प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए एक गाइड (रेइटर सिंड्रोम)

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प्रतिक्रियाशील संधिशोथ क्या है? (रेइटर सिंड्रोम)

प्रतिक्रिया

प्रतिक्रियाशील गठिया एक प्रकार का गठिया है जो शरीर में कहीं और संक्रमण के लिए "प्रतिक्रिया" के रूप में होता है। सूजन चोट या बीमारी के ऊतकों की एक विशेष प्रतिक्रिया है और इनके द्वारा चिह्नित किया गया है:

• सूजन
• लाली
• गर्मी
• दर्द

इस संयुक्त सूजन के अलावा, प्रतिक्रियाशील गठिया दो अन्य लक्षणों से जुड़ा हुआ है:

• आंखों की लाली और सूजन
• मूत्र पथ की सूजन

ये लक्षण अकेले, एक साथ, या बिल्कुल नहीं हो सकते हैं।

रेइटर

प्रतिक्रियाशील गठिया को रेइटर सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, और आपका डॉक्टर इसे एक सेरेनेगेटिव स्पोंडिलोर्थ्रोपैथी के रूप में संदर्भित कर सकता है। Seronegative spondyloarthropathies विकारों का एक समूह है जो पूरे शरीर में विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में सूजन का कारण बन सकता है। इस समूह में अन्य विकारों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• सोरियाटिक गठिया
• आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस

संक्रमण

कई में, प्रतिक्रियाशील गठिया मूत्राशय या मूत्रमार्ग में एक venereal संक्रमण, या, महिलाओं में, योनि जो यौन संपर्क के माध्यम से अक्सर प्रसारित किया जाता है द्वारा ट्रिगर किया जाता है। विकार के इस रूप को कभी-कभी जीनिटोरिनरी या यूरोजेनिक रिएक्टिव गठिया कहा जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया का एक अन्य रूप आंतों के पथ में संक्रमण या बैक्टीरिया से दूषित पदार्थों को संभालने से संक्रमण के कारण होता है। इस रूप को कभी-कभी एंटरिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाशील गठिया कहा जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण आमतौर पर 3 से 12 महीने तक रहते हैं, हालांकि लक्षण लोगों के एक छोटे प्रतिशत में दीर्घकालिक बीमारी में वापस आ सकते हैं या विकसित हो सकते हैं।

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क्या प्रतिक्रियाशील गठिया का कारण बनता है?

क्लैमाइडिया

प्रतिक्रियाशील गठिया आमतौर पर संक्रमण के लगभग 1 से 3 सप्ताह बाद शुरू होता है। अक्सर प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े बैक्टीरिया है: क्लैमिडिया ट्रेकोमैटिस, जिसे आमतौर पर क्लैमिडिया कहा जाता है।

यह आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से अधिग्रहण किया जाता है। कुछ सबूत यह भी दिखाते हैं कि क्लैमिडिया निमोनिया के साथ श्वसन संक्रमण प्रतिक्रियाशील गठिया को ट्रिगर कर सकता है।

जीआई ट्रैक्ट संक्रमण

पाचन तंत्र में संक्रमण जो प्रतिक्रियाशील गठिया को ट्रिगर कर सकते हैं में शामिल हैं:

• साल्मोनेला
• शिगेला
• Yersinia
• कैम्पिलोबैक्टर

अनुचित रूप से तैयार भोजन खाने या संभालने के बाद लोग इन बैक्टीरिया से संक्रमित हो सकते हैं, जैसे उचित तापमान पर संग्रहीत मांस।

एचएलए बी 27

डॉक्टरों को यह नहीं पता कि क्यों कुछ लोग इन बैक्टीरिया से अवगत कराए गए हैं, प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करते हैं और अन्य नहीं करते हैं, लेकिन उन्होंने आनुवांशिक कारक, मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) बी 27 की पहचान की है, जो प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करने के व्यक्ति के मौके को बढ़ाता है। एचएलए-बी 27 के लिए प्रतिक्रियाशील गठिया परीक्षण के लगभग 80% लोग सकारात्मक हैं। हालांकि, एचएलए-बी 27 जीन को विरासत में रखने का मतलब यह नहीं है कि आपको प्रतिक्रियाशील गठिया मिल जाएगा। आठ प्रतिशत स्वस्थ लोगों में एचएलए-बी 27 जीन होता है, और उनमें से केवल एक-पांचवां ही प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करेगा यदि वे ट्रिगरिंग संक्रमण से अनुबंध करते हैं।

क्या यह संक्रामक है?

