रोग जिसे पहले पाउसार्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया के रूप में जाना जाता था
ओलिगोर्टिक्युलर किशोर इडियोपैथिक गठिया (जिसे पहले पाउसार्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया या पॉसीआर्थराइटिस कहा जाता है) किशोर आइडियोपैथिक गठिया का एक उप प्रकार है जिसमें 5 से कम जोड़ शामिल हैं। Oligoarticular किशोर idiopathic गठिया सबसे प्रचलित किशोर idiopathic गठिया उपप्रकार है। इसमें उत्तरी अमेरिका और यूरोप के सभी किशोर आइडियोपैथिक गठिया रोगियों का 30% से 60% शामिल है।
ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया के उप प्रकार को आगे बढ़ाया गया है:
- निरंतर oligoarthritis - बीमारी और लक्षणों के प्रारंभिक 6 महीने से परे कोई अतिरिक्त संयुक्त भागीदारी नहीं है।
- विस्तारित ओलिगोर्थराइटिस - बीमारी के प्रारंभिक 6 महीनों के बाद अतिरिक्त संयुक्त भागीदारी होती है और अंत में 4 से अधिक जोड़ शामिल होते हैं।
ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया के साथ लगभग आधा बच्चे बीमारी की शुरुआत के बाद विस्तारित प्रकार 4 से 6 साल विकसित करते हैं। हालांकि भविष्यवाणी करने के लिए कोई ठोस तरीका नहीं है कि विस्तारित प्रकार के विकास के लिए कौन से बच्चे आगे बढ़ेंगे, ऐसी बीमारियां हैं जो समरूप संयुक्त भागीदारी, टखने या कलाई की भागीदारी (या दोनों टखने और कलाई) सहित संभावना को बढ़ाने लगती हैं, और एक पहले 6 महीनों में उन्नत एरिथ्रोसाइट अवसादन दर ।
विशिष्ट लक्षण और लक्षण
संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के कोकेशियान बच्चों में ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया की शुरुआत की चोटी उम्र 2 से 4 वर्ष पुरानी है।
लड़कियां लड़कों (3 से 1) से अधिक आम तौर पर प्रभावित होती हैं। Oligoarticular किशोर idiopathic गठिया की शुरुआत 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में बहुत कम आम है और 10 साल या उससे अधिक उम्र के बच्चों में शुरुआत दुर्लभ है।
आमतौर पर, ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया की शुरुआत के साथ, असममित संयुक्त भागीदारी होती है जो एक या दो बड़े जोड़ों को प्रभावित करती है।
घुटने सबसे आम संयुक्त प्रभावित है। टखने, कलाई, और अंक अगले सबसे आम तौर पर जुड़े जोड़ हैं। प्रणालीगत लक्षण (जैसे बुखार, दांत) दुर्लभ हैं, क्योंकि कूल्हे और पीठ की भागीदारी है। अगर किसी बच्चे में प्रणालीगत भागीदारी या हिप या पीठ की भागीदारी होती है, तो फिर से मूल्यांकन किया जाता है और निदान पर पुनर्विचार होता है।
जबकि आप दर्द को ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया के सबसे स्पष्ट प्रारंभिक लक्षण होने की उम्मीद कर सकते हैं, आमतौर पर शुरुआत अधिक सूक्ष्म होती है। एक माता-पिता देख सकता है कि उनके बच्चे के पास एक लम्बाई है, चलने या चलाने की अनिच्छा, या प्रभावित संयुक्त की सूजन।
निरंतर oligoarticular किशोर idiopathic गठिया के साथ लगभग 70% से 80% बच्चों और विस्तारित oligoarticular किशोर idiopathic गठिया के साथ 80% से 95% सकारात्मक सकारात्मक एएनए परीक्षण है । एएनए टाइमर आमतौर पर कम से कम मध्यम होते हैं। एएलए पॉजिटिव मरीजों में ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया के साथ, यूवेइटिस विकसित करने का एक बड़ा खतरा होता है। इसके अलावा, ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया वाले अधिकांश बच्चों में सामान्य या हल्के ढंग से ऊंचे सीआरपी और अवसादन दर, सामान्य सफेद रक्त कोशिका की गणना, और एनीमिया (हल्का) होता है।
यूवेइटिस के संबंध में, प्रयोगशाला परीक्षण होते हैं जो ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया वाले बच्चों में पूर्ववर्ती यूवेइटिस की गंभीरता की भविष्यवाणी करने में मदद करते हैं।
परीक्षण, हालांकि, शुरुआत की भविष्यवाणी नहीं करते हैं। परीक्षणों में सीरम में ए 2-ग्लोबुलिन स्तर, साथ ही एचएलए एंटीजन (एचएलए-ए 1 9, एचएलए-बी 22, एचएलए-डीआर 9) शामिल हो सकते हैं।
ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया का उपचार
विस्तारित ओलिगोर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया का उपचार रूमेटोइड कारक पॉजिटिव या रूमेटोइड कारक नकारात्मक पॉलीआर्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया की तरह है। उपचार में समानता polyarticular भागीदारी के कारण है।
लगातार oligoarticular किशोर idiopathic गठिया के लिए, आमतौर पर एक कदम दृष्टिकोण नियोजित किया जाता है:
- एनएसएआईडी के साथ उपचार (इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ या उसके बिना)
- मेथोट्रैक्साईट की कोशिश की जाती है अगर इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन की प्रतिक्रिया अपर्याप्त है
- टीएनएफ अवरोधक को मेथोट्रैक्सेट के साथ या उसके बिना जोड़ा जा सकता है, अगर अकेले मेथोट्रैक्सेट अपर्याप्त है
एज़ुल्फिडाइन (सल्फासलाज़ीन) और प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन) एक वैकल्पिक योजना के रूप में एक साथ उपयोग किया जा सकता है। Oligoarticular किशोर आइडियोपैथिक गठिया के अनुमोदन (या तो आंशिक या पूर्ण) 60-70% विस्तारित oligoarticular किशोर idiopathic गठिया रोगियों मेथोट्रैक्सेट के उपयोग के साथ हासिल किया जा सकता है।
सूत्रों का कहना है:
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