तरीके, पेशेवर और विपक्ष, और निप्पल और एरियोला पुनर्निर्माण के जोखिम
स्तन कैंसर के दौरान और बाद में किए जाने वाले कई निर्णय हैं। यह पुनर्निर्माण की पसंद की तरह प्रतीत हो सकता है, और विशेष रूप से निप्पल और इरोला निर्माण टोटेम ध्रुव पर कम है, कम से कम स्तन कैंसर उपचार से संबंधित है जो आपके जीवन को बचा सकता है, लेकिन ये पुनर्निर्माण उपचार आपके जीवन को बहाल करने का एक तरीका है। वे कम से कम, इलाज के बाद जितना संभव हो उतना अच्छा महसूस करने का एक तरीका हैं।
अवलोकन
पुनर्निर्माण के साथ पहली पसंद सर्जरी की अपनी पसंद से शुरू होती है; चाहे आपके पास लम्पेक्टोमी या मास्टक्टोमी हो , चाहे आपके पास तत्काल या पुनर्निर्माण में देरी हो, या बिल्कुल पुनर्निर्माण का विकल्प न हो।
आपके कैंसर के स्थान के आधार पर, आप निप्पल-स्पेयरिंग मास्टक्टोमी के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। यह प्रक्रिया अधिक आम हो रही है और उच्च संतुष्टि दर होती है, जिन महिलाओं के पास यह दृष्टिकोण जीवन की बेहतर गुणवत्ता की रिपोर्ट करता है। सभी सर्जन इस दृष्टिकोण के साथ प्रदर्शन या आरामदायक नहीं हैं, और यदि आप ऐसा कुछ करना चाहते हैं तो आपको बड़े कैंसर केंद्र में दूसरी राय पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपके पास निप्पल स्पेयरिंग मास्टक्टोमी नहीं है, तो अंतिम निर्णय में निप्पल और एरोला पुनर्निर्माण का चयन करना शामिल है।
फायदा और नुकसान
जैसा कि आपने अपने स्तन कैंसर से किए गए कई विकल्पों के साथ, निप्पल और इरोला पुनर्निर्माण के चयन में विचार करने के लिए कई पेशेवर और विपक्ष हैं।
कोई सही और गलत निर्णय नहीं लिया जाना चाहिए, केवल वह निर्णय जो आपके लिए सही है।
गुण
निपल और इरोला पुनर्निर्माण के फायदे मूल रूप से हैं कि स्तन कैंसर के निदान से पहले आपकी छाती की उपस्थिति उतनी करीब हो सकती है जितनी संभव हो सके।
विपक्ष
निप्पल पुनर्निर्माण से गुजरने के नुकसान भी हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं
- सरल तथ्य यह है कि यह पुनर्निर्माण अभी तक एक और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। इसमें सामान्य संज्ञाहरण, अतिरिक्त वसूली का समय, और संभावित रूप से अतिरिक्त निशान (नए इरोला / निप्पल की साइट पर, और दाता साइट पर दाता साइट पर होने पर जोखिम होता है।)
- निप्पल पुनर्निर्माण "आपके जीवन के साथ आगे बढ़ने" की प्रक्रिया को बढ़ा सकता है।
- एक "कॉन" जिसका अक्सर उल्लेख नहीं किया जाता है, लेकिन असामान्य नहीं है, यह है कि कुछ महिलाओं को निप्पल और इरोला पुनर्निर्माण के बाद बेकार जाने के लिए और अधिक असहज लगता है, अगर उनके पास पुनर्निर्माण नहीं होता है। एक अच्छी तरह से किए गए स्तन पुनर्निर्माण में, कई महिलाओं को ब्रा पहनने का आनंद नहीं मिलता है, और निप्पल पुनर्निर्माण उस स्वतंत्रता में हस्तक्षेप कर सकता है (या वे अपने नए निपल्स को कवर करने के लिए बांदाइड्स और टेप का उपयोग कर सकते हैं।) "प्राकृतिक" निपल्स के विपरीत, पुनर्निर्मित निपल्स में एक स्थिति होती है और वापस नहीं लेती है। कुछ महिलाएं पुनर्निर्मित निप्पल की लगातार उन्नति से शर्मिंदा होती हैं जो उन्हें "उत्तेजित" या कम से कम ठंड लग सकती है।
सर्जिकल टाइमलाइन
आम तौर पर, प्राथमिक पुनर्निर्माण के लगभग तीन से छह महीने में निप्पल और इरोला पुनर्निर्माण किया जाता है।