प्रतिक्रियाशील गठिया संक्रामक नहीं है; यानी, विकार वाला व्यक्ति गठिया को किसी और को पास नहीं कर सकता है। हालांकि, बैक्टीरिया जो प्रतिक्रियाशील गठिया को ट्रिगर कर सकता है उसे व्यक्ति से व्यक्ति में पारित किया जा सकता है।

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प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण क्या हैं?

लक्षण

कुल मिलाकर, 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुष प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करने की संभावना रखते हैं। हालांकि, सबूत बताते हैं कि यद्यपि पुरुषों को व्युत्पन्न रूप से अधिग्रहित संक्रमण के कारण प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करने की तुलना में नौ गुना अधिक संभावना है, लेकिन महिलाओं और पुरुषों को भोजन से उत्पन्न संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करने की समान संभावना है। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले महिलाओं में अक्सर पुरुषों की तुलना में हल्के लक्षण होते हैं।

प्रतिक्रियाशील गठिया आमतौर पर सबसे अधिक सूजन में परिणाम:

• यूरोजेनिकल ट्रैक्ट
• जोड़
• आंखें

कम आम लक्षण

कम आम लक्षण मुंह अल्सर और त्वचा चकत्ते हैं। इनमें से कोई भी लक्षण इतना हल्का हो सकता है कि रोगी उन्हें नोटिस नहीं करते हैं। वे आमतौर पर कई महीनों तक कई हफ्तों तक आते हैं और जाते हैं।

Urogenital ट्रैक्ट

प्रतिक्रियाशील गठिया अक्सर यूरोजेनिक पथ को प्रभावित करता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• पुरुषों में प्रोस्टेट या मूत्रमार्ग
• महिलाओं में मूत्रमार्ग, गर्भाशय, या योनि

पुरुषों को मूत्र पेश करने की आवश्यकता बढ़ सकती है, पेशाब होने पर जलन हो सकती है, लिंग दर्द और लिंग से द्रव निर्वहन होता है। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले कुछ पुरुष प्रोस्टेटाइटिस विकसित करते हैं। प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों में बुखार और ठंड, साथ ही पेशाब की बढ़ती आवश्यकता और पेशाब होने पर जलती हुई सनसनी शामिल हो सकती है।

प्रतिक्रियाशील गठिया वाली महिलाएं यूरोजेनिकल ट्रैक्ट, जैसे गर्भाशय या मूत्रमार्ग में समस्याएं विकसित कर सकती हैं, जो पेशाब के दौरान जलती हुई सनसनी पैदा कर सकती हैं। इसके अलावा, कुछ महिलाएं सैल्पीनाइटिस या वल्वोवागिनाइटिस भी विकसित करती हैं। ये स्थितियां किसी भी गठिया के लक्षण पैदा कर सकती हैं या नहीं।

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गठिया, संयुक्त दर्द, अन्य लक्षणों के बारे में क्या?

जोड़ों का दर्द

प्रतिक्रियाशील गठिया के संयुक्त दर्द के लक्षणों में आम तौर पर दर्द और सूजन शामिल होती है:

• घुटने
• एड़ियों
• पैर का पंजा

कलाई, उंगलियों, और अन्य जोड़ों को कम बार प्रभावित होते हैं। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लोग आमतौर पर टेंडिनाइटिस विकसित करते हैं। प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ कई में, इसके परिणामस्वरूप टखने में दर्द या एचिलीस टेंडिनाइटिस होता है। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले कुछ भी एड़ी स्पर्स विकसित करते हैं, जो एड़ी में हड्डी की वृद्धि होती है जो पुराने पैर दर्द का कारण बन सकती है। प्रतिक्रियाशील गठिया की रिपोर्ट के लगभग आधे लोग कम पीठ और नितंब दर्द की रिपोर्ट करते हैं।

प्रतिक्रियाशील गठिया भी स्पोंडिलिटिस या sacroiliitis का कारण बन सकता है। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लोग जिनके पास एचएलए-बी 27 जीन होता है, वे स्पोंडिलिटिस और / या सैक्रोइलाइटिस विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

