हेल्थकेयर उद्योग लगातार कई कारणों से बदल रहा है। हाल ही में, गुणवत्ता में सुधार हुआ है और रोगियों के लिए देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए जटिल रणनीतियों को लागू करने के साथ छोटे चिकित्सा प्रथाओं का सामना करना पड़ रहा है। कई सुधार जो चिकित्सा अभ्यास पर विचार कर सकते हैं, प्रतीक्षा समय को कम करना , रोगी अनुवर्ती प्रथाओं में सुधार करना, रोगी की शिकायतों में सुधार करना, नैदानिक दस्तावेज़ीकरण में सुधार करना और प्रक्रियाओं को मानकीकृत करना शामिल है।
एक छोटे से चिकित्सा अभ्यास में परिवर्तन को लागू करने के लिए, बाधाओं और चुनौतियों को पहचानना और समझना महत्वपूर्ण है जो परिवर्तन में बाधा डालते हैं। आंतरिक और बाहरी बाधाएं हैं जो छोटे चिकित्सा प्रथाओं में बदलाव को बाधित करती हैं।
आंतरिक बाधाओं में शामिल हैं:
- बदलने के लिए कर्मचारी प्रतिरोध
- अभ्यास सदस्यों की प्रेरणा की कमी
- अभ्यास सदस्यों के बीच संबंधों की कमी
- पर्याप्त जगह की कमी
- सत्ता संघर्ष
बाहरी बाधाओं में शामिल हैं:
- प्रतियोगिता
- भुगतान सुधार
- रोगी भागीदारी
1 -
बदलने के लिए स्टाफ प्रतिरोधकिसी भी पर्यावरण में परिवर्तन को लागू करने के लिए बाधाओं की सूची में परिवर्तन का प्रतिरोध उच्च है। एक चिकित्सा अभ्यास में जिसमें टीमवर्क आवश्यक है, प्रतिरोध के स्रोतों की भविष्यवाणी करना और उनके आसपास काम करने के लिए रणनीतियों को विकसित करना महत्वपूर्ण है। कुछ सबसे आम कारणों में से कुछ कर्मचारियों को बदलने के लिए प्रतिरोधी हो सकता है में शामिल हैं:
- अज्ञात का डर लोग स्वचालित रूप से नकारात्मक अनुभव के रूप में परिवर्तन को जोड़ते या समझते हैं। यह विशेष रूप से सच है यदि उनके पास पर्याप्त चेतावनी नहीं है या यह समझने के बिना कि यह उनके काम को कैसे प्रभावित करेगा।
- अपनी नौकरियों को खोने का डर। लोग अक्सर अपनी नौकरियों के लिए खतरे के रूप में परिवर्तन को समझते हैं। वे पुनर्गठन के रूप में नई प्रक्रियाओं को लागू करने और सोच सकते हैं कि क्या चिकित्सा अभ्यास अधिक कुशल हो जाता है, उनकी स्थिति समाप्त हो जाएगी।
- भरोसा की कमी। यदि अभ्यास सदस्य प्रबंधन पर भरोसा नहीं करते हैं, तो वे आसानी से नई नीतियों और प्रक्रियाओं का पालन करने की संभावना कम हैं। अगर प्रबंधन या तो विश्वास खो गया है या वास्तव में अभ्यास सदस्यों के विश्वास को कभी हासिल नहीं किया है, तो वे बदलने के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं।
- नियमित पसंद करता है। कुछ लोगों के पास उनके वर्तमान दिनचर्या को पसंद करने के अलावा अन्य बदलने के लिए प्रतिरोधी होने का कोई कारण नहीं है। एक ही स्थान पर काम करने के बाद, एक ही स्थिति में, कई सालों से परिचित होने के लिए बस इतना आसान है। इन व्यक्तियों को नई चीजें सीखने का आनंद नहीं मिलता है और यह सबसे प्रतिरोधी अभ्यास सदस्य होने की संभावना है।
- खराब समय एक संक्रमण या कार्यान्वयन में हर कदम सही समय पर पेश किया जाना चाहिए। यदि नहीं, अभ्यास सदस्यों निश्चित रूप से प्रतिरोध किए गए किसी भी बदलाव का विरोध करेंगे प्रतिरोध के साथ मिलेगा।
