प्रतिपूर्ति आमतौर पर आपके द्वारा पहले से खर्च किए गए पैसे या आपके द्वारा पहले से किए गए खर्च के लिए पुनर्भुगतान में धन प्राप्त करने का मतलब है। यह एक शब्द है जो व्यवसाय और व्यक्तिगत जीवन में विभिन्न तरीकों से उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका स्वास्थ्य देखभाल में अलग अर्थ है।
यह लैटिन से आता है। फिर (दोबारा) में (बुर्स) (पर्स) - अपने पर्स में पैसे वापस कराना।
हम में से कई खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति करने से परिचित हैं।
हम एक व्यापार यात्रा पर जाते हैं और हमारे निजी धन के साथ हमारे होटल और भोजन के लिए भुगतान करते हैं, फिर जब हम वापस आते हैं तो प्राप्तियां रसीदें जमा करती हैं ताकि वे हमें प्रतिपूर्ति कर सकें।
डॉक्टरों और अस्पतालों के लिए हेल्थकेयर प्रतिपूर्ति
प्रतिपूर्ति प्रणाली के माध्यम से स्वास्थ्य या सरकारी भुगतानकर्ताओं द्वारा हेल्थकेयर प्रदाताओं का भुगतान किया जाता है। वे एक मरीज को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं और फिर बीमा कंपनी या सरकारी एजेंसी के साथ उन सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति के लिए फ़ाइल करते हैं। यह वह रोगी नहीं है जो जेब से भुगतान कर रहा है और प्रतिपूर्ति कर रहा है, यह वह डॉक्टर है जो सेवा प्रदान कर रहा है और फिर प्रतिपूर्ति का इंतजार कर रहा है।
अगर आप अपने डॉक्टर से उसकी फीस के शेड्यूल के लिए पूछना चाहते थे, तो आप देखेंगे कि वह अपनी सेवाओं के लिए क्या शुल्क लेती है। लेकिन वह राशि आम तौर पर बीमाकर्ता या मेडिकेयर द्वारा प्रतिपूर्ति की तुलना में कहीं अधिक है। यदि आपका डॉक्टर सेवाओं के लिए आपके बीमा को स्वीकार करता है, तो इसका मतलब है कि वह आपके दाता के प्रतिपूर्ति कार्यक्रम को स्वीकार करती है।
वह उम्मीद नहीं करती है कि आप सेवाओं के लिए और अधिक भुगतान न करें जबतक कि वह आपको उस तथ्य के बारे में समय से पहले सूचित न करे। आपको अतिरिक्त राशि के लिए बिलिंग करना, जब तक आपको समय से पहले सूचित नहीं किया जाता है, को " बैलेंस बिलिंग " कहा जाता है और यह अवैध है।
चिकित्सा सेवाओं के लिए निर्धारित दर और बीमाकर्ता या मेडिकेयर द्वारा उनकी प्रतिपूर्ति की गई दर के बीच यह अंतर आपको बातचीत करने के लिए कमरा देता है यदि आप किसी चिकित्सा प्रक्रिया के लिए बीमित नहीं हैं।
आप यह देखने के लिए सीपीटी कोड द्वारा एक प्रक्रिया देख सकते हैं कि मेडिकेयर आपके डॉक्टर या अस्पताल को कितना करने के लिए प्रतिपूर्ति करता है। एक निजी बीमा कंपनी प्रदाताओं और अस्पतालों के साथ अपने स्वयं के प्रतिपूर्ति कार्यक्रमों पर बातचीत करती है ।
स्वास्थ्य बीमा के साथ भी, आपको चिकित्सा प्रक्रिया के लिए सह-भुगतान का भुगतान करना पड़ सकता है, या आपको अपने बीमा द्वारा कवर न किए गए प्रक्रियाओं के लिए जेब से भुगतान करना पड़ सकता है।
कुछ डॉक्टर मरीज़ नहीं लेते हैं जिनके बीमा या मेडिकेयर उन्हें अच्छी तरह से प्रतिपूर्ति नहीं करते हैं। इससे कुछ क्षेत्रों में प्रदाताओं की कमी हो सकती है और आपके कवरेज को स्वीकार करने वाले डॉक्टर को ढूंढना मुश्किल हो जाता है।
स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति व्यवस्था (एचआरए)
स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति व्यवस्था (एचआरए) संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ नियोक्ताओं द्वारा प्रदान किए जाने वाले कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ हैं। वे अपने आउट-ऑफ-पॉकेट मेडिकल व्यय के लिए कर्मचारियों की प्रतिपूर्ति करते हैं। उन्हें एकमात्र लाभ के रूप में पेश नहीं किया जाता है लेकिन समूह स्वास्थ्य बीमा योजना का हिस्सा होना चाहिए। एक एचआरए नियोक्ता द्वारा वित्त पोषित किया जाता है और नियोक्ता को कर लाभ मिलता है, जबकि कर्मचारी को आय पर आय पर कर नहीं लगाया जाता है। यदि स्वास्थ्य योजना में कटौती योग्य राशि है , तो कर्मचारियों को कटौती योग्य राशि तक पहुंचने से पहले खर्च किए जाने वाले खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति की अनुमति दी जा सकती है।