आंखें

कोंजक्टिवेटाइटिस, श्लेष्म झिल्ली की सूजन जो आंखों और पलक को ढकती है, प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लगभग आधा लोगों में विकसित होती है। कुछ लोग यूवेइटिस विकसित कर सकते हैं। Conjunctivitis और uveitis कारण हो सकता है:

• आंखों की लाली
• आंख दर्द और जलन
• धुंधली दृष्टि

आंखों की भागीदारी आम तौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया के दौरान होती है, और लक्षण आ सकते हैं और जा सकते हैं।

घावों

प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लगभग 25% पुरुष लिंग के अंत में छोटे, उथले, दर्द रहित घाव विकसित करते हैं। पुरुषों और महिलाओं का एक छोटा सा प्रतिशत पैरों के तलवों पर चकत्ते या छोटे, कठोर नोड्यूल विकसित करता है, और अक्सर, उनके हाथों या अन्य जगहों के हथेलियों पर। कुछ प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ मुंह के अल्सर विकसित होते हैं जो आते हैं और जाते हैं, कुछ के लिए, ये अल्सर दर्द रहित होते हैं और अनजान होते हैं।

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डॉक्टर किस प्रकार का इलाज कर सकते हैं और प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान कर सकते हैं?

कई डॉक्टर

प्रतिक्रियाशील गठिया वाले व्यक्ति को शायद कई अलग-अलग प्रकार के डॉक्टरों को देखने की आवश्यकता होगी क्योंकि प्रतिक्रियाशील गठिया शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है। हालांकि, डॉक्टरों और रोगी को एक डॉक्टर के लिए मददगार हो सकता है, आमतौर पर एक संधिविज्ञानी (गठिया में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर), पूर्ण उपचार योजना का प्रबंधन करने के लिए। यह डॉक्टर उपचार को समन्वयित कर सकता है और रोगी द्वारा ली जा सकने वाली विभिन्न दवाओं से दुष्प्रभावों की निगरानी कर सकता है। निम्नलिखित विशेषज्ञ शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करने वाली अन्य सुविधाओं का इलाज करते हैं।

• ओप्थाल्मोलॉजिस्ट (आंख की बीमारी का इलाज करता है)
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं में जननांग लक्षणों का इलाज करता है)
• यूरोलॉजिस्ट (पुरुषों और महिलाओं में जननांग लक्षणों का इलाज करता है)
• त्वचा विशेषज्ञ (त्वचा के लक्षणों का इलाज करता है)
• रूढ़िवादी (गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ों पर सर्जरी करता है)
• फिजियट्रिस्ट (अभ्यास के नियमों की देखरेख करता है)

इंतिहान

एक परीक्षा की शुरुआत में, डॉक्टर शायद एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास लेगा और वर्तमान लक्षणों के साथ-साथ किसी भी पिछली चिकित्सा समस्याओं या संक्रमणों को नोट करेगा। डॉक्टर को देखने से पहले और बाद में, कभी-कभी रोगी के लक्षणों का रिकॉर्ड रखने के लिए उपयोगी होता है, जब वे होते हैं, और वे कितने समय तक चलते हैं। फ्लू जैसे लक्षणों की रिपोर्ट करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जैसे कि:

• बुखार
• उल्टी
• दस्त

ये लक्षण बैक्टीरिया संक्रमण का सबूत हो सकते हैं। डॉक्टरों को कभी-कभी प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान करना मुश्किल लगता है क्योंकि किसी व्यक्ति को प्रतिक्रियाशील गठिया की पुष्टि करने के लिए कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण नहीं होता है।

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प्रतिक्रियाशील संधिशोथ का निदान कैसे किया जाता है?

निदान

डॉक्टर आनुवांशिक कारक एचएलए-बी 27 के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं, लेकिन सकारात्मक परिणाम का हमेशा यह मतलब नहीं होता कि किसी व्यक्ति को विकार होता है।

डॉक्टर अन्य स्थितियों को रद्द करने और निदान की पुष्टि करने में सहायता के लिए अन्य रक्त परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। संधिशोथ कारक या एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण प्रतिक्रियाशील गठिया से बाहर निकलने में मदद कर सकते हैं। जिन लोगों को प्रतिक्रियाशील गठिया है, इन परीक्षणों पर नकारात्मक परिणाम होंगे। यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक हैं, तो आपके पास कुछ अन्य प्रकार के गठिया हो सकते हैं, जैसे कि:

• संधिशोथ
• एक प्रकार का वृक्ष

डॉक्टर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए भी परीक्षण कर सकते हैं। एक उच्च "sed दर" अक्सर शरीर में सूजन इंगित करता है। आम तौर पर, संधि रोगों वाले लोगों में ऊंची सीधी दर होती है।

• प्रश्नोत्तरी: क्या आपके पास ल्यूपस हो सकता है?