2 -
प्रैक्टिस सदस्यों की प्रेरणा की कमीउन सदस्यों का अभ्यास करें जिनमें परिवर्तन को लागू करने के लिए प्रेरणा नहीं है उन लोगों से अलग हैं जो बदलने के लिए प्रतिरोधी हैं। प्रतिरोध एक बदलाव को स्वीकार या अनुपालन से इनकार करना है। प्रेरणा की कमी इच्छा या रुचि की कमी के कारण किसी की अनिच्छा को संदर्भित करती है।
प्रतिरोध और प्रेरणा के बीच एक और अंतर यह है कि कर्मचारियों के साथ संवाद करके प्रतिरोध को दूर किया जा सकता है जिसमें परिवर्तन शामिल हैं, उनके द्वारा किस पर प्रभाव डाला जाएगा, और किसी भी बदलाव को लागू करने से पहले परिवर्तन कैसे प्रभावित होंगे। दूसरी ओर प्रेरणा, थोड़ा और जटिल है।
दो प्रकार के प्रेरक हैं: आंतरिक और बाह्य।
आंतरिक प्रेरक आंतरिक कारकों द्वारा संचालित होते हैं। एक व्यक्ति को एक विशिष्ट गतिविधि उपक्रम से व्यक्तिगत संतुष्टि प्राप्त होती है। आंतरिक प्रेरक के कुछ उदाहरण उपलब्धि, मान्यता, आनंद, या पूर्ति की भावना हैं।
बाहरी प्रेरक बाहरी कारकों से प्रेरित होते हैं। इन्हें आम तौर पर पुरस्कार देने या दंड के कुछ रूप देने या तो कुछ प्रकार के नियंत्रण शामिल होते हैं। बाहरी प्रेरक के कुछ उदाहरण धन, प्रशंसा, अनुशासनात्मक कार्रवाई, नौकरी सुरक्षा, या लाभ हैं।
3 -
अभ्यास सदस्यों के बीच संबंधों की कमीजब अभ्यास सदस्यों के रिश्ते की कमी होती है, तो उनमें समेकन और उत्पादकता की कमी होती है। सफल होने के लिए, विशेष रूप से परिवर्तन के समय के दौरान, अभ्यास सदस्यों को एक-दूसरे पर विश्वास करने, समर्थन करने और सम्मान करने की आवश्यकता होती है।
एक छोटे से अभ्यास में परिवर्तन को लागू करने से पहले, अभ्यास सदस्यों के बीच संबंधों को बेहतर बनाने के लिए टीम निर्माण गतिविधियों का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।
यहां दस पहचानकर्ता हैं जो अभ्यास करते हैं कि सदस्यों के रिश्ते की कमी है:
- सेवा की गुणवत्ता के बारे में रोगी शिकायतें
- घटती उत्पादकता
- कार्य भूमिकाओं और जिम्मेदारियों के बारे में भ्रम
- कार्य उचित या समय पर नहीं किए जाते हैं
- उत्तेजना की कमी
- नियमित कार्यों को जटिल निर्णय लेने की आवश्यकता होती है
- अभ्यास सदस्यों के बीच संघर्ष
- प्रबंधन की ओर नकारात्मक दृष्टिकोण
- पक्षपात की शिकायतें
- सहयोग की कमी
4 -
पर्याप्त जगह की कमीपारंपरिक चिकित्सक प्रथाओं में अक्सर परिवर्तनों को लागू करने के लिए पर्याप्त जगह की कमी होती है। विशेष रूप से, पुराने डिजाइन के कारण रोगी प्रवाह में सुधार करने के लिए किए गए परिवर्तन अक्सर मुश्किल होते हैं। रीमोडलिंग या बड़ी जगह पर जाने की लागत अभ्यास पर रखी गई वित्तीय तनाव के कारण एक विकल्प नहीं हो सकती है।
रोगी प्रवाह का आकलन करने से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि अंतरिक्ष वास्तव में मुद्दा है या यदि प्रक्रिया में परिवर्तन किए जाने चाहिए। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि अंतरिक्ष वास्तव में मुद्दा है, तो यह निर्माण में निवेश करने के अभ्यास के सर्वोत्तम हित में है जो वर्तमान और भविष्य के रोगियों के लिए रोगी की संतुष्टि में सुधार करेगा।