यह इष्टतम उपचार और पोस्ट-ऑप सूजन के अपव्यय के लिए अनुमति देता है। हालांकि, समय सर्जन और रोगी वरीयता के साथ-साथ दोनों प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली विशिष्ट तकनीकों के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है।
पुनर्निर्माण तकनीकें
पुनर्निर्माण में पहला कदम या तो निप्पल माउंड के पुनर्निर्माण के लिए एक त्वचा भ्रष्टाचार या फ्लैप का उपयोग करना शामिल है। इसके बाद "टैटू" होता है जब पुनर्निर्मित निप्पल ठीक हो जाता है। कभी-कभी, निप्पल की उपस्थिति बनाने के लिए अकेले टैटू का उपयोग किया जाता है लेकिन आगे सर्जरी के बिना।
भ्रष्टाचार पुनर्निर्माण
निप्पल और इरोला पुनर्निर्माण के लिए भ्रष्टाचार तकनीक में पुनर्निर्मित स्तन से अलग दाता साइट से त्वचा की कटाई शामिल है।
तब त्वचा भ्रष्टाचार को नव निर्मित निप्पल और / या इरोला की साइट से जोड़ा जाता है।
इरोला ग्राफ्ट्स के लिए सामान्य दाता साइट्स में फ्लैप पुनर्निर्माण, आंतरिक जांघ, या नितंब क्रीज़ से पेट का निशान शामिल होता है। निप्पल ग्राफ्ट्स के लिए, तीन सबसे आम दाता साइटें रोगी के शेष निप्पल, कान के कपड़े और प्रयोगशाला हैं। आम तौर पर, रोगी का शेष निप्पल पसंदीदा दाता साइट है, क्योंकि यह त्वचा बनावट और रंग के मामले में सबसे अच्छा मिलान प्रदान करता है। हालांकि, द्विपक्षीय मास्टक्टोमी (या विशेष रूप से छोटे निपल्स) के मामले में, अन्य दाता साइटें काफी उपयोगी हो सकती हैं।
फ्लैप पुनर्निर्माण
पुनर्निर्माण निप्पल करने के लिए फ्लैप तकनीक में , निप्पल माउंड नए पुनर्निर्मित निप्पल की साइट के निकट त्वचा से सीधे ली गई त्वचा के "फ्लैप" से बनाया जाता है। इस तकनीक का खून की आपूर्ति को बरकरार रखने और नए निप्पल और इरोला के क्षेत्र में किसी भी निशान को सीमित करने का लाभ है (दाता साइट पर एक नया निशान बनाने के विपरीत, भ्रष्टाचार प्रक्रिया के साथ)। फ्लैप प्रक्रिया भ्रष्टाचार प्रक्रिया से कुछ हद तक अधिक विश्वसनीय है।
माइक्रोप्रिमेंटेशन के माध्यम से पुनर्निर्माण (टैटू)
टैटू करने की प्रक्रिया, जिसे माइक्रोप्रिगमेंटेशन कहा जाता है, आमतौर पर निप्पल के पुनर्निर्माण के बाद ही एक पूर्ण स्तन पुनर्निर्माण के अंतिम चरण के रूप में किया जाता है। यह प्रक्रिया उपकरण के साथ की जाती है जो टैटू की दुकान में उपयोग में आने वाले किसी भी चीज़ के समान ही होती है। इसका मुख्य लाभ यह है कि यह अपेक्षाकृत तेज़ और सरल आउट पेशेंट प्रक्रिया है जिसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है, और अतिरिक्त निशान नहीं बनता है। वास्तव में, प्रारंभिक स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रिया के बाद पीछे छोड़े गए मौजूदा निशानों के बनावट को रंग छिड़कने के लिए माइक्रोप्रिमेंटेशन का उपयोग किया जा सकता है।
मुख्य रूप से, इस तकनीक का उपयोग निप्पल के आस-पास के क्षेत्र के रंग, आकार और बनावट को अनुकरण करने के लिए किया जाता है (जिसे वेरोला कहा जाता है)। हालांकि, उन मरीजों के लिए जो अपनी प्राथमिक स्तन पुनर्निर्माण के बाद और सर्जरी से गुजरना नहीं चाहते हैं, निप्पल की उपस्थिति केवल टैटूिंग का उपयोग करके फिर से बनाई जा सकती है। इस विधि का स्पष्ट नुकसान यह है कि यह केवल बनावट और आयाम का ऑप्टिकल भ्रम पैदा कर सकता है, जिसमें कोई निप्पल प्रक्षेपण नहीं होता है, लेकिन 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि निप्पल के प्रक्षेपण की हानि से ऐसी तकनीक में महिलाओं की संतुष्टि कम नहीं हुई है। यह भी सबसे सुरक्षित तकनीक है।
