गोलियाँ कम प्रभावी उपचार पाई गईं
अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन की 2017 की बैठक में, कई शोधकर्ताओं ने नए अध्ययनों पर रिपोर्ट की जो दिखाते हैं कि लेवोथायरेक्साइन के तरल रूप मरीजों के कई समूहों के इलाज में गोलियों से अधिक प्रभावी होते हैं।
लेवोथायरेक्साइन थायराइड द्वारा उत्पादित एक प्रमुख हार्मोन थायरोक्साइन (टी 4) का सिंथेटिक दवा रूप है। लेवोथायरेक्साइन हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्राथमिक उपचार है, एक अंडरएक्टिव थायरॉइड जो आमतौर पर थायराइड के सर्जिकल हटाने, ग्रंथि के रेडियोधर्मी पृथक्करण और ऑटोम्यून रोग बीश हाशिमोतो की थायराइडिसिस के परिणामस्वरूप ग्रंथि के विनाश से होता है।
जेनेरिक लेवोथायरेक्साइन, और आमतौर पर ज्ञात ब्रांड नाम जैसे सिंथ्रॉइड और लेवॉक्सिल, इस थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा के टैबलेट रूप हैं। लेवोथायरेक्साइन का टैबलेट रूप इस दवा को लिया जाने वाला प्रमुख तरीका है।
कई सालों तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में लिरोसिंट ब्रांड नाम के तहत लेवोथायरेक्साइन का तरल, सॉफ्टगेल कैप्सूल रूप उपलब्ध है। लेवोथाइरोक्साइन का तिरोसिंट ब्रांड मुख्य रूप से लेवोथायरेक्साइन के रूप में डिज़ाइन किया गया था, जिनके पास पाचन तंत्र या आंतों की समस्या है, थायराइड दवा के अवशोषण के साथ कठिनाइयों, या लेवोथायरेक्साइन दवाओं के टैबलेट फॉर्मूलेशन में फिलर्स और बाइंडर्स को एलर्जी।
फरवरी 2017 में, एफडीए ने एक तरल लेवोथायरेक्साइन, तिरोसिंट-एसओएल को मंजूरी दे दी। तरल लेवोथायरेक्साइन 2012 से इटली में उपलब्ध है। तरल लेवोथायरेक्साइन रोगियों के लिए एक विकल्प के रूप में लक्षित किया गया था जो निगल नहीं सकते हैं, ट्यूब द्वारा खिलाए जाते हैं, और हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों के लिए।
2018 तक यूएस बाजार के माध्यम से तिरुसिंट-एसओएल उपलब्ध होने की उम्मीद है।
तरल Levothyroxine बनाम गोलियाँ
एक अध्ययन में, इतालवी शोधकर्ताओं ने दर्शाया कि लेवोथायरेक्साइन के तरल रूप गोलियों की तुलना में थायराइड के स्तर के बेहतर सामान्यीकरण में परिणाम देते हैं। उन्होंने लेवोथ्रोक्साइन गोलियों को लेने वाले मरीजों के एक समूह का मूल्यांकन किया, जो खुराक बढ़ने के बावजूद, थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) और संदर्भ सीमा के भीतर मुफ्त टी 4 स्तर नहीं था।
शोधकर्ताओं ने मरीजों को तरल या सॉफ्टगेल लेवोथायरेक्साइन की खुराक में बदल दिया और अपने थायराइड के स्तर को दोबारा हटा दिया। उन्होंने पाया कि अध्ययन के 85 प्रतिशत रोगियों ने अपने टीएसएच स्तर और उनके मुफ्त टी 4 स्तरों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है। लेवोथायरेक्साइन के तरल रूपों को शुरू करने के कई सप्ताह बाद, हाइपोथायराइड रोगी लक्षित संदर्भ श्रेणियों के भीतर थायरॉइड स्तर तक पहुंचने में सक्षम थे।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कुछ रोगियों में टैबलेट फॉर्मूलेशन की तुलना में लेवोथायरेक्साइन के तरल रूपों का अधिक अनुकूल परिणाम होता है।
