क्या गंभीर गठिया वाले मरीजों के लिए अन्य विकल्प हैं?
गंभीर हिप गठिया दर्द और कठिनाई का कारण बन सकता है। हिप गठिया की वजह से इन कमजोर लक्षणों वाले कई मरीजों को कुल हिप प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने का विकल्प चुना जाएगा। हालांकि, कुल हिप प्रतिस्थापन अपने जोखिम और चिंताओं के बिना नहीं है, और इसलिए कई मरीजों को आश्चर्य होता है कि हिप प्रतिस्थापन के विकल्प हैं या नहीं।
विचार करने के लिए हिप प्रतिस्थापन के विकल्प
- नॉनसर्जिकल उपचार: शल्य चिकित्सा नहीं हमेशा एक विकल्प है। हिप प्रतिस्थापन सर्जरी लगभग अनिवार्य उपचार कभी नहीं है; बल्कि यह एक वैकल्पिक शर्त है कि लोग यह चुन सकते हैं कि समय उनके लिए सही है या नहीं। मरीजों को कूल्हे की गंभीर गठिया होती है, लेकिन पर्याप्त रूप से कार्य करती है, वे अपनी स्थिति के साथ जीने का विकल्प चुन सकते हैं। हिप गठिया के लिए प्रभावी उपचार हैं जो रोगियों को कुल हिप प्रतिस्थापन की आवश्यकता से बचने में मदद कर सकते हैं। इनमें से शारीरिक चिकित्सा, चलने वाले एड्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं , कोर्टिसोन इंजेक्शन , और संयुक्त पूरक हैं । आम तौर पर, हिप प्रतिस्थापन सर्जरी एक तत्काल प्रक्रिया नहीं होती है, और अक्सर जब तक आपको लगता है कि समय सही नहीं है, सर्जरी में देरी में कोई नुकसान नहीं होता है। इसके कुछ अपवाद हैं, लेकिन अधिकांश लोगों के लिए, एक हिप प्रतिस्थापन एक वैकल्पिक सर्जरी है।
- हिप Resurfacing : हिप resurfacing सर्जरी गंभीर गठिया के रोगियों के लिए मानक हिप प्रतिस्थापन का एक विकल्प है। एक कूल्हे में सर्जरी का पुनरुत्थान, इम्प्लांट छोटा होता है, और कम सामान्य हड्डी हटा दी जाती है। हिप पुनरुत्थान विशेष रूप से युवा रोगियों में ब्याज प्राप्त कर रहा है। हिप रिजफैसिंग प्रक्रिया के दौरान, बॉल-एंड-सॉकेट हिप संयुक्त से केवल थोड़ी मात्रा में हड्डी हटा दी जाती है, और गेंद के शीर्ष पर एक धातु टोपी लगाई जाती है। हिप प्रतिस्थापन प्रक्रिया के समान, श्रोणि में एक धातु सॉकेट रखा जाता है। यह हिप resurfacing एक मानक हिप प्रतिस्थापन की तुलना में अधिक सामान्य हड्डी को बरकरार रखता है। तथाकथित धातु-पर-धातु संयुक्त प्रतिस्थापन का उपयोग करने के बारे में चिंताओं के कारण हाल के वर्षों में हिप पुनरुत्थान सर्जरी बहुत कम आम हो गई है। इन धातु-पर-धातु प्रतिस्थापन में सभी मौजूदा हिप पुनरुत्पादन प्रत्यारोपण शामिल हैं। धातु-पर-धातु प्रतिस्थापन में कुछ प्रसिद्ध यादें और समस्याएं थीं, जिससे डॉक्टरों और उनके रोगियों को इन प्रक्रियाओं और इन प्रत्यारोपणों से बहुत सावधान रहना पड़ा।
- आंशिक हिप रिप्लेसमेंट (हेमीआर्थ्रोप्लास्टी): आंशिक हिप प्रतिस्थापन आमतौर पर शल्य चिकित्सा प्रक्रिया होती है, लेकिन आमतौर पर हिप गठिया के लिए नहीं की जाती है। इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान, केवल गेंद-और-सॉकेट हिप संयुक्त की गेंद एक प्रतिस्थापन है। यह कुछ प्रकार के हिप फ्रैक्चर के लिए एक प्रभावी उपचार है जब केवल कूल्हे की गेंद क्षतिग्रस्त हो जाती है। गंभीर हिप गठिया वाले लोगों के लिए समस्या यह है कि इस कूल्हे की सॉकेट भी क्षतिग्रस्त हो जाती है, और इसलिए इसे संबोधित करने की भी आवश्यकता होती है। इस कारण से, आंशिक हिप प्रतिस्थापन आमतौर पर हिप गठिया सर्जरी के लिए एक अच्छा विकल्प नहीं है।