कुछ मामलों में, निप्पल प्रक्षेपण को बढ़ाने के लिए, आपका सर्जन रेडिस या ऑलोडर्म के रूप में ऐसे fillers के उपयोग की सिफारिश कर सकता है। इस मामले में, यह विशेष रूप से एक सर्जन या माइक्रोप्रिगमेंटेशन तकनीशियन के लिए भी उपयोगी हो सकता है जो सबसे यथार्थवादी दिखने वाली और त्रि-आयामी उपस्थिति बनाने में माहिर हैं।
आपका सर्जन या तकनीशियन विभिन्न रंगद्रव्य मिश्रण करेगा ताकि आपकी त्वचा के टोन और / या अपने शेष निप्पल से मेल खाने के लिए सही रंग के साथ आ सकें। सही रंगों को प्राप्त करने के लिए एक से अधिक यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है, और किसी भी टैटू के साथ, वर्णक समय-समय पर फीका होगा, रंगीन स्पर्श-अप के लिए वापसी की आवश्यकता जरूरी है।
जोखिम और जटिलताओं
सबसे पहले, संभावना है कि भ्रष्टाचार या झुकाव अपने नए स्थान में जीवित नहीं रह सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आगे की सर्जरी आवश्यक होगी। इसके अलावा, यदि सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो इसके साथ-साथ सामान्य जोखिम भी होते हैं, साथ ही अधिकांश शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के जोखिम और संभावित जटिलताओं के साथ-साथ इसमें शामिल होते हैं: प्रतिकूल स्कार्फिंग, अत्यधिक रक्तस्राव या हेमेटोमा , त्वचा की कमी (ऊतक मृत्यु) , रक्त के थक्के , वसा के थक्के, त्वचा की मलिनकिरण या अनियमित पिग्मेंटेशन, संज्ञाहरण जोखिम , लगातार edema (सूजन), विषमता, त्वचा की सनसनी में परिवर्तन, लगातार दर्द, तंत्रिका, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, फेफड़ों, और पेट के अंग जैसे गहरे संरचनाओं को नुकसान , गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस, हृदय और फुफ्फुसीय जटिलताओं, असंतोषजनक सौंदर्य परिणाम, और अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता।
पुनर्निर्माण से पहले विकिरण चिकित्सा वाले लोगों के लिए, साइड इफेक्ट्स (निप्पल नेक्रोसिस) का जोखिम अधिक होता है, और यदि आप विचार कर रहे हैं या यदि आपके पास रेडिएशन थेरेपी है तो अपने डॉक्टर से सावधानी से बात करना महत्वपूर्ण है।
सर्जरी के बाद, यदि निम्न में से कोई भी होता है तो तुरंत अपने सर्जन को कॉल करें: सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, असामान्य दिल की धड़कन, अत्यधिक खून बह रहा है।
लागत
ज्यादातर मामलों में, निप्पल और इरोला के पुनर्निर्माण को पोस्ट-मास्टक्टोमी स्तन पुनर्निर्माण में अंतिम चरण माना जाता है। इसलिए, कानून के अनुसार, लागत एक महिला के बीमा द्वारा कवर किया जाएगा। हालांकि, आपको किसी भी सर्जरी को शेड्यूल करने से पहले अपने कवरेज के विवरणों के बारे में हमेशा अपने बीमा प्रदाता से जांच करनी चाहिए। कुछ बीमा योजनाएं बताती हैं कि आप शल्य चिकित्सा के साथ-साथ विशिष्ट प्रकार की प्रक्रियाओं को कवर कर सकते हैं।
पोस्ट-ऑप केयर
प्रक्रिया के बाद, एक गैर-अनुवर्ती गौज ड्रेसिंग और मस्तिष्क की उदार मात्रा आपके स्तन पर रखी जाएगी और सर्जिकल टेप द्वारा जगह बनाई जाएगी। पहले कुछ दिनों के लिए ड्रेसिंग को हर कुछ घंटों में बदलना होगा। अगर आपको अपने पुनर्निर्माण के हिस्से के रूप में टैटू किया गया है, तो आपका टैटू शायद स्याही और खून के मिश्रण को उखाड़ फेंक देगा। यह महत्वपूर्ण है कि टैटू को सूखा न दें, या इस समय के दौरान कपड़ों और टैटू के बीच अत्यधिक घर्षण की अनुमति न दें।