थायरोइडक्टोमी के बाद, सॉफ़्टगेल कैप्सूल अधिक प्रभावी
एक अन्य अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने उन मरीजों में लेवोथायरेक्साइन गोलियों और सॉफ्टगेल की प्रभावशीलता की तुलना की, जिनके पास बहुआयामी गोइटर के लिए कुल थायरोइडक्टोमी थी। इन मरीजों में कोई मैलाबॉर्स्पेशन समस्या नहीं थी।
अध्ययन किए गए लगभग आधे रोगियों को गोलियां दी गईं, और दूसरी छमाही को उसी बीमारी पर सॉफ्टगेल कैप्सूल मिला, जो थायरॉइड सर्जरी के तुरंत बाद शुरू हुआ। रोगियों के टीएसएच, फ्री थायरोक्साइन (एफटी 4), और फ्री ट्रायोडोडायथ्रोनिन (एफटी 3) के स्तर का मूल्यांकन 6 सप्ताह के बाद और फिर 12 सप्ताह के बाद किया गया।
6 और 12 सप्ताह दोनों में, सॉफ्टगेल कैप्सूल लेने वाले मरीजों में टीएसएच स्तर काफी कम था।
दोनों माप बिंदुओं पर, इस अध्ययन के लिए 3.5 एमसीयू / एमएल-डीम्ड हाइपोथायराइड से ऊपर टीएसएच स्तर को ऊपर उठाए गए मरीजों की संख्या-गोलियों को प्राप्त करने वाले मरीजों में काफी अधिक थी। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यहां तक कि उन मरीजों में जिनके पास कोई मैलाबोरोशन या पाचन समस्या नहीं थी, लेवोथायरेक्साइन सॉफ्टगेल कैप्सूल अधिक प्रभावी थे।
कैंसर के बाद बेहतर टीएसएच नियंत्रण टीएसएच
एक और इतालवी अध्ययन ने अलग-अलग थायराइड कैंसर (डीटीसी) के रोगियों को लेवोथायरेक्साइन लेते हुए देखा। अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के अनुसार, इन रोगियों को थायराइड कैंसर के पुनरावृत्ति को रोकने में मदद के लिए संदर्भ सीमा के निचले सिरे के नीचे 0.1 और 0.5 एमयू / एल-बीच के बीच एक टीएसएच स्तर मुख्य होना चाहिए।
चूंकि यह अपेक्षाकृत संकीर्ण खिड़की है, यह महत्वपूर्ण है कि लेवोथायरेक्साइन उपचार टीएसएच स्तर को बनाए रखने में सुसंगत रहे।
शोधकर्ताओं ने तरल लेवोथायरेक्साइन, बनाम गोलियों के साथ इलाज किए गए मरीजों में टीएसएच स्तर की विविधता की तुलना की। आधा रोगियों को तरल लेवोथायरेक्साइन प्राप्त हुआ, और आधे को एक टैबलेट मिला, और सभी के पास थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन खुराक था। टीएसएच स्तर के कई माप किए गए थे।
तरल लेवोथायरेक्साइन लेने वालों की तुलना में शोधकर्ताओं ने गोलियों को लेने वाले मरीजों में टीएसएच स्तरों में उल्लेखनीय वृद्धि देखी। विशेष रूप से, गोलियों पर लगभग 16 प्रतिशत रोगी तरल लेवोथायरेक्साइन पर केवल 4% की तुलना में लक्षित टीएसएच रेंज तक नहीं पहुंच पाए। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि गोलियों की तुलना में एलटी 4 लेवोथायरेक्साइन के उपयोग के परिणामस्वरूप टीएसएच मूल्यों को बनाए रखने वाले कैंसर रोगियों की एक बड़ी संख्या में कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए लक्षित सीमा है।
तरल Levothyroxine के बारे में