5 -
सत्ता संघर्षचिकित्सा अभ्यास में कई शक्ति संघर्ष हैं। परिवर्तन को लागू करने में बाधा है जो लागत को कम करते समय गुणवत्ता देखभाल प्रदान करने के बीच संघर्ष है। देखभाल की खराब गुणवत्ता और बढ़ती स्वास्थ्य देखभाल लागत कई वर्षों तक स्वास्थ्य सुधार सुधार प्रयासों के केंद्र में रही है।
शोध इंगित करता है कि पारंपरिक वॉल्यूम-आधारित भुगतान मॉडल गुणवत्ता और देखभाल की लागत के साथ समस्याओं के लिए ज़िम्मेदार हैं। वॉल्यूम-आधारित भुगतान मॉडल प्रदाताओं को गुणवत्ता के परिणामों में सुधार या लागत कम करने के संबंध में अधिक लाभ अर्जित करने के लिए अधिक मरीजों का इलाज करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, जबकि मूल्य-आधारित भुगतान मॉडल प्रदाताओं को उच्च प्रतिपूर्ति उत्पन्न करने के लिए कुछ प्रदर्शन उपायों को प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
चिकित्सीय प्रथाओं के लिए जो गुणवत्ता के परिणामों में सुधार करने और लागत को कम करने का प्रयास करते हैं, वे रोगी देखभाल प्रदान करने और वित्तीय रूप से स्वस्थ बनाए रखने के बीच निरंतर विद्युत संघर्ष से अवगत हैं। भुगतान मॉडल जब तक चिकित्सा स्थिरता को वित्तीय स्थिरता प्राप्त करने की अनुमति देते हुए देखभाल की उस गुणवत्ता की गुणवत्ता को बदलते हैं, तो संभव है कि परिवर्तन को लागू करना जारी रहेगा।
6 -
प्रतियोगितास्वस्थ प्रतिस्पर्धा व्यवसाय के लिए अच्छी है, हालांकि, एक बहु-विशिष्ट चिकित्सकीय अभ्यास बनने के लिए बड़ी संख्या में स्वतंत्र चिकित्सा प्रथाएं अपने अभ्यासों को समेकित कर रही हैं। कुछ विशेषज्ञों का संकेत है कि विभिन्न अभ्यास विशेषज्ञों को एक अभ्यास में विलय करना रोगियों और अभ्यास के लिए फायदेमंद है।
स्वतंत्र चिकित्सा प्रथाओं में मौजूदा उपकरण, सॉफ्टवेयर (सूचना प्रौद्योगिकी) और आधारभूत संरचना को बनाए रखने और अद्यतन करने की एकमात्र ज़िम्मेदारी है। ये लागत सीमित नकद प्रवाह के साथ चिकित्सा कार्यालय पर तनाव डाल सकती है। आईसीडी -10, एचआईपीएए, अर्थपूर्ण उपयोग और इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के कार्यान्वयन की आवश्यकता स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सूचना प्रौद्योगिकी और शिक्षा में अपनी क्षमताओं को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।
इन परिवर्तनों को लागू करने के लिए बड़ी प्रथा बेहतर वित्तीय स्थिति में हैं।
7 -
भुगतान सुधारमेडिकेयर और मेडिकेड प्रतिपूर्ति कटौती, जिसे भुगतान सुधार के रूप में भी पहचाना जाता है, एक छोटे से चिकित्सा अभ्यास में बदलाव के लिए एक बड़ी बाधा है। मेडिकेयर और मेडिकेड कटौती स्वतंत्र या निजी प्रथाओं के लिए एक प्रमुख वित्तीय झटका पैदा करते हैं। कम मुनाफा परिवर्तन को लागू करने के लिए लगभग असंभव बना देता है क्योंकि छोटे अभ्यास शायद ही कम सुधार करने में सक्षम हैं।
इसके अलावा, प्रैक्टिस जो बड़ी संख्या में मेडिकेयर और / या मेडिकेड रोगियों का इलाज करती हैं, प्रतिपूर्ति में कमी से उन्हें कम से कम नए मेडिकेयर और मेडिकेड रोगियों को स्वीकार करना बंद कर सकता है। कुछ के लिए, इसका मतलब है कि उनके अभ्यास को बंद करना।