खून की वजह से, टैटू का रंग बहुत गहरा दिखाई देगा जितना कि यह ठीक हो जाएगा। उपचार अवधि के दौरान, टैटू के सही रंग को प्रकट करते हुए, स्कैब बन जाएंगे और गिर जाएंगे। स्कैब पर न लें या इसे हटाने का प्रयास करें। यदि बहुत जल्दी हटा दिया जाता है, तो स्कैब इसके साथ टैटू वाले वर्णक का अधिकतर हिस्सा लेगा।
वसूली और डाउनटाइम
निप्पल और इरोला का पुनर्निर्माण आम तौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है जिसे पूरा करने के लिए एक घंटे से भी कम समय की आवश्यकता होती है। अधिकांश मरीज़ों में हल्के दर्द या असुविधा होती है जिसका हल्का दर्द-हत्यारों के साथ इलाज किया जा सकता है, और कुछ दिनों के भीतर उनकी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकेंगे।
सभी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये दिशानिर्देश रोगी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य, तकनीकों का उपयोग और सर्जरी के आस-पास के अन्य परिवर्तनीय कारकों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। भले ही, देखभाल की अवधि के दौरान प्रक्रिया बल साइटों को अत्यधिक बल, घर्षण या गति के अधीन न रखना महत्वपूर्ण है। आपके डॉक्टर को कोई गंभीर दर्द की सूचना दी जानी चाहिए।
स्कार्फिंग और सेंसेशन
यदि पुनर्निर्माण अकेले टैटू करके पूरा किया जाता है, तो कोई नया स्कायरिंग नहीं बनाया जाता है। फ्लैप पुनर्निर्माण के मामले में, छोटे निशान आमतौर पर निप्पल के क्षेत्र में होते हैं और ज्यादातर वेरोला पुनर्निर्माण से छिपाए जाते हैं। यदि एक भ्रष्टाचार तकनीक का उपयोग किया जाता है, तो नए आइसोला के परिधि के चारों ओर एक नया निशान दिखाई देगा। दाता साइट में एक अतिरिक्त निशान भी बनाया गया है।
पुनर्निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली विधि के बावजूद, इस तथ्य के लिए तैयार होना महत्वपूर्ण है कि नए निप्पल क्षेत्र में शेष स्तन (या पिछले प्राकृतिक स्तन) के निप्पल के समान संवेदना नहीं होगी।
से एक शब्द
निप्पल पुनर्निर्माण या नहीं होने का विकल्प पूरी तरह से आपके ऊपर है और कोई सही या गलत तरीका नहीं है। अगर आपको लगता है कि आप सर्जरी के साथ बस किया जाता है, या आगे के उपचार (या निप्पल जो वापस नहीं लेते) से परेशान नहीं होना चाहते हैं तो ऐसा नहीं लगता कि आपको पुनर्निर्माण के इन "अंतिम चरण" पर पालन करना होगा। और यदि आप वास्तव में पुनर्निर्माण करना चाहते हैं और दोस्तों या परिवार दूसरे अनुमान लगा रहे हैं, तो आगे बढ़ें और जो कुछ भी आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है।
जैसा कि आप अब तक स्तन कैंसर के साथ अपनी यात्रा के बारे में सोचते हैं, आप थोड़ा अभिभूत और थके हुए महसूस कर सकते हैं। यह महसूस करने के लिए कुछ मामूली सांत्वना हो सकती है कि कैंसर लोगों को अच्छे तरीके से बदलता है । कैंसर वाले लोगों में "पोस्टट्रूमैटिक ग्रोथ" को देखते हुए अध्ययनों से पता चला है कि कैंसर से बचने वाले न केवल जीवन की अधिक प्रशंसा करते हैं बल्कि दूसरों के प्रति अधिक करुणामय होते हैं।
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