हमने क्या सीखा और कैसे वे उन्नत अनुसंधान
एचआईवी महामारी के शुरुआती दिनों के बाद से, वैज्ञानिकों ने नियमित रूप से एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को देखा है जो एड्स में प्रगति नहीं कर पाए थे और दशकों तक इलाज के बिना स्थिर सीडी 4 गिनती और कम से कम ज्ञात वायरल भार बनाए रखने में सक्षम थे।
हाल के वर्षों में, जैसे ही एचआईवी विज्ञान काफी आगे बढ़ने लगे हैं, एचआईवी संक्रमण वाले लोगों पर कई चिकित्सा हस्तक्षेपों का समान (या समान) प्रभाव पड़ा है-यहां तक कि स्पष्ट रूप से वायरस को स्पष्ट रूप से "स्पष्ट" अपने शरीर से।
हमने जो सीखा है- और सीखना जारी है- इन व्यक्तियों से एक दिन वैज्ञानिकों को एचआईवी संक्रमण के संभावित रूप से विपरीत होने या पूरी तरह से एचआईवी उन्मूलन करने के लिए आवश्यक अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।
यहां उन समूहों या व्यक्तियों का एक संक्षिप्त अवलोकन है जिन्होंने एचआईवी को "धोखा दिया" है और एचआईवी विज्ञान को आगे बढ़ाने में मदद की है:
स्टीफन क्रॉन, "वह आदमी जो एड्स पकड़ नहीं सकता"
यूके के स्वतंत्र समाचार पत्र द्वारा "वह व्यक्ति जो एड्स नहीं पकड़ सकता" नामक स्टीफन क्रॉन को अपने सीडी 4 कोशिकाओं के सीसीआर 5 रिसेप्टर्स पर "डेल्टा 32" उत्परिवर्तन कहा जाता था, जिसे विद्रोह प्रभावी ढंग से रोकता है, लक्षित प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने से एचआईवी। क्रॉन पहले 1 99 6 में हारून डायमंड एड्स रिसर्च सेंटर के डॉ। बिल पैक्सटन के ध्यान में आए, परीक्षणों के बाद कई यौन भागीदारों होने के बावजूद संक्रमण का कोई संकेत नहीं आया, जिनमें से सभी एड्स से मर गए। तब से उत्परिवर्तन की आबादी 1% से कम में पहचान की गई है।
तथाकथित "सीसीआर 5-डेल्टा -32" उत्परिवर्तन की खोज ने सीसीआर 5 अवरोधक-वर्ग दवा सेल्ज़ेंट्री (मारवीरोक) और 200 9 में एचआईवी रोगी टिमोथी रे ब्राउन को "कार्यात्मक रूप से ठीक करने" के लिए उपयोग की जाने वाली स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया का विकास किया ( नीचे देखें )।
1 9 46 में पैदा हुए, क्रोह ने 23 अगस्त, 2013 को 66 साल की उम्र में आत्महत्या की।
टिमोथी रे ब्राउन, "बर्लिन रोगी"
टिमोथी रे ब्राउन, जिसे "बर्लिन रोगी" भी कहा जाता है, वह पहला व्यक्ति है जिसे एचआईवी के "कार्यात्मक रूप से ठीक" किया गया माना जाता है।
अमेरिका में पैदा हुए, ब्राउन को अपने तीव्र ल्यूकेमिया के इलाज के लिए 200 9 में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दिया गया था। बर्लिन के चरिटे अस्पताल के डॉक्टरों ने सीसीआर 5-डेल्टा -32 उत्परिवर्तन की दो प्रतियों के साथ एक स्टेम सेल दाता का चयन किया, जिसे एचआईवी प्रतिरोध प्रदान करने के लिए जाना जाता है। प्रत्यारोपण के तुरंत बाद नियमित परीक्षण किए गए, यह पता चला कि एचआईवी एंटीबॉडी में कमी आई है ताकि वह अपने सिस्टम से वायरस के पूर्ण उन्मूलन का सुझाव दे सके।
जबकि ब्राउन एचआईवी का कोई संकेत नहीं दिखा रहा है, ब्रिघम और विमेन हॉस्पिटल में डॉक्टरों द्वारा आयोजित किए गए दो बाद के स्टेम सेल प्रत्यारोपण इसी तरह के नतीजे हासिल करने में नाकाम रहे, दोनों रोगियों ने 10 और 13 महीने के ज्ञानी परीक्षणों के बाद वायरल रिबाउंड का अनुभव किया। हालांकि, इन मरीजों को डेल्टा 32 उत्परिवर्तन के साथ प्रत्यारोपित नहीं किया गया था।
"दाता 45"
2010 में, एक समलैंगिक अफ्रीकी-अमेरिकी व्यक्ति, जिसे "डोनर 45" के नाम से जाना जाता था, को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी और संक्रामक रोग (एनआईआईआईडी) के वैक्सीन रिसर्च सेंटर में शोधकर्ताओं द्वारा वीआरसी 01 नामक एक शक्तिशाली एचआईवी तटस्थ एंटीबॉडी के पास पाया गया था।
