एक स्ट्रोक, या सेरेब्रल संवहनी दुर्घटना (सीवीए), मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में अचानक बाधा है। बाधा धमनियों के एक प्रक्षेपण के कारण हो सकती है जो मस्तिष्क ( आइसकैमिक स्ट्रोक ) को रक्त की आपूर्ति करती है या मस्तिष्क (रक्तस्राव स्ट्रोक) के भीतर रक्तस्राव से होती है। स्ट्रोक के प्रभाव मस्तिष्क के प्रभावित स्थान पर निर्भर करते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति की गंभीरता और मृत्यु से लेकर कम से कम अवशिष्ट प्रभाव तक सीमित होते हैं।
होस्पिस उपयुक्त कब है?
दुर्भाग्यवश, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्ट्रोक पीड़ितों के लिए पर्याप्त होस्पिस देखभाल की आवश्यकता बनाने के लिए स्ट्रोक मौत का तीसरा प्रमुख कारण है । यह निर्धारित करना कि कोई स्ट्रोक के बाद उपद्रव देखभाल के लिए उपयुक्त है, प्रभावों की गंभीरता पर निर्भर करेगा।
तीव्र स्ट्रोक: तंत्रिका तंत्र को किसी भी चोट के साथ एक स्ट्रोक, इसके पूर्ण प्रभाव को प्रकट करने में समय लगता है। इसलिए, किसी स्ट्रोक पीड़ित को किसी भी पूर्वानुमान से पहले ठीक होने के लिए समय दिया जाएगा। आमतौर पर, यदि तीन दिनों के बाद न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शनिंग में कोई सुधार नहीं होता है, तो पूर्ण रिकवरी के लिए दृष्टिकोण गंभीर है। इसलिए, अचानक (तीव्र) स्ट्रोक राज्य के लिए होस्पिस देखभाल के लिए मानदंड कि एक व्यक्ति को कम से कम 3 दिनों के लिए निम्न स्थितियों में से एक होना चाहिए:
- प्रगाढ़ बेहोशी
- सदैव शिथिल अवस्था
- असामान्य मांसपेशियों के संकुचन (मायोक्लोनस) के साथ चेतना (अधिग्रहण) का स्तर कम हो गया
पहले तीन दिनों के बाद, अन्य कारक जीवन प्रत्याशा और होस्पिस उचितता निर्धारित करने में मदद करते हैं। इन कारकों में असामान्य न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जैसे दर्दनाक उत्तेजना के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं। बढ़ी हुई उम्र को भी परिणाम पर असर पड़ता है। 70 साल से अधिक आयु मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।
क्रोनिक स्ट्रोक: स्ट्रोक से मौत प्रारंभिक हमले के कुछ समय बाद हो सकती है। एक स्ट्रोक जो महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल घाटे को छोड़ देता है उसे कभी-कभी पुरानी स्ट्रोक या क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के रूप में जाना जाता है। पर्याप्त चिकित्सा देखभाल और पुनर्वास के साथ, कुछ लोग कुछ खोए हुए कार्यों को वापस पाने में सक्षम हैं। अन्य लोग भी प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं और स्वास्थ्य में गिरावट जारी रखेंगे, भले ही उन्हें प्राप्त होने वाली देखभाल की तीव्रता न हो। यह तब होता है जब उपद्रव देखभाल उचित हो जाती है।
पुरानी स्ट्रोक से मौत के बढ़ते जोखिम से जुड़े कारकों में डिसफैगिया, या निगलने में परेशानी शामिल है, जो श्वास या आकांक्षा, भोजन की बिट्स के कारण कुपोषण या आकांक्षा निमोनिया का कारण बन सकती है। यदि व्यक्ति को नासोगास्ट्रिक (एनजी) या गैस्ट्रोस्टोमी (जी) ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम पोषण प्राप्त हो रहा है और अभी भी महत्वपूर्ण वजन घटाने के माध्यम से कुपोषण के संकेत दिखा रहा है, तो दृष्टिकोण खराब है। आवर्ती मूत्र पथ संक्रमण , रक्त संक्रमण, और ज्ञात कारणों के बिना आवर्ती बुखार भी एक गरीब निदान के लक्षण हैं।
लक्षण प्रबंधन
एक स्ट्रोक से तीव्र स्ट्रोक या क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के लिए उपद्रव या होस्पिस देखभाल लक्षण प्रबंधन पर केंद्रित है। क्योंकि न्यूरोलॉजिकल सिस्टम व्यावहारिक रूप से हर दूसरे शरीर प्रणाली के कामकाज में शामिल है, उपचार के लिए आवश्यक परेशान लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं।
अस्थिरता और अन्य बीमारियों या स्थितियों में दर्द हो सकता है क्योंकि अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन या न्यूरोलॉजिकल क्षति से संबंधित स्पाम हो सकते हैं। आकांक्षा निमोनिया डिस्पने का कारण बन सकती है; मतली, उल्टी , और कब्ज कई दवाओं और खाने सहित कई कारकों के कारण हो सकती है; अस्थिरता से त्वचा पर घाव (बिस्तर घाव) असहज या दर्दनाक हो सकता है; और चिंता, बेचैनी, और अवसाद मस्तिष्क के क्षेत्रों या मरने की प्रक्रिया से खुद को नुकसान पहुंचा सकता है।
जैसे ही यह उचित हो जाता है, उपचारात्मक देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करेगा कि लक्षण ठीक से प्रबंधित किए जाएंगे और आगे के लिए तैयार होने में आपकी सहायता करेंगे।