मुख्य खोजों ने लंबी अवधि की छूट के लिए मार्ग प्रशस्त किया
एक कार्यात्मक इलाज एक सबूत-आधारित परिकल्पना है जिसके द्वारा पुरानी दवाओं के उपयोग के बिना एचआईवी को जांच में रखा जा सकता है। एक निर्जलीकरण टीका के विपरीत, जिसमें एचआईवी को शरीर से पूरी तरह से खत्म कर दिया जाएगा, एक कार्यात्मक इलाज एक छूट के रूप में अधिक कार्य करता है जिसमें वायरस बीमारी का कारण बनने में असमर्थ है, भले ही वायरस का निशान अभी भी रहे।
एक कार्यात्मक इलाज की संभावना के आसपास बहुत उत्साह और लगभग उतना ही विवाद रहा है। 2013 में एचआईवी की सह-खोज फ्रैंकोइस बैर-सिनाउसी ने कहा कि वह पूरी तरह से मानती है कि ऐसा इलाज "अगले 30 वर्षों के भीतर" पाया जा सकता है। इसके विपरीत, रॉबर्ट गैलो (एचआईवी की खोज के साथ भी श्रेय दिया जाता है) इस अवधारणा को त्रुटिपूर्ण मानता है और मानता है कि सिद्धांत के कुछ हिस्सों "काम करने की संभावना नहीं है।"
एक कार्यात्मक इलाज कैसे काम कर सकता है
शोधकर्ताओं का सामना करने वाली सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों (जिसे गुप्त जलाशयों कहा जाता है ) में से एक है जहां एचआईवी पूरी वायरल दमन का चेहरा भी बना सकता है। इन सेलुलर जलाशयों के भीतर छिपी हुई एचआईवी का अनुवांशिक कोड है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का पता लगाने में असमर्थ है।
चूंकि वायरस सक्रिय रूप से प्रतिकृति नहीं कर रहा है-लेकिन मेजबान सेल प्रतिकृति के रूप में निष्क्रिय रूप से साथ ले जाया जाता है-यह एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से काफी हद तक अप्रभावित है (क्योंकि एंटीरेट्रोवाइरल वायरस के जीवन चक्र में एक चरण में बाधा डालकर काम करता है, न कि मेजबान)।
इस पते को हल करने के लिए कई मॉडल खोजे जा रहे हैं:
- गुप्त जलाशयों को पर्ज करें। कुछ वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि, जलाशयों को उत्तेजित करके, एचआईवी को अपने छुपे हुए अभयारण्यों से पुनः सक्रिय और रिहा कर दिया जा सकता है। ऐसा करने से एआरटी और अन्य तटस्थ एजेंटों को नए शुद्ध किए गए वायरस को पूरी तरह खत्म करने की अनुमति मिलती है, जिसे "किक-मार" कहा जाता है। कई दवाओं में इन महत्वपूर्ण जलाशयों को हटाने की क्षमता है, लेकिन आज तक, केवल आंशिक रूप से। इन परिणामों पर नए दवा संयोजनों में सुधार की उम्मीद है।
- शरीर को "हत्यारा" एंटीबॉडी बनाने के लिए उत्तेजित करें। प्रतिरक्षा प्रोटीन के प्रकार होते हैं, जिन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है, जो संक्रमण के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं। इनमें से कुछ में एचआईवी को बेअसर करने की क्षमता है। समस्या यह है कि एचआईवी इतनी जल्दी बदलता है कि सभी उपभेदों को बेअसर करने के लिए कभी भी "हत्यारा" एंटीबॉडी की पर्याप्त मात्रा नहीं होती है। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों ने पाया है कि कुछ, दुर्लभ व्यक्तियों ने व्यापक रूप से एंटीबॉडी (बीएनएबीएस) को बेअसर कर दिया है जो एचआईवी उत्परिवर्तनों के विस्तृत स्पेक्ट्रम को मार सकते हैं। वैज्ञानिक इन स्वाभाविक रूप से होने वाले एजेंटों को प्रोत्साहित करने के तरीकों की खोज कर रहे हैं, जिसकी रणनीति "किक-हत्या" वादे को पूरा करने में मदद कर सकती है
एक कार्यात्मक इलाज के समर्थन में साक्ष्य