जैसा कि उल्लेख किया गया है, अमेरिका में, वाणिज्यिक रूप से निर्मित तरल लेवोथायरेक्साइन तिरोसिंट ब्रांड सॉफ्टगेल कैप्सूल और तिरोसिंट-एसओएल तरल में उपलब्ध है। तिरोसिंट में शर्करा, रंग, शराब, गेहूं स्टार्च (ग्लूटेन), लैक्टोज, बादाम , या किसी भी अन्य योजक या fillers शामिल नहीं है जो आमतौर पर लेवोथायरेक्साइन गोलियां बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। कैप्सूल में एकमात्र तत्व लेवोथायरेक्साइन, जिलेटिन, ग्लिसरीन और पानी होते हैं, जो अवशोषण में हस्तक्षेप या एलर्जी का कारण बनने की संभावना नहीं रखते हैं। तिरोसिंट-एसओएल में केवल लेवोथायरेक्साइन होता है।
तिरोसिंट मुख्य रूप से मरीजों के लिए आरक्षित है, जिनके पास क्रोन की बीमारी या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसी स्थितियां हैं जो पाचन या अवशोषण को प्रभावित करने के लिए जानी जाती हैं। चूंकि यह हाइपोलेर्जेनिक है, इसका उपयोग ब्रांड नाम और जेनेरिक लेवोथायरेक्साइन गोलियों के निर्माण में उपयोग किए जाने वाले fillers या सामग्री के लिए ज्ञात एलर्जी वाले मरीजों द्वारा भी किया जाता है।
तिरोसिंट तरल सूत्रों के कुछ अतिरिक्त लाभ: भोजन, कैल्शियम , लौह, कॉफी , और दूध तरल लेवोथायरेक्साइन के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, क्योंकि वे गोलियों के साथ करते हैं।
सीमित दर्शकों के लिए एक विशेष दवा के रूप में अपनी स्थिति के कारण, और क्योंकि तिरोसिंट लेवोथायरेक्साइन या जेनेरिक टैबलेट के अन्य ब्रांडों की तुलना में काफी महंगा है, इसलिए इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में हाइपोथायरायडिज्म उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
से एक शब्द
शोध निष्कर्ष बताते हैं कि कई मरीज़-न केवल मस्तिष्क या एलर्जी वाले लोगों को-लेवोथायरेक्साइन के तरल रूपों में लेवोथायरेक्साइन के टैबलेट रूपों से दूर स्विच करने से संभावित रूप से लाभ हो सकता है। आरडी डाइट के पत्रिका में प्रकाशित एक और शोध अध्ययन में पाया गया कि लेवोथायरेक्साइन लेने वाले 1,000 रोगियों में से 15 प्रतिशत में लेवोथायरेक्साइन गोलियों में पाए जाने वाले fillers और additives को एलर्जी थी।
टैबलेट लेवोथायरेक्साइन से तिरोसिंट सॉफ्टगेल कैप्सूल या तिरोसिंट-एसओएल तरल से स्विच करने के लिए कुछ चुनौतियां हैं, हालांकि:
- आपके डॉक्टर को विकल्पों के रूप में तिरोसिंट कैप्सूल या तिरोसिंट-एसओएल तरल से अवगत नहीं हो सकता है।
- आपका बीमा, एचएमओ, या अन्य स्वास्थ्य कवरेज तिरुसिंट के लिए भुगतान या प्रतिपूर्ति करने के इच्छुक नहीं हो सकता है। इस मामले में, आपको "स्वास्थ्य के रूप में लिखा गया" या "कोई प्रतिस्थापन / कोई सामान्य" पर्चे को उचित ठहराने के लिए आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की आवश्यकता हो सकती है।
- यदि आपको आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करना है, तो लागत अंतर-जो प्रति माह $ 50 से $ 100 या उससे अधिक हो सकता है-स्विच आपके लिए वित्तीय रूप से निषिद्ध हो सकता है।
यदि, हालांकि, आपको अपने लक्षित या इष्टतम थायराइड परीक्षण स्तर तक पहुंचने और हाइपोथायरायडिज्म के अपने निरंतर लक्षणों को हल करने के लिए चुनौतीपूर्ण लग रहा है, तो आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा कर सकते हैं कि आपके उपचार में एक स्विच की सिफारिश की जाती है या नहीं।
> स्रोत:
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