प्र। दो साल पहले मेरे डॉक्टर ने मुझे 80 मिलीग्राम एटोरवास्टैटिन पर रखा क्योंकि मेरा कोलेस्ट्रॉल ऊपर था, और मेरे कार्डियक कैल्शियम स्कैन ने 200 का स्कोर दिखाया। तब से मेरा कोलेस्ट्रॉल अच्छी तरह से नीचे चला गया है - लेकिन जब हमने पिछले हफ्ते कैल्शियम स्कैन दोहराया कैल्शियम स्कोर 2 9 0 तक था! अगर स्टेटिन काम कर रही है, तो मेरा कैल्शियम स्कोर इतना बढ़ रहा है? क्या मेरी कोरोनरी धमनी रोग खराब हो रही है?
ए। स्टेटिन थेरेपी के साथ बढ़ने के लिए कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर की प्रवृत्ति कार्डियोलॉजिस्ट के बीच विवाद और चिंता का एक क्षेत्र रहा है। हालांकि, अब सबसे अच्छे साक्ष्य बताते हैं कि, जैसा कि यह विरोधाभासी हो सकता है, यह एक अच्छी बात हो सकती है। यह संकेत दे सकता है कि स्टेटिन कोरोनरी धमनी प्लेक को स्थिर कर रहे हैं।
कुछ पृष्ठभूमि आदेश में है।
एथरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी धमनियों सहित धमनियों की दीवारों में प्लेक उत्पन्न करता है। ये प्लेक धमनी को आंशिक रूप से बाधित करने और एंजिना या क्लाउडिकेशन जैसे लक्षणों का उत्पादन करने के लिए काफी बड़े हो सकते हैं। हालांकि, इन पट्टियों के साथ वास्तविक समस्या यह है कि वे अचानक टूट सकते हैं, जिससे धमनी का अचानक प्रकोप होता है - जो अक्सर दिल का दौरा पड़ता है , या स्ट्रोक होता है ।
Plaques लिपिड, सूजन कोशिकाओं, फाइब्रोटिक कोशिकाओं, और कैल्शियम सहित कई सामग्रियों के जमा हैं। यह एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक में कैल्शियम है जिसे कार्डियक कैल्शियम स्कैन द्वारा पाया जाता है - कैल्शियम स्कोर जितना अधिक होता है, एथरोस्क्लेरोसिस अधिक व्यापक होता है।
इसलिए, जब आपके डॉक्टर ने आपको एटोरवास्टैटिन पर शुरू किया, तो वह केवल आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर का इलाज नहीं कर रहा था, बल्कि आपके एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक का भी इलाज कर रहा था।
स्टेटिन और कैल्शियम स्कोर
कई अध्ययनों से अब पता चला है कि एक रोगी का इलाज जिसमें स्टेटिन के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, कार्डियक कैल्शियम स्कोर बढ़ा सकता है।
चूंकि स्टेटिन को रोकने में मदद करने के लिए सोचा जाता है और यहां तक कि कोरोनरी धमनी रोग को दूर करने में मदद करने के लिए, यह परिणाम विरोधाभासी लगता है। 2015 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के जर्नल में एक अध्ययन प्रकाशित किया गया था जो कैल्शियम के साधनों में यह वृद्धि को स्पष्ट करने में मदद करता है।
जांचकर्ताओं ने आठ अलग-अलग अध्ययनों की समीक्षा की, जिन्होंने स्टेटिन के इलाज वाले मरीजों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के आकार और संरचना का आकलन करने के लिए इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस, कैथेटर तकनीक) का उपयोग किया था। उन्हें दो चीजें मिलीं। सबसे पहले, उच्च खुराक स्टेटिन थेरेपी प्लेक को कम करने के लिए प्रतिबद्ध था। दूसरा, जबकि प्लेक कम हो रहे थे, उनकी रचना बदल रही थी। स्टेटिन थेरेपी के बाद, प्लेक के भीतर लिपिड जमा की मात्रा कम हो गई, और फाइब्रोटिक कोशिकाओं और कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि हुई। इन परिवर्तनों - एक अस्थिर "मुलायम" प्लेक को एक और स्थिर "हार्ड" प्लेक में परिवर्तित करने से - अचानक टूटने के लिए एक प्लेक कम प्रवण प्रस्तुत कर सकता है। (यह postulate इस तथ्य के अनुरूप है कि स्टेटिन थेरेपी कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में दिल के दौरे के खतरे को कम कर देता है।)
संक्षेप में, वर्तमान सबूत इस विचार का समर्थन करते हैं कि स्टेटिन थेरेपी न केवल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है, बल्कि मौजूदा प्लाक को भी कम खतरनाक बनाने के लिए बदलती है।
इस प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, प्लेक अधिक कैलिफ़ाइड हो सकते हैं - और इस प्रकार, कैल्शियम स्कोर बढ़ जाता है। इसलिए, स्टेटिन थेरेपी के साथ बढ़ते कैल्शियम स्कोर, उपचार की सफलता का संकेत दे सकते हैं, और अलार्म का कारण नहीं होना चाहिए।
हालांकि यह सिद्धांत विज्ञान का निपटारा नहीं किया गया है, इस बिंदु पर यह उपलब्ध साक्ष्य के लिए सबसे अच्छा फिट बैठता है।
तल - रेखा
कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने में कार्डियक कैल्शियम स्कैन एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। यदि कैल्शियम मौजूद है, एथेरोस्क्लेरोसिस मौजूद है - और आक्रामक जीवनशैली में परिवर्तन क्रम में हैं। इसके अलावा, स्टेटिन थेरेपी और प्रोफेलेक्टिक एस्पिरिन को मजबूत विचार दिया जाना चाहिए।
लेकिन, एक बार स्टेटिन थेरेपी शुरू हो जाने के बाद, बाद के कैल्शियम स्कैन की व्याख्या करना एक समस्या बन जाती है। यदि कैल्शियम स्कोर बढ़ जाता है, तो यह खराब सीएडी को इंगित नहीं कर सकता है, बल्कि, यह स्टेटिन उपचार का सकारात्मक प्रभाव होने की संभावना है।
एक सामान्य नियम के रूप में, डॉक्टरों को उन परीक्षणों का आदेश नहीं देना चाहिए जिन्हें वे समय से पहले जानते हैं, शायद वे व्याख्या करने में सक्षम नहीं होंगे। जबकि एक स्क्रीनिंग कैल्शियम स्कैन उन लोगों के लिए बहुत अधिक समझ में आता है जो कोरोनरी धमनी रोग के लिए कुछ जोखिम में हैं, स्टेटिन थेरेपी शुरू होने के बाद उन कैल्शियम स्कैन को दोहराने से कोई उपयोगी जानकारी जोड़ने के बिना चिंता पैदा हो सकती है।
सूत्रों का कहना है:
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