जबकि कुछ सालों तक एक कार्यात्मक इलाज में अनुसंधान किया गया है, तीन विशिष्ट घटनाओं ने आधारभूत प्रमाण-अवधारणा प्रदान की है।
उनमें से प्रमुख 200 9 में एचआईवी का "ठीक" माना जाता है। टिमोथी ब्राउन (बर्लिन रोगी) बर्लिन में एक एचआईवी पॉजिटिव अमेरिकी रहता था जिसे अपने तीव्र ल्यूकेमिया के इलाज के लिए एक प्रयोगात्मक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दिया गया था। डॉक्टरों ने सीसीआर 5-डेल्टा -32 नामक अनुवांशिक उत्परिवर्तन की दो प्रतियों के साथ एक स्टेम सेल दाता का चयन किया, जिसे लोगों की दुर्लभ आबादी में एचआईवी का प्रतिरोध करने के लिए जाना जाता है।
प्रत्यारोपण के तुरंत बाद नियमित परीक्षण किए गए, पता चला कि ब्राउन के रक्त में एचआईवी एंटीबॉडी इस तरह के स्तरों में कमी आई है ताकि वायरस के पूर्ण उन्मूलन का सुझाव दिया जा सके। बाद की बायोप्सी ने किसी भी ब्राउन के ऊतक में एचआईवी का कोई सबूत नहीं दिया, जिससे दावा किया गया कि आदमी वास्तव में ठीक हो गया था। जबकि मौत का खतरा एक उपचारात्मक विकल्प के रूप में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का पता लगाने के लिए बहुत अधिक माना जाता है, इस मामले में कम से कम सबूत प्रदान किए जाते हैं कि वास्तव में एक इलाज संभव है।
इस बीच, अन्य वैज्ञानिक प्रयोगात्मक एजेंटों की जांच कर रहे हैं जिनके पास एचआईवी को अपने गुप्त जलाशयों से शुद्ध करने की क्षमता है।
200 9 में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में किए गए सबसे शुरुआती अध्ययनों में से एक ने दर्शाया कि हिस्टोन डेसिटाइलेस (एचडीएसी) अवरोधक नामक दवाओं की एक श्रेणी को दवाओं के स्तर पर गुप्त एचआईवी को सक्रिय और सहनशील माना जा सकता है।
जबकि बाद के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एक एकल एचडीएसी एजेंट का उपयोग केवल आंशिक पुनर्सक्रियण प्रदान कर सकता है, यह सुझाव देने के लिए कुछ सबूत हैं कि एचडीएसी थेरेपी या एंटी-कैंसर दवाओं के नए वर्ग (जिसे इंजेनॉल यौगिक कहा जाता है) पूरी तरह से गुप्त छुपा से एचआईवी फ्लश कर सकता है जलाशयों।
पथ आगे
जैसा कि सभी शोधों के रूप में वादा हो सकता है, वे जवाब के रूप में केवल कई सवाल उठाते हैं। उनमें से प्रमुख:
- एचआईवी को जलाशयों से शुद्ध कर देगा यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होगा कि वायरस उसी (या अन्य) कोशिकाओं में जलाशयों को फिर से स्थापित नहीं करेगा?
- एंटीबॉडी को मोटे तौर पर बेअसर करना कितना महत्वपूर्ण हो सकता है कि इस तरह के एक एंटीबॉडी की उत्तेजना सैद्धांतिक है?
- हम कितने निश्चित हो सकते हैं कि मिसिसिपी बेबी केस और अन्य असफल प्रयासों के साथ हुआ था कि वायरल रिबाउंड नहीं होगा?
जबकि हम सही ट्रैक प्रतीत होते हैं, संरक्षित आशावाद के साथ अनुसंधान को देखना महत्वपूर्ण है। यहां तक कि वैज्ञानिकों ने एचआईवी के आस-पास के रहस्यों को अनलॉक करना जारी रखा है, फिर भी इनमें से कोई भी प्रगति अस्पष्टता से सुझाव नहीं देती है कि एचआईवी की रोकथाम और उपचार के संबंध में नियम बदल गए हैं।
यदि कुछ भी हो, तो सबूत दिए गए कि प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप इलाज के लिए महत्वपूर्ण हैं, सतर्क रहने के लिए अनिवार्य है, शायद पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।
सूत्रों का कहना है:
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