8 -
रोगी भागीदारीरोगी की भागीदारी के बिना, परिवर्तन को लागू करना मुश्किल है। यह सुनिश्चित करने के लिए एक आसान और प्रभावी तरीका है कि आपके रोगियों को उनकी देखभाल के लिए महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है, उन्हें हैंडआउट देना। नए रोगियों के लिए पांच सबसे आवश्यक हैंडआउट में शामिल हैं:
- पहली यात्रा हैंडआउट
- रोगी स्वागत संदेश
- चिकित्सा अभ्यास के लिए एक परिचय
- प्रत्येक चिकित्सक का एक संक्षिप्त जैव
- उन्हें अपनी पहली परीक्षा से क्या उम्मीद करनी चाहिए
- संपर्क जानकारी
- प्रचालन का समय
- सेवाऍ दी गयी
- अन्य स्थान
- प्रत्येक यात्रा में क्या लाने की सूची है
- बीमे की जानकारी
- फोटो पहचान पत्र
- जिम्मेदार पार्टी / सूचना
- जनसांख्यिकीय जानकारी
- भुगतान
- नैदानिक सूचना
- आपातकालीन संपर्क
- दुर्घटना की जानकारी
- अग्रिम निर्देश
- पूर्व प्राधिकरण / रेफ़रल
- भुगतान नीति
- सह-भुगतान, कटौती, और सह-बीमा राशि प्रत्येक यात्रा के लिए प्रदान की जाने वाली सेवाओं से पहले होती है
- स्व-वेतन रोगी पूरी राशि का भुगतान करने के लिए ज़िम्मेदार हैं
- व्यक्तिगत चेक, क्रेडिट कार्ड और डेबिट कार्ड जैसे स्वीकार्य रूपों का भुगतान
- बिल की गई रकम के लिए देर से शुल्क एक निश्चित समय सीमा के भीतर भुगतान नहीं किया जाता है
- मिस्ड अपॉइंटमेंट्स के लिए शुल्क रद्द नहीं किया गया है या अग्रिम में पुन: निर्धारित नहीं किया गया है
- भाग लेने वाली बीमा कंपनियों की एक सूची
- मरीजों को उपचार से पहले बीमा का प्रमाण प्रदान करना होगा या स्वयं वेतन माना जाना चाहिए
- गोपनीयता प्रथाओं की सूचना
- प्रदाता उनके पीएचआई का उपयोग और प्रकटीकरण कैसे करेगा
- अधिकारियों के पास अपने स्वयं के पीएचआई के अधिकार हैं
- कानून के रोगी को सूचित करने वाला एक बयान प्रदाता को उनके पीएचआई की गोपनीयता बनाए रखने की आवश्यकता है
- प्रदाता की गोपनीयता नीतियों के बारे में अधिक जानकारी के लिए कौन से रोगी संपर्क कर सकते हैं
- रोगी संतुष्टि सर्वेक्षण
- नियुक्ति के लिए बुलाते समय रोगी सम्मान के साथ बात करता था?
- क्या मस्तिष्क ने रिसेप्शनिस्ट द्वारा सौजन्य और सम्मान के साथ स्वागत किया था?
- रोगी डॉक्टर को देखने में कितना समय लगा?
- क्या नर्स और डॉक्टर ने रोगी को प्रदान की जाने वाली सेवाओं के ब्योरे की व्याख्या की?
- क्या नर्स और डॉक्टर ने सभी रोगी के सवालों का जवाब दिया?
- क्या रोगी को उत्कृष्ट ग्राहक सेवा मिली?
- परीक्षा कक्ष साफ, आरामदायक और तैयार था?
- प्रतीक्षा क्षेत्र सुरक्षित, साफ और विशाल था?
यह सभी समावेशी सूची नहीं है बल्कि रोगियों को व्यस्त रखने और जागरूक रखने के कुछ बुनियादी तरीकों से उनकी देखभाल के लिए उनकी भागीदारी कितनी महत्वपूर्ण है।
संदर्भ
अरार, नेदल एच।, एट अल। "छोटे, स्वायत्त प्राथमिक देखभाल प्रथाओं में गुणवत्ता में सुधार लागू करना: रोगी केंद्रित मेडिकल होम के लिए प्रभाव।" प्राथमिक देखभाल में गुणवत्ता 1 9 .5 (2011): 28 9-300। पूर्ण पाठ के साथ CINAHL।
फोर्ब्स। फोर्ब्स पत्रिका, एनडी