खोज के बारे में विशेष रूप से आकर्षक क्या था तथ्य यह था कि वीआरसी 01 वायरस के सभी वैश्विक उपभेदों का 9 0% से जुड़ने में सक्षम है, वायरस के उत्परिवर्तन के रूप में संक्रमण को प्रभावी रूप से अवरुद्ध कर रहा है।
एचआईवी की उच्च अनुवांशिक विविधता के कारण, अधिकांश रक्षात्मक एंटीबॉडी इस स्तर की गतिविधि को प्राप्त करने में असमर्थ हैं।
इस खोज ने व्यापक रूप से तटस्थ एंटीबॉडी के उत्तेजना में अनुसंधान को व्यापक बनाने में मदद की, जो एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपयोग के बिना एक दिन बीमारी की प्रगति को रोक या धीमा कर सकता है।
2011 में बाद के शोध ने इसी तरह के वीआरसी01 एंटीबॉडी के साथ दो एचआईवी संक्रमित अफ्रीकी की पहचान की।
विस्कोन्टी कोहोर्ट
अप्रैल 2013 में, एक मिसिसिपी बच्चे की कहानी "एचआईवी के कार्यात्मक रूप से ठीक" की दुनिया की शीर्षकों पर कब्जा कर लिया। जन्म के समय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी दिया गया बच्चा, वायरस से साफ़ हो गया था और एचआईवी के "कार्यात्मक रूप से ठीक" हो गया था ।
हालांकि बच्चे को 2014 में वायरल रिबाउंड का अनुभव होगा, इस तरह के किसी भी इलाज के दावों को वापस स्थापित करने के बाद, सुझाव जारी रहे कि प्रारंभिक दवा हस्तक्षेप से एचआईवी को शरीर के कई गुप्त जलाशयों में छिपाने से रोककर इसका लाभ हो सकता है।
मिसिसिपी बेबी केस की ऊँची एड़ी के चलते फ्रांस की एक रिपोर्ट थी जिसमें चल रहे विस्कोन्टी अध्ययन में 70 में से 14 मरीजों को संक्रमण के दस हफ्तों के भीतर एंटीरेट्रोवाइरल निर्धारित किए जाने के बाद उपचार के बिना पूरी तरह से दबाए गए वायरल भार को बनाए रखने में सक्षम माना जाता था।
प्रत्येक मामले में, रोगी द्वारा उपचार समय से पहले बंद कर दिया गया था। लगातार वायरल दमन (सात साल से ऊपर के लिए कुछ) बनाए रखने में सक्षम 14 में से, सीडी 4 की गणना 500 से 900 कोशिकाओं / एमएल की औसत से बढ़ी है जबकि वायरल भार 500,000 से 50 सेल्सियस / एमएल से कम हो गए हैं। अन्य कारकों, अनुवांशिक या वायरोलॉजिकल ने परिणामों में योगदान दिया है या नहीं, यह जानने के लिए और अनुसंधान किया जा रहा है।
अध्ययन ने "परीक्षण और उपचार" रणनीति के लिए तर्क को मजबूत करने में मदद की, जिसमें प्रारंभिक उपचार अधिक वायरल नियंत्रण से संबंधित हो सकता है। चाहे प्रारंभिक हस्तक्षेप वास्तव में संक्रमण को उलट सकता है-जैसा कि कुछ ने मिसिसिपी शिशु के मामले के साथ सुझाव दिया था-काफी हद तक संदेह में रहता है। ज्यादातर अधिकारी अब सुझाव दे रहे हैं कि "निरंतर छूट" एक अधिक उचित शब्द है, जो पहले "कार्यात्मक इलाज" मामलों में झटके के कारण है।
फ्रांसीसी किशोर की उल्लेखनीय एचआईवी छूट
जुलाई 2015 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिकों ने फिर से एचआईवी संचरण के मामले की घोषणा की, इस बार 18 वर्षीय लड़की में जो एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के बिना 12 साल तक वायरल दमन को बनाए रखने में सक्षम था। उसके सामने मिसिसिपी बच्चे की तरह, किशोर को जन्म के समय संयोजन चिकित्सा प्रदान की गई थी, जिसे वह पांच साल के दौरान निर्धारित की गई थी-अक्सर एचआईवी दवा पालन के कारण वायरल रिबाउंड की घटनाओं के साथ।
पांचवें वर्ष में, उसके माता-पिता ने उन्हें शोध कार्यक्रम से खींच लिया और चिकित्सा को पूरी तरह से समाप्त कर दिया। जब वे एक साल बाद लौटे, तो वे और शोधकर्ता यह जानकर आश्चर्यचकित हुए कि बच्चे के पास एक ज्ञानी वायरल लोड था, जो कुछ लड़की तब से बनाए रखने में सक्षम रही है।
भविष्य की जांच का उद्देश्य विस्कोन्टी समूह में फ्रांसीसी किशोरों और उनके वयस्क समकक्षों दोनों में इस तरह के नियंत्रण के लिए तंत्र, आनुवंशिक या अन्यथा पहचानना होगा।
सूत्रों का कहना है:
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