- हिप फ्यूजन (आर्थरोडिसिस): हिप संलयन अब शायद ही कभी प्रदर्शन की प्रक्रिया है कि हिप प्रतिस्थापन इतना सफल हो गया है। हिप संलयन सर्जरी हिप संयुक्त में सभी गति को समाप्त करती है, जिसमें मादा और श्रोणि की हड्डियों को एक साथ ठीक किया जाता है। वे इस स्थिति में एक बड़ी धातु प्लेट और शिकंजा द्वारा आयोजित किए जाते हैं। हिप फ्यूजन आमतौर पर युवा मरीजों में किया जाता है जो भारी मजदूर होते हैं। इन मरीजों में हिप प्रतिस्थापन की तरह हिप संलयन नहीं पहनता है। हिप संलयन रोगी को भौतिक रूप से मांग करने वाले कार्यों को करने की अनुमति देता है जो कुल हिप प्रतिस्थापन पर शुरुआती पहनने का कारण बन सकता है। हिप संलयन के साथ समस्या यह है कि मरीजों को कूल्हे की कोई गति नहीं होगी, वे एक अंगूठी के साथ चलेंगे, और अंत में एक हिप प्रतिस्थापन में परिवर्तित करने के लिए आगे सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी (ग्रिडलेस्टोन प्रक्रिया): एक शोधन आर्थ्रोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जहां हिप संयुक्त के आसपास की हड्डी को हटा दिया जाता है और संयुक्त स्थान को निशान ऊतक से भरने की अनुमति दी जाती है। यह प्रक्रिया आम तौर पर गंभीर संक्रमण वाले मरीजों में होती है जिन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, या जिन रोगियों की शारीरिक स्थिति ऐसी है कि उनके पास सामान्य चलने का थोड़ा मौका नहीं है। मरीजों को जो गर्डलेस्टोन शोधन आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरते हैं, उन्हें चलने के लिए कुछ डिवाइस (क्रश या वॉकर) की आवश्यकता होगी।
- हिप ऑस्टियोस्टॉमी: हिप ऑस्टियोस्टॉमी एक प्रक्रिया है जो हिप संयुक्त की हड्डियों को रीयलिन करने के लिए किया जाता है। ऑस्टियोटॉमी जांघ की हड्डी (मादा), श्रोणि, या दोनों पर किया जा सकता है। ऑस्टियोटॉमी आमतौर पर एक अंतर्निहित समस्या वाले मरीजों पर किया जाता है जिससे हिप संयुक्त की प्रारंभिक गठिया हो जाती है। उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया जैसी विकास संबंधी स्थितियों में शुरुआती हिप गठिया हो सकती है। हिप डिस्प्लेसिया शिशुओं में होता है और कूल्हे के चारों ओर मालिलाइन हड्डियों की ओर जाता है। ऑस्टियोस्टॉमी हड्डियों को रीयलिन करने और प्रारंभिक गठिया के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है। इन प्रक्रियाओं को ध्यान से चयनित रोगियों में किया जाना चाहिए।
ये उन लोगों के लिए कुछ विकल्प हैं जिनके पास गंभीर हिप गठिया है जो प्रतिस्थापन के इलाज के विकल्प की तलाश में हैं। हालांकि इन विकल्पों में से किसी एक में रुचि रखने पर इन सभी विकल्पों में यथार्थवादी नहीं हो सकता है, आपको अपने सर्जन के साथ इसकी चर्चा करनी चाहिए।
> स्रोत: नो एसजे, किम्स एसएम, कैलाघन जे जे, फेल्सन डीटी। "संयुक्त राज्य अमेरिका में हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस का बोझ: महामारी विज्ञान और आर्थिक विचार" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2013; 21 प्रदायक 1: एस 1-6।