संक्रमण

डॉक्टर संभावित रूप से संक्रमण के लिए परीक्षण करेंगे जो प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े हो सकते हैं। मरीजों को आमतौर पर क्लैमिडिया संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है (अध्ययनों से पता चला है कि क्लैमिडिया-प्रेरित प्रतिक्रियाशील गठिया के प्रारंभिक उपचार से बीमारी की प्रगति कम हो सकती है)। कोशिका के नमूने गले से, पुरुषों में मूत्रमार्ग या महिलाओं में गर्भाशय से लिया जा सकता है। मूत्र और मल नमूने भी परीक्षण किया जा सकता है। गठियात्मक तरल पदार्थ का एक नमूना गठिया संयुक्त से हटाया जा सकता है। सिनोविअल तरल पदार्थ के अध्ययन संयुक्त में संक्रमण से बाहर निकलने में मदद कर सकते हैं।

एक्स किरणें

चिकित्सक कभी-कभी प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान करने और गठिया के अन्य कारणों को रद्द करने में सहायता के लिए एक्स रे का उपयोग करते हैं। एक्स किरणों में अन्य लक्षणों का पता लगाया जा सकता है जिनमें निम्न शामिल हैं:

• स्पॉन्डिलाइटिस
• sacroiliitis
• मुलायम ऊतक सूजन
• उपास्थि और जोड़ों को नुकसान
• कैल्शियम जमा

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प्रतिक्रियाशील संधिशोथ का इलाज कैसे किया जाता है?

ड्रग विकल्प

यद्यपि प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए कोई इलाज नहीं है, कुछ उपचार विकार के लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं।

एनएसएआईडी

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) संयुक्त सूजन को कम करता है और आमतौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ NSAIDs बिना पर्चे के उपलब्ध हैं जैसे कि:

• एस्पिरिन
• इबुप्रोफेन

अन्य NSAIDs जो आमतौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए अधिक प्रभावी होते हैं उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए जैसे कि:

• इंडोमिथैसिन
• tolmetin

कॉर्टिकोस्टेरॉयड शॉट्स

गंभीर संयुक्त सूजन वाले लोगों के लिए, सीधे संयुक्त संयुक्त में कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन सूजन को कम कर सकते हैं।

टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

ये कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एक क्रीम या लोशन में आते हैं और सीधे त्वचा के घावों पर लागू होते हैं, जैसे अल्सर, प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े होते हैं। टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन को कम करता है और उपचार को बढ़ावा देता है।

एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक्स प्रतिक्रियाशील गठिया को ट्रिगर करने वाले जीवाणु संक्रमण को खत्म करने में मदद करते हैं। निर्धारित विशिष्ट एंटीबायोटिक मौजूद बैक्टीरिया संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ डॉक्टर लंबे समय तक (3 महीने तक) एंटीबायोटिक्स लेने वाले प्रतिक्रियाशील गठिया वाले व्यक्ति की सिफारिश कर सकते हैं। शोध से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में, यह अभ्यास आवश्यक है।

Immunosuppressants / DMARDs

मेमोट्रैक्साईट या सल्फासाल्ज़िन जैसे डीएमएआरडी उन गंभीर लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं जिन्हें अन्य दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

टीएनएफ अवरोधक

टीएनएफ ब्लॉकर्स, जैसे एनब्रेल (एटनेरसेप्ट) और रेमेकाडे (infliximab) , प्रतिक्रियाशील गठिया और अन्य स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज के लिए प्रभावी हो सकते हैं।

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व्यायाम प्रतिक्रियाशील गठिया में सुधार कर सकते हैं?

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए व्यायाम

व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले, रोगियों को एक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करनी चाहिए जो उचित अभ्यास की सिफारिश कर सके।

व्यायाम, धीरे-धीरे पेश होने पर, संयुक्त समारोह में सुधार करने में मदद कर सकता है। विशेष रूप से, मजबूत और गति-गति अभ्यास संयुक्त कार्य को बनाए रखेंगे या सुधारेंगे।

• अभ्यास को सुदृढ़ करने से संयुक्त समर्थन के लिए मांसपेशियों को बेहतर समर्थन मिलता है।
• मांसपेशी-कसने वाले व्यायाम जो किसी भी जोड़ को स्थानांतरित नहीं करते हैं, तब भी जब किसी व्यक्ति को सूजन और दर्द होता है।
• रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास आंदोलन और लचीलापन में सुधार करते हैं और प्रभावित संयुक्त में कठोरता को कम करते हैं।
• व्यायाम: संधिशोथ के लिए आवश्यक उपचार
• जब आपके पास गठिया होता है तो व्यायाम कैसे करें

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए वापस व्यायाम

रीढ़ दर्द और सूजन वाले मरीजों के लिए लंबी अवधि की विकलांगता को रोकने में विशेष रूप से पीठ को फैलाने और बढ़ाने के लिए व्यायाम विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए जल व्यायाम

एक्वाटिक व्यायाम भी प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए सहायक हो सकता है। वाटर्स की उछाल आपके जोड़ों पर दबाव कम कर देती है, जिससे गति अभ्यास की आवश्यक सीमा को निष्पादित करना आसान हो जाता है।

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प्रतिक्रियाशील संधिशोथ वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रोग का निदान

प्रतिक्रियाशील गठिया वाले अधिकांश लोग लक्षणों के प्रारंभिक भड़क से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और पहले लक्षण प्रकट होने के 2 से 6 महीने बाद नियमित गतिविधियों में वापस लौटने में सक्षम होते हैं। ऐसे मामलों में, गठिया के लक्षण 12 महीने तक चल सकते हैं, हालांकि ये आमतौर पर बहुत हल्के होते हैं और दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

पुरानी गठिया

प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लगभग 20 प्रतिशत लोगों में पुरानी (दीर्घकालिक) गठिया होगी, जो आम तौर पर हल्की होती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि शुरुआती भड़कने के कुछ समय बाद 15 से 50 प्रतिशत रोगियों के लक्षण फिर से विकसित होंगे। यह संभव है कि इस तरह के relapses पुनर्मिलन के कारण हो सकता है। पीठ दर्द और गठिया वे लक्षण हैं जो आमतौर पर फिर से दिखाई देते हैं।

रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में पुरानी, ​​गंभीर गठिया होगी जो इलाज के साथ नियंत्रण करना मुश्किल है और संयुक्त विकृति का कारण बन सकती है।

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शोधकर्ताओं को प्रतिक्रियाशील गठिया के बारे में क्या सीख रहे हैं?

प्रतिक्रियाशील संधिशोथ अनुसंधान

शोधकर्ता प्रतिक्रियाशील गठिया के कारणों की जांच जारी रखते हैं और इस स्थिति के लिए अध्ययन उपचार करते हैं। उदाहरण के लिए:

• शोधकर्ता संक्रमण और प्रतिक्रियाशील गठिया के बीच संबंधों को बेहतर ढंग से समझने की कोशिश कर रहे हैं। विशेष रूप से, वे यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं कि एक संक्रमण गठिया को क्यों ट्रिगर करता है और कुछ लोग जो संक्रमण विकसित करते हैं, वे प्रतिक्रियाशील गठिया क्यों करते हैं जबकि अन्य नहीं करते हैं। वैज्ञानिक भी अध्ययन कर रहे हैं कि जेनेटिक कारक एचएलए-बी 27 वाले लोग दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में क्यों हैं।
• शोधकर्ता शरीर में ट्रिगरिंग बैक्टीरिया के स्थान का पता लगाने के तरीकों का विकास कर रहे हैं। कुछ वैज्ञानिकों को संदेह है कि बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करने के बाद, उन्हें जोड़ों में ले जाया जाता है, जहां वे अनिश्चित काल तक छोटी मात्रा में रह सकते हैं।
• शोधकर्ता प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए संयोजन उपचार का परीक्षण कर रहे हैं। विशेष रूप से, वे टीएनएफ अवरोधकों के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और अन्य इम्यूनोस्पेप्रेसेंट दवाओं जैसे मेथोट्रैक्साईट और सल्फासलाज़ीन के साथ परीक्षण कर रहे हैं।

_{स्रोत: एनआईएच प्रकाशन संख्या 02-5039}