत्ता है।
एचआईवी और संधि रोगों पर नीचे की रेखा
जैसा कि ध्यान दिया गया है, संधि रोग की नई शुरुआत को उन लोगों में एचआईवी के लिए परीक्षण करना चाहिए जो संक्रमण के जोखिम में हो सकते हैं। इसके विपरीत, एचआईवी वाले लोगों को रूमेटोइड स्थितियों की उपस्थिति के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए। इसे और भी भ्रमित करने के लिए, एचआईवी संक्रमण के बिना किसी भी संधि रोग हो सकता है और यह ज्ञात नहीं हो सकता है कि यह रोग अकेले हुआ होगा या यदि यह संक्रमण से जुड़ा हुआ है।
हम जानते हैं कि एचआईवी वाले लोग जो संधि रोगों को विकसित करते हैं, उनमें जीवन की एक गरीब गुणवत्ता और एक गरीब निदान है। इसका एक हिस्सा वायरस के कारण पहले से ही immunosuppressed लोगों में संधि रोगों के लिए immunosuppressive दवाओं का उपयोग करने के डर के कारण हो सकता है। इन दवाओं के साथ-साथ सुरक्षा की भूमिका काफी हद तक अज्ञात है। सौभाग्य से, संधि रोग अक्सर एचआईवी के इलाज के साथ सुधार करते हैं।
यदि आपके पास एचआईवी और रूमेटोइड हालत है, तो संक्रामक बीमारी और संधिविज्ञान विशेषज्ञों के साथ काम करना महत्वपूर्ण है जो दोनों स्थितियों को एक साथ इलाज कर रहे हैं, और योजना बनाने और अपनी प्रगति की निगरानी करने के लिए कौन मिलकर काम कर सकता है।
> स्